Vite om Hansens Disease

Den unike tropisme av M. leprae for perifere nerver fra store nerve sjakter til mikroskopiske dermal nerver og visse immunologisk mediert reactional statene er de viktigste årsakene til sykelighet i leprosy.Today, med tidlig diagnose og institusjonen på hensiktsmessig og effektiv antimikrobiell terapi, pasienter kan føre produktive liv i samfunnet, og misdannelser og andre synlige manifestasjoner kan i stor grad være prevented.EtiologyM. leprae er en obligat intracellulær bacillus som er begrenset til mennesker, beltedyr i visse steder, og Sphagnum mose. Organismen er syrefaste, utvisket mikroskopisk fra andre mykobakterier .M. leprae vokser best i kjøligere vev i huden, perifere nerver, fremre kammer av øyet, øvre luftveier, og testiklene, sparing varmere områder av huden i armhulen, lysken, hodebunnen, og midtlinjen av back.EpidemiologyThe globale utbredelsen av spedalskhet vanskelig å vurdere. Anslagene varierer fra 0,6 til 8 millioner berørte personer. Spedalskhet er forbundet med fattigdom og landlig bolig. Det synes ikke å være forbundet med AIDS, kanskje på grunn av spedalskhet lange inkubasjonstiden period.TransmissionThe ruten for overføring av spedalskhet fortsatt usikkert, og smitteveier kan faktisk være flere. Nasal dråpesmitte, kontakt med infisert jord, og selv insekt vektorer har vært betraktet som de viktigste candidates.Clinical funksjoner: lepra reaksjoner omfatter flere vanlige immunologisk mediert betennelsestilstander som fører til betydelig sykelighet .. Type 1 lepra Reaksjoner Type 1 lepra reaksjoner forekommer i nesten halvparten av pasienter med borderline former for spedalskhet, men ikke hos pasienter med ren lepromatous sykdom. Komplikasjoner er klassiske tegn på betennelse i tidligere involvert macules, papler og plakk og feber. Den nerve bagasjerommet oftest involvert i denne prosessen er ulnar nerve ved albuen, noe som kan være smertefullt og utsøkt anbud. Type 2 lepra Reaksjoner: erythema nodosum LeprosumErythema nodosum leprosum oppstår utelukkende hos pasienter nær lepromatous slutten av spedalskhet spekteret påvirker nesten 50% av denne gruppe.Rommene de vanligste funksjonene i ENL er avlinger av smertefulle erytematøse papler som spontant i noen dager til en uke, men kan komme tilbake; sykdomsfølelse; og feber som kan bli dyp. Imidlertid kan pasienter også oppleve symptomer på nervesmerter, lymfadenitt, uveitt, orchitis, og glomerulonefritt og kan utvikle anemi, leukocytose, og unormale leverfunksjonstester .ComplicationsThe ExtremitiesComplications av ekstremitetene i spedalske er først og fremst en konsekvens av nevropati fører til ufølsomhet og myopati .Insensitivity påvirker fin berøring, smerte og varme reseptorer, men generelt sparer posisjon og vibrasjon takknemlighet. Den mest berørt nerve bagasjerommet er ulnar nerve ved albuen, som har engasjement fører klore av fjerde og femte fingre, tap av rygg interosseous muskulaturen i den berørte hånden, og tap av følelse i disse distribusjonene. Median nerve engasjement i spedalskhet svekker tommelen opposisjon og forståelse; radial nerve dysfunksjon, men sjelden i spedalskhet, fører til wristdrop. Den NoseIn lepromatous spedalskhet, kan smitteførende invasjon av neseslimhinnen føre til kronisk tett nese og neseblødning .Long-ubehandlet LL spedalskhet kan videre føre til ødeleggelse av nesebrusk, med påfølgende rygg nese misdannelse eller anosmia den EyeOwing til hjernenerve palsies, lagoftalmus og hornhinne ufølsomhet kan komplisere spedalskhet, noe som resulterer i traumer, sekundær infeksjon, og hornhinnen sår og opacities.The TestesM. leprae invaderer testiklene, mens ENL kan forårsake orchitis, alvorlig testikkel dysfunksjon, med en høyde på luteiniserende og follikkelstimulerende hormoner, redusert testosteron, og aspermi eller hypospermi AmyloidosisSecondary amyloidose er en komplikasjon til LL spedalskhet og ENL som er oppstått sjelden på antibiotika era. Denne komplikasjon kan føre til forandringer av hepatiske og renale spesielt function.Nerve AbscessesPatients med ulike former for spedalskhet, men særlig de med BT form, kan utvikle abscesser av nerver med en tilstøtende cellulitic utseende av huden. DiagnosisLeprosy oftest presenterer med begge karakteristiske hudlesjoner og huden histopatologi. Diagnosen bør bekreftes ved histopatologi. Biopsier av normal-vises huden er også generelt diagnostisk. Tuberculoid lesjoner kan ikke (1) vises typisk (2) være hypesthetic (3) inneholder granulomer men bare uspesifikke lymfatisk infiltrates.IgM antistoffer mot PGL-1 er funnet i 95% av ubehandlet lepromatous spedalskhet patientsDifferential diagnose • Sarkoidose • Leishmaniasis • Lupus vulgaris • Dermatofibroma • Histiocytoma • Lymphoma • Syfilis • yaws • Granuloma annulare • Diverse andre lidelser som forårsaker hypo pigmentering (pityriasis alba, tinea og vitiligo). i