Vite om Actinomycosis

De kliniske presentasjoner av actinomycosis er utallige. Vanlig i preantibiotic epoken, har actinomycosis redusert i forekomst, som har sin betimelig anerkjennelse. Actinomycosis har blitt kalt den mest feildiagnostisert sykdom, og det har blitt sagt at ingen sykdom er så ofte savnet av erfarne klinikere. Derfor er denne enheten er fortsatt en diagnostisk challenge.Etiologic AgentsActinomycosis er oftest forårsaket av A. israelii. A. naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. gerencseriae, og Propionibacterium propionicum er etablert, men mindre vanlig årsaker. De fleste om ikke alle actinomycotic infeksjoner er en blandingsflora bestående. Actinobacillus actinomycetemcomitans, Eikenella corrodens, Enterobacteriaceae og arter av Fusobacterium, Bacteroides, Capnocytophaga, Staphylococcus, og Streptococcus blir ofte isolert med actinomycetes i ulike kombinasjoner, avhengig av området av infection.EpidemiologyActinomycosis har ingen geografiske grenser og forekommer gjennom hele livet, med en topp forekomsten i midten tiårene. Hanner har en tredelt høyere forekomst enn kvinner, muligens på grunn av dårligere dental hygiene og /eller hyppigere traumer. Faktorer som har sannsynligvis bidratt til nedgangen i actinomycosis forekomst siden advent av antibiotika omfatter forbedret dental hygiene og initiering av antimikrobiell behandling før sykdommen utvikler seg fullt ut. Patogenese og PathologyThe etiologiske av actinomycosis er medlemmer av den normale munnfloraen og er ofte dyrket fra bronkiene, mage-tarmkanalen, og det kvinnelige kjønnsorgan. Den kritiske trinn i utviklingen av actinomycosis er forstyrrelse av slimhinnene barrier.Local infeksjon kan følge. Når etablert, sprer actinomycosis contiguously i en langsom progressiv måte, ignorerer vevet. Selv om akutt betennelse kan i utgangspunktet utvikle seg infeksjonen stedet, kjennetegnet av actinomycosis er karakteristisk kronisk, lat fase manifestert ved lesjoner som vanligvis vises som én eller flere Indurasjon. Central nekrose bestående av nøytrofile og svovel granulater utvikler og er nesten diagnostisk. Klinisk ManifestationsOral-Cervicofacial DiseaseActinomycosis forekommer hyppigst hos en muntlig, cervical, eller ansikts nettsted, vanligvis som et mykt vev hevelse, abscess, eller masse lesjon som er ofte forvekslet med en svulst. Vinkelen på kjeven er vanligvis involvert, men diagnosen actinomycosis bør vurderes med noen masse lesjon eller relapsing infeksjon i hode og nakke .Otitis, bihulebetennelse, og canaliculitis også kan utvikle seg. Smerte, feber og leukocytose er variabelt rapportert. Sammenhengende utvidelse av kraniet, cervical ryggraden, eller thorax er en potensiell sequela.Thoracic DiseaseThoracic actinomycosis vanligvis følger en lat progressiv kurs, med involvering av lunge parenchyma og /eller pleurahulen. Brystsmerter, feber og vekttap er vanlig. En hoste, når den er tilstede, er trinnløst productive.Mediastinal infeksjon er uvanlig, vanligvis som følge av thorax utvidelse, men sjelden som følge av perforasjon av spiserøret, traume, eller fra hode og nakke eller mage disease.Abdominal DiseaseAbdominal actinomycosis utgjør en stor diagnostisk utfordring. Måneder eller år vanligvis et innlegg fra eggende arrangementet blindtarmbetennelse, divertikulitt, magesår sykdom, utenriks-body perforering, tarm kirurgi, eller oppstigning fra spiralen-assosiert bekken sykdom klinisk anerkjennelse. På grunn av strømmen av peritoneal væske og /eller den direkte forlengelse av primær sykdom, praktisk talt alle mage organ, region, eller rommet kan være involvert. Sykdommen viser vanligvis som en abscess, en masse, eller et blandet lesjon som ofte er festet til underliggende vev og forvekslet med en tumor. Bekken DiseaseActinomycotic involvering av bekken forekommer hyppigst i forbindelse med en IUCD.When en spiralen er på plass eller er nylig blitt fjernet, bør bekken symptomer be vurdering av actinomycosis. Risikoen, selv om det ikke kvantifiseres, vises liten. Sykdommen sjelden utvikler når spiralen har vært på plass for mindre enn ett år, men risikoen øker med time.Actinomycosis også kan åpne måneder etter spiralen fjernes. Symptomene er vanligvis lat; feber, vekttap, magesmerter og unormal vaginal blødning eller utflod er den mest vanlige. Den tidligste fasen av sykdommen er ofte endometritt og ofte utvikler seg til bekken masser eller en tubo eggstokkene abscess .Dessverre, fordi diagnosen er ofte forsinket, en "frosset bekken" mimicking malignitet eller endometriose. Sentralnervesystemet DiseaseActinomycosis av sentralnervesystemet (CNS) er sjeldne. Én eller flere hjerne abscesser er mest common.Musculoskeletal og Soft Tissue InfectionActinomycotic infeksjon i benet er vanligvis på grunn av tilstøtende bløtvevet infeksjon, men kan være assosiert med traumer som brudd i kjeven eller hematogene spread.Investigations: Ambisjoner og biopsier (med eller uten CT eller ultralyd) blir brukt med hell for å oppnå klinisk materiale for diagnose, selv om operasjonen kan være nødvendig.Mat diagnose er oftest laget av mikroskopisk identifikasjon av svovel granulat en in vivo matrise av bakterier, kalsiumfosfat, og vertsmaterialet i puss eller tissues.CT og magnetisk resonans imaging (MRI) er vanligvis den mest sensitive