Tarsal Tunnel Syndrome og Treatment
Symptomer på Tarsal Tunnel SyndromeTarsal tunnel syndrom refererer til irritasjon og /eller kompresjon av en nerve som kalles posterior tibial nerve. Denne nerve er funnet bak anklebone på innsiden av foten. (Samme side som stortåen) Som nerve reiser i dette området den går gjennom liten kanal kalt tarsal Tunnel.Symptoms av tarsal tunnel inkluderer: 1. Stråling, brenning, eller skyte smerter på undersiden av foten, langs buen og /eller opp i leg2. "Pins og nåler" følelse til bunnen av foten og inn i toes3. Forstyrrelser i oppfatningen av temperatur (følelsen av kulde) 4. Føler du deg som det er et stramt bånd rundt foot5. Tap av følelse til fotsålen og /eller heel6. Smerte blir verre med langvarig stående eller walking7. Hvile og ben høyde kan avlaste symptomsCauses av Tarsal Tunnel SyndromeThe viktigste årsaken til tarsal tunnel syndrom er nedgangen i verdensrommet i tarsal tunnel, noe som resulterer i kompresjon av posterior tibial nerve. Det er flere grunner som kan føre innsnevring av tarsal tunnel.1. Som tibial nerve reiser bak anklebone, går det gjennom tarsal tunnel, som er en smal kanal avgrenset av en kappe av vev og hælbeinet. Som tibial nerve går gjennom tarsal tunnel, den deler seg vanligvis i to nerver, mediale og laterale plantar nerver. Hvis tibial nerve splittes i to nerver før vi går i tarsal tunnel, det øker antall strukturer som går gjennom tarsal tunnel. Dette resulterer i en relativ reduksjon på plass i tunnelen og kompresjon av nerven. 2. Flere sener og blodårer kurs gjennom tarsal tunnel med tibial nerve. Hvis disse strukturene er forstørret eller svellet tibial nerve kan komprimeres. 3. Komprimering av tibial nerve kan også oppstå fra benfremspring, spurs eller fragmenter av bein i tarsal tunnel.4. Unormal utgangsstilling med hælen plassert mer innover eller utover kan strekke tibial nerve eller smal tube av tarsal tunnel igjen resulterer i overdreven press på nerve.Physical Eksamen i Tarsal Tunnel SyndromeTarsal tunnel syndrom kan speile andre foten forhold, for eksempel hæl smerter , bue smerte, eller nevropati derfor kan podiatrist må utnytte ulike undersøkelsesteknikker, bildediagnostikk og elektro diagnostiske undersøkelser til diagnose tarsal tunnel og syndrom. Den podiatrist vil tappe langs løpet av tibial nerve å reprodusere skytingen sensasjon ofte forbundet med tarsal tunnel syndrom. Den podiatrist vil også undersøke om det er noen hevelse langs tarsal tunnel og den mediale bue, fordi dette kan indikere en masse som kan være i tunnelen. Podiatrist kan også forsøke å øke trykket på den tibial nerve ved å dreie foten utover og opp og holde denne stilling i 5-10 sekunder. Denne eksamen gir en innsnevring løpet av tarsal tunnel og kan gjenskape pasientens symptomer. Hæl og fot posisjon kan også bli undersøkt for å bestemme om det kan være årsaken til tarsal tunnel komprimering. For å finne ut hvilke nervegrener er involvert, kan en pin stikk test brukes på fotsålen for å avgjøre hvilke områder av foten har sunket sensation.Diagnostic Studier i Tarsal Tunnel SyndromeIf en bendel er mistenkt som årsak til tarsal tunnel syndrom, kan podiatrist be røntgenavbildning av foten og ankelen. For bløtvev massene eller øke sene størrelse /hevelse, kan MRIs også forespørres om. Ultralyd kan også benyttes for å bestemme den tibial nerve spaltes eller sene patologi. Hvis det er mistanke vene utvidelse, kan podiatrist bruke en tourniquet innpakket over tarsal tunnel for å øke væskeansamling i venene. Andre studier som kan bestilles til å studere funksjonen til tibial nerve er nervelednings studier eller electromyography.Non-kirurgisk behandling av Tarsal Tunnel SyndromeThe podiatrist kan anbefale taping, støttetak, orthotics eller sko modifikasjoner for å gi støtte til føttene og korrigere utgangsstilling. Korrigere unormal foten bevegelse som kan føre til strekk og trykk i tarsal tunnel kan vise seg å lindre symptomene på Tarsal Tunnel Syndrome. Ising og oral anti-inflammatorisk kan bli foreslått å redusere hevelse i area.Surgical Behandling av Tarsal Tunnel SyndromeThe Hovedformålet med tarsal tunnel kirurgi er å frigjøre strukturer som kan sette press på bakre tibial nerve eller fjerning av bein eller bløtvev massene som kan forårsake innsnevring i tarsal tunnelen. Snittet er gjort bak anklebone og foran akillessene. Under operasjonen blir sløve kirurgiske instrumenter benyttes for å unngå skade på nervene. Kappen av tarsal tunnel er åpnet og i løpet av tibial nerve og dens grener blir fulgt for å fjerne eventuelle fortykkede strukturer og slipper eventuelle stramme strukturer rundt nervene. Etter kirurgi, er en omfangsrik bandasje påført til foten for å redusere svelling. En uke etter operasjonen, kan enkle bevegelser av ankelen i 10-20 minutter to ganger om dagen anbefales for å hindre adhesjon. Etter 2-3 uker, suturer fjernes og ambulation med tennis sko kan tillates. Den gjennomsnittlige tiden for de fleste pasienter å starte treningen og full aktivitet er 2-3 måneder etter operasjonen. Det er også viktig å merke seg at kriblende og smerte kan øke etter operasjonen, og smerte og nummenhet kan ta opptil ett år eller mer for å resolveCopyright (c) 2011 Bruce Lashley
