Å gjøre tilkoblingen mellom Medicare og Managed Care

Du er i ferd med å snu 65 og vurderer dine Medicare alternativer. Velger du en tradisjonell gebyr-for-service plan og legge Medigap eller velge en administrert omsorg plan? Det er en tøff, og ofte forvirrende, decision.Difference mellom Medicare Fee-for-service og Managed Care Plans "til fordel for et gebyr for tjenesten Medicare planen er at du kan bruke noen helseinstitusjon eller leverandør du velger," sier Alan Weinstock, forsikringsmegler på http://www.MedicareSupplementPlans.com. "Du vil være ansvarlig for visse egenandeler, co-betaler og kostnader som ikke dekkes av Medicare; men kan rett Medicare supplement forsikring (eller Medigap) plan hjelpe deg med dem. "Klarte omsorg planer, derimot, ble utformet for å bidra til å redusere kostnadene i helsevesenet gjennom capitation. Capitation er etableringen av et nettverk av helsepersonell som får et fast beløp basert på antall medlemmer registrert i planen. Formålet er å stimulere til helsepersonell for å ta vare på pasientene på en effektiv måte og for å fremme sunn atferd fra sine medlemmer for å unngå kostbare behandlinger. I tillegg er Medicare begunstigede som er i et administrert omsorg plan som kreves for å få henvisninger fra deres primære omsorg lege før du ser en spesialist. Fem typer Medicare Managed Care PlansOnce du bestemmer deg for å velge en Medicare forvaltet helsevesenet plan, må du velge hva slags plan. Det er fem forskjellige typer planer: helse vedlikehold organisasjon (HMO), Medicare Risk HMO, Medicare Cost HMO, Preferred Provider Plan (PPO) og Point-of-service (POS) Plan.HMO: Medlemmer får omsorg på et forhåndsbetalt basis gjennom et nettverk av innleide leverandører. Medlemmene velger leverandører fra en deltakergruppe. Avhengig av planen kan du bli pålagt å betale en månedlig premie og /eller copayments for kontorbesøk eller prescriptions.Medicare Risk HMO: Medlemmer får alt dekket omsorg gjennom sin plan eller gjennom henvisning av planen. Hvis du går utenfor planen, vil verken plan eller Medicare dekker tjenesten. Dette er den minst kostbare, med færrest choices.Medicare Kostnads ​​HMOs: Medlemmer får alt dekket omsorg gjennom sin plan og betale bare copayments. Pluss at du kan besøke helsepersonell utenfor plan; vil imidlertid planen ikke dekke kostnadene, og du må betale Medicare copayments, egenandeler og andre tillatte kostnader. Regnes et godt alternativ for de som reiser eller bor utenfor dekningsområdet delen av year.PPO: Du velger en primær omsorgsperson (PCP) og oppfordres til å bruke ham eller henne for all omsorg. Andre innleide leger og tjenester er så tilgjengelig til en rabattert pris. Hvis du går utenfor nettverket, mister du de rabatterte rates.POS: Dette er et alternativ under Medicare Risiko HMOs. Du har lov til å motta visse tjenester utenfor planen nettverk og planen vil betale en andel av kostnadene. Du forventes å betale minst 20 prosent av regningen i retur for denne flexibilityAdvantages og ulemper med en Medicare Managed Care PlanNaturally, som med alle plan, det finnes gode og dårlige sider. Noen av de store høydepunktene er det faktum som klarte omsorg planer er utformet for å øke forebyggende behandling ved å tilby bedre forebyggende fordel dekning. Klarte omsorg planer er billigere enn og tilbyr tjenester og elementer som ikke dekkes av gebyr-for-service planer (dvs. utvidet reseptbelagte tjenester) .På den annen side, det er mindre fleksibilitet i dine valg, må du få henvisninger for omsorg utover din primære omsorg lege og noen medlemmer føler at det er mindre pasient-lege interaksjon på grunn av capitation. "Husk," minner Weinstock, "det er mot loven å ha en Medigap plan hvis du velger en Medicare klarte omsorg plan. Sørg for at du spør mange spørsmål før du gjør din beslutning. "Medicare supplement forsikring spørsmål kan rettes til meglere på http://www.MedicareSupplementPlans.