Må vite om Obesity

Fedme er en tilstand av overflødig fettvev masse. Fedme er derfor mer effektivt definert ved å vurdere sin kobling til sykelighet eller mortality.INTRODUCTION: kroppsvekt fordeles kontinuerlig i populasjoner, slik at valg av en medisinsk meningsfylt skille mellom mager og overvektige er noe arbitrary.Measurement Selv ikke et direkte mål på fedme, den mest brukte metoden for å måle fedme er body mass index (BMI), som er lik vekt /høyde2 (i kg /m2) .Annen tilnærminger til kvantifisering fedme omfatter antropometri (hud-fold tykkelse), densitometry (undervanns veiing) BMI for midtpunktet i alle høyder og rammer blant både menn og kvinner varierer 19-26 kg /m2; på en lignende BMI, kvinner har mer kroppsfett enn menn. Basert på data fra betydelig sykelighet, er en BMI på 30 er oftest brukt som en terskel for fedme hos både menn og kvinner. Store epidemiologiske studier tyder på at alle årsaker, metabolske, kreft og kardiovaskulær morbiditet begynner å stige når BMI er 25, noe som tyder på at cut-off for fedme bør være lowered.A BMI mellom 25 og 30 bør bli sett på som medisinsk signifikant og verdig terapeutisk intervensjon, spesielt i nærvær av risikofaktorer som er påvirket av fedme, som for eksempel høyt blodtrykk og glukose intolerance.The fordeling av fettvev i ulike anatomiske depoter har også betydelige konsekvenser for sykelighet. Spesielt intraabdominal og abdominal underhudsfett har mer betydning enn underhudsfett stede i rumpe og nedre ekstremiteter. Dette skillet er lettest gjøres ved å bestemme klinisk midje-hofte-forhold, med et forhold> 0,9 i kvinner og> 1,0 i menn er abnormal.Many av de viktigste komplikasjoner ved fedme, slik som insulinresistens, diabetes, hypertensjon, hyperlipidemi, og hyperandrogenisme hos kvinner, er knyttet sterkere til intraabdominal og /eller øvre kroppsfett enn til den totale adiposityThe mekanismen bak denne assosiasjonen er ukjent, men kan være relatert til det faktum at intra-abdominal adipocytter er mer lipolytically aktive enn de fra andre depots.Etiology av ObesityThough de molekylære stier som regulerer energibalansen er i ferd med å bli opplyst, årsaker til fedme forbli elusive.In del, dette gjenspeiler det faktum at fedme er en heterogen gruppe lidelser. På ett nivå, virker patofysiologien av fedme enkel: en kronisk overskudd av næringsinntak i forhold til nivået av energiforbruk. Imidlertid, på grunn av kompleksiteten av den neuro endokrine og metabolske systemer som regulerer energiinntak, lagring og utgifter, har det vært vanskelig å kvantifisere alle relevante parametere som er matinntak og energiforbruk over tid i humant subjects.Role av gener versus EnvironmentObesity er vanligvis sett i familier, og arvbarheten av kroppsvekt er lik som for høyde. Arv er vanligvis ikke mendelsk, imidlertid, og det er vanskelig å skille rollen som gener og miljø factors.Specific Genetisk SyndromesA rekke komplekse menneskelige syndromer med definert arv er forbundet med fedme .Selv om spesifikke gener er udefinert i dag, deres identifikasjon vil trolig forbedre vår forståelse av mer vanlige former for menneskelig fedme. I Prader-Willis syndrom, eksisterer fedme med kortvokste, mental retardasjon, hypogonadotropic hypogonadisme, hypotoni, små hender og føtter, fiskeformet munn, og hyperphagia. De fleste pasienter har et kromosom 15 deletion.Pathologic Konsekvenser av fedme Fedme har store negative effekter på helsen. Fedme er assosiert med en økning i dødelighet, med en 50-100% økt risiko for død av alle årsaker i forhold til normalvektige personer, for det meste på grunn av hjerte- og causes.Mortality prisene stiger som fedme øker, spesielt når fedme er forbundet med økt intra abdominal fett .Det er også klart at i hvilken grad fedme påvirker bestemte organsystemer er påvirket av resistensgener som varierer i population.Insulin Resistance og type 2 diabetes MellitusHyper insulinemia og insulinresistens er gjennomgående trekk ved fedme, øker med vektøkning og avtagende med vekttap .Insulin motstand er sterkere knyttet til intra abdominal fett enn til fett i andre depoter. Reproduktive DisordersDisorders som påvirker reproduktive systemet er forbundet med fedme hos både menn og kvinner. Mann hypo gonadism er assosiert med økt fettvev, ofte distribuert i et mønster mer typisk for females.Cardiovascular DiseaseThe Framingham studien viste at fedme var en uavhengig risikofaktor for den 26 år forekomsten av hjerte- og karsykdom hos menn og kvinner, inkludert hjertesykdom, hjerneslag og hjertesvikt den midje /hofte ratio kan være den beste prediktor for disse risikoene. Pulmonal DiseaseObesity kan være forbundet med et antall lunge abnormaliteter. Disse inkluderer redusert brystveggen compliance, økt pustearbeidet, økt minuttventilasjon på grunn av økt metabolisme og redusert funksjonell restkapasitet og ekspiratorisk reserve volume.GallstonesObesity er assosiert med økt gallesekresjon av kolesterol, metning av galle, og en høyere forekomst av gallestein, er spesielt kolesterol gallstones.CancerObesity hos menn assosiert med høyere dødelighet av kreft, inkludert lungekreft, kreft i spiserøret, tykktarm, rektum, bukspyttkjertel, lever, prostata og; fedme hos kvinner er forbundet med høyere dødelighet av kreft i galleblæren, gallegangene, bryster, endometrium, livmorhalsen, og eggstokkene. Bein, ledd, og Kutant DiseaseObesity er assosiert med økt risiko for slitasjegikt, ingen tvil delvis på grunn av traumer av ekstra vektbærende og felles mal justering. Prevalensen av gikt kan også økes .Among hudproblemer forbundet med fedme er acanthosis nigricans, manifestert ved mørkere og fortykkelse av hudfolder på halsen, albuene, og rygg interfalangeale mellomrom.