Medicare bærekraftig vekstrate (SGR) Formula Needs Permanent Reform
"Hvor mange ganger har vi hørt dette?" Spør Alan Weinstock en forsikringsmegler på www.MedicareSupplementPlans.com. "Nok en gang leger står overfor Medicare betalingslettelser og mindre Kongressen griper inn innen 1. juni, denne gangen forsenkningen kan være over 20 prosent." Ifølge American Medical Association (AMA) leger har møtt kutt ni ganger på sju år. Og selv om Kongressen gikk inn, mye av det de gjorde ble finansiert på en måte som bare satt kuttene til en fremtidig dato i stedet for å korrigere problemet. Sluttresultatet er at Medicare utbetalinger til leger i dag er bare rundt én prosent høyere enn de var i 2001. Så nok en gang er det opp til lovgiverne til å gå inn og stoppe en potensiell 21,2 prosent kutt. Hvordan SGR formelen fungerer - i TheoryThe formålet med bærekraftig vekstrate (SGR) er å fungere som et kostnadskontroll mål på legens tjenester gitt under Medicare. Den er basert på veksten i bruttonasjonalproduktet (BNP). Hvis utgiftene overstige BNP, forsøker Medicare deretter å hente inn disse pengene ved å kutte lege refusjon. Problemet er at mens SGR tradisjonelt genererer kutt og har gjort det siden 2002, har Kongressen måtte gå inn og stanse dem på grunn av antall leger som truer med å slutte å se Medicare pasienter om sine refusjonsbeløp reduseres. Sluttresultatet er at forskjellen mellom målrettet og faktiske utgifter på disse Medicare tjenester fortsetter å akkumulere. Så hvert år at lønnskutt er utsatt, de blir større og større. "Problemet er at BNP-veksten er bare ikke en stor målestokk for SGR", sier Weinstock. "Faktum er at du kjører en medisinsk praksis vokser i et raskere tempo." Fixing SGR formel så det WorksNaturally spørsmålet som er på de flestes lepper er hvorfor Kongressen ikke løser SGR permanent. De fleste er enige om at en 21 prosent kutt i lege betaling er virkelig overdreven og ville true tilgang til medisinsk hjelp for de fleste eldre. Men eksperter anslår at en permanent løsning kan kjøre så mye som $ 245 milliard. I november i fjor passerte huset Medicare Physician Payment Reform Act som fikser Medicare SGR formel og eliminerer akkumulert underskudd. Den erstatter den nåværende SGR formelen for 2010 med en som er knyttet til Medicare Economic Index.The Medicare Economic Index er måleren inflasjonen i lege-praksis kostnader. Men i 2011 SGR vil gå tilbake til å være basert på BNP. Først nå blir den delt inn i to servicemål - BNP pluss to prosent for primærhelsetjenesten og forebyggende tjenester og BNP pluss en prosent for alle andre tjenester. Og nettopp denne måneden Hus lederne diskuterte en femårs "fix" (California Health) som angivelig ville øke legers Medicare refusjoner med 1% til 2% i løpet av de neste årene, før en 37% kutt i utbetalingene i 2015. " faktum er at det må være permanent reform av denne utdaterte system ", sier Weinstock. "Stadig plassere leger og seniorer i denne spinkel situasjonen er ikke sunt for noen."
