Stivkrampe - Grunnleggende Data & Prevention

Stivkrampe er en potensielt dødelig sykdom: det fungerer veldig raskt og ofte dreper før kroppens naturlige primære reaksjon kan finne sted. Det er ca 1 million tilfeller av stivkrampe i året med mellom 300,000-500,000deaths. Det er et globalt problem fordi stivkrampe sporer, som forårsaker infeksjonen, er overalt. Men på grunn av vaksinasjonsprogrammer, er stivkrampe sjeldne i Storbritannia med bare ca 10 saker i året; de største problemene er oppstått i utviklingsland der vaksiner kan være for dyrt, og utstyret kan ikke være riktig sterilised.Tetanus er forårsaket av gram positive, forplikter anaerobe bakterier. Clostridium tetani som påvirker musklene "Gram positiv" betyr at bakteriene har en tykke cellevegg, mens "obligate anaerobe" betyr at bakterier ikke kan overleve i nærvær av oksygen og overleve ved hjelp av anaerob respirasjon (uten oksygen). Bakteriene frigir en nervegift som heter tetanospasmin som binder irreversibelt til neuroner; disse er nerveceller som bærer bølger av elektrisk aktivitet, kjent som nerveimpulser. Når toksin binder seg til den nevron det hindrer inhibering av motoren refleks respons på sensoriske stimuli. Motoren refleks responsen er rask respons på en stimulus, for eksempel kne jerk er en motor refleks respons til å banke en bestemt nerve, og i dette tilfellet det hindrer oss fra å falle over. Imidlertid toksinet stopper nerve fra undertrykke bevegelsen når stimuli har gått så bevegelsen fortsetter som en muskelspasme som er karakteristisk for tetanus.Causes: Bacterium Clostridium tetani.Contamination av en punktering sår, for eksempel: a piercing.Ear infeksjoner som bakterier kan gå inn gjennom ear.Using unsterile utstyr i kirurgi eller andre lignende invasive prosedyrer som for eksempel tatovering og kropps piercing.Tetanus er forbundet med rust som er litt misvisende. Du er ikke smittet av rust selv det er bare at rust er en ru overflate som gjør en meget god habitat for endospores av C.tetani. Derfor hvis du lider en punktering sår fra en rusten gjenstand som en spiker, kan endospores bli levert inn i såret og deretter bli infisert. Endospores er ikke-metaboliserende strukturer som metaboliserer og forårsaker infeksjon når de er i en tilstrekkelig miljø. Siden denne bakterien er en obligat anaerobe det ikke kan leve i nærvær av oksygen, men en punktering sår er et godt miljø fordi det er en lav oksygen environment.The sykdom er vanlig i områder med varme, fuktige klima som har jord rik på organisk materiale, eller steder hvor jorden er behandlet med gjødsel. Dette er fordi den sporer av C.tetani er vidt fordelt i tarmen hos dyr som hester, rotter, sauer, kveg, hunder og kyllinger, og derfor er tilstede i gjødselen. Sporene kan også bli funnet på hudområder og i forurenset heroin.The Inkubasjonstiden for tetanus er vanligvis mellom 3 og 21 dager, så det kan være en stund før du er klar over at du er smittet, spesielt hvis området for forurensning var en liten kutte at du var neppe klar over, slik som en torn stikk. Jo lenger fra den sentrale nervesystemet den forurensede sår er desto lengre inkubasjonstid. Imidlertid, jo kortere inkubasjonstiden jo høyere er sjansen for død. Vanligvis symptomer etter 8 dager, og de varer mellom 4-6weeks.Symptoms: For det første muskelkramper oppstår nær woundMuscle krampe spredte seg til kjeven gjør det vanskelig å svelge eller åpne munnen, derav navnet lockjawMuscle spasmer spre seg til ansikt, hals , bryst, mage vegg, armer og legs.Sensitivity å touchHigh feverSore throatRapid hjerte beatGeneral tretthet og weaknessSweatingCan't passere urineDifficulty med å puste på grunn av brystmuskelkramper og lockjawHeadacheBleeding inn i bowelsDiarrhoeaDirect dødsårsaker omfatter: Blood poisoningSuffocationCardiac arrest (hjerteinfarkt) Nyre failureExhaustion .Complications: Utvikling av lungebetennelse og andre infectionsFractures av lange bein på grunn av alvorlige muskel contractionsSpinal komprimering fracturesBreathing problemsComa.People som er mest utsatt er: over 60s som vaksinen ble innført i 1960, slik at de ikke kan være riktig immunisedPeople som ikke er vaksinert eller ikke har hatt full vaksinasjons (tetanus forekommer nesten utelukkende hos mennesker som er uvaksinerte eller mangelfullt vaksinert.) de som lever i fattigdom der vaksiner ikke kan være tilgjengelig eller medisinsk behandling ikke er tilstrekkelig og utstyr er ikke riktig sterilised.Intravenous narkotika users.There er fire forskjellige typer av stivkrampe: Lokal stivkrampe. Dette er en vedvarende sammentrekning av musklene i de samme områdene som den infiserte sår. Dette skjemaet er vanligvis mild, men også uncommon.Cephalic stivkrampe. Dette er en sjelden form som innebærer hjernenerver spesielt i ansiktet påvirker uttrykk, puste og svelge. Det kan påvirke voksne med hodeskader eller barn med ørebetennelser som bakteriene inn gjennom ear.Generalised stivkrampe. Dette er den mest vanlige form utgjør ca 80% av tilfellene. Det første tegnet er stivkrampe (trismus) og ansiktsspasmer (Risus sadonicus) etterfulgt av en stiv nakke, problemer med å svelge og stivhet i bryst og leggen. Kramper oppstår ofte og vare i flere minutter forme kroppen inn i en karakteristisk holdning av en buet og stive tilbake kalt opisthotonos. Spasmer vare i 3-4 uker, og det kan ta måneder for en komplett recovery.Neonatal stivkrampe. Dette er generalisert tetanus som forekommer hos nyfødte barn. De er smittet fordi de ikke har fått passiv immunitet fra sin mor fordi hun ikke var vaksinert. Det skjer gjennom smitte av unhealed navlestumpen, spesielt hvis det blir kuttet av unsterilised utstyr. Også i enkelte land er det tradisjonelt å sette gjødsel på navlestumpen som kan føre til infeksjon. I utviklingsland dette skjemaet er ansvarlig for 14% av dødsfall blant nyfødte, men det er sjelden i utviklet countries.You kan ta blodprøver for stivkrampe, men det tar flere uker for kroppens antistoffer skal vises i blodet og siden stivkrampe kan virke ganske raskt venter på blodprøveresultater tar for lang tid; en diagnose er ofte gjort på klinisk grunnlag. Dette kan vanligvis diagnostiseres ved de karakteristiske stivkrampe og langvarig muskelsammentrekninger av skjelettmuskelfibre. Også en spatel test kan utføres som innebærer å berøre svelg, som er på baksiden av munnen, med en myk spiss, sterile instrumenter og observere resultatene. Hvis det er en ufrivillig sammentrekning av kjeven, slik at personen bite ned på spatelen så testen er positiv, og personen har stivkrampe. Et negativt resultat vil være en normal brekningsrefleksen reaksjon som den personen prøver å slå tilbake fremmedlegeme fra deres mouth.Treatment: Hvis du mistenker at du kan være i faresonen for å stivkrampe bør du søke medisinsk hjelp umiddelbart. Såret bør vaskes rene for å fjerne smuss og fremmede partikler fra såret. Hvis det er en spesielt skitten eller alvorlig såret da død og infisert vev kan fjernes ved operasjon debridement (dette innebærer å kutte vekk dødt vev). I milde tilfeller: Antibiotika som metronidazol kan være foreskrevet for å bekjempe de anaerobe bakterier. Det reduserer antallet bakterier som er tilstede, men det har ingen effekt på toksinet at bakteriene produsere. Hvis metronidazol er ikke tilgjengelig penicillin kan være foreskrevet, men det er ikke så effektiv. Hvis du ikke er sikker på når du hadde din siste tetanus vaksine eller ikke har hatt en komplett kurs for immunisering så kan du bli gitt en booster skutt, men dette vil ikke hindre potensielt dødelige tilfeller av stivkrampe som det tar opptil 2 uker for å utvikle tetanus antistoffer til å bekjempe bakterier. Diazepam, også kjent som valium, kan gis som en muskel relaxant.Passive immunisering med anti-tetanospasmin immunglobulin er avgjørende. Immunglobuliner er antistoffer og er en del av kroppens immunforsvar. I dette tilfellet er immunoglobulin som anvendes er et antitoksin som betyr at den blokkerer toksiner utgitt av bakterier. Antistoffene er hentet fra blodgivere som har nylig blitt vaksinert mot stivkrampe og settes inn i en blodåre eller muskel (intravenøst ​​eller intramuskulære injeksjoner). Disse gir umiddelbar beskyttelse, men de er bare midlertidig, fordi det er en form for kunstig passiv immunitet og kroppens eget immunceller har ikke produsert antistoffer så minnecellene ikke er laget derfor på om det er en annen eksponering så kroppen vil fortsatt nødt til å gjøre sine egne antistoffer som tar tid. Også kroppen gjelder de donerte antistoffer som utenlandske, og de er fjernet fra sirkulasjonen og ødelagt i leveren og spleen.In alvorlige tilfeller: Dette må behandles på en intensivavdeling på sykehus. Injisering immunglobuliner er viktig fordi det øker klinisk bedring 4-35%. Opprettholde en åpen luftvei er viktig; i noen tilfeller en trakeostomi er utført som innebærer å skape et hull i halsen gjennom til luftrør og sette inn et rør i å tillate deg å holde puste fritt selv om munnen eller halsen kan være blokkert høyere opp, kan du bli støttet på mekanisk ventilasjon for 3-4weeks. I svært alvorlige tilfeller kan ha pasienten til å bli lammet og støttes på mekanisk ventilation.Magnesium kan gis som intravenøs injeksjon som dette hindrer muskelkramper, kan diazepam også gis som det er et muskelavslappende middel. Riktig ernæring er nødvendig: 3500-4000 kalorier er nødvendig hver dag med minst 150g protein per dag. Beløpet må være så høy på grunn av økt metabolsk belastning forårsaket av økt muskelaktivitet av spasmer. Det kan ofte gis i flytende form gjennom rør direkte inn i magen eller som drypp i en vein.Prevention: Den beste forebygging mot stivkrampe er riktig immunisering som stivkrampe forekommer nesten utelukkende hos mennesker som er uvaksinerte eller mangelfullt vaksinert. I Storbritannia vaksinasjon er inkludert i barnevaksinasjonsprogrammer og er en del av den kombinerte difteri /stivkrampe /polio /haemophilus influensa B-vaksine. For voksne og tenåringer er det inkludert i stivkrampe /difteri /polio vaksine. Vaksinasjons innebærer 5 doser av vaksiner: primær Emnet gis som 3 separate doser hver i måneden fra hverandre, normalt det er gitt til babyer, som starter når de er to måneder gammel, men det kan gis til voksne også. Hos barn fjerde dose gis tre år etter deres primære selvsagt hos voksne er det gitt ti år etter grunnvaksineringen. Endelig femte dose gis ti år etter den fjerde. Den primære Kurset gir beskyttelse i flere år mens den fjerde og femte doser opprettholde denne beskyttelsen, og skal vare en levetid. Vaksinasjoner injisere en liten mengde døde eller ufarlige bakterier i blodet, som kroppen gjenkjenner som utenlandske. Kroppens immunsystem produserer da antistoffer for å ødelegge disse fremmede partikler og samtidig minneceller lages slik at hvis det er en annen eksponering (hvis du faktisk ble smittet av stivkrampe) immunresponsen vil være mye raskere og mer effektiv. Etter at vaksinen er det normalt å føle seg litt uvel med symptomer som mild hodepine, verkende muskler og mild feber som varer noen dager. Du bør ikke ta vaksinen hvis du allerede har en sykdom som forårsaker feber eller hvis din siste stivkrampe vaksinasjon forårsaket en alvorlig reaksjon, selv om dette er svært sjeldne. Det er trygt å ta vaksinen hvis du er gravid eller ammer.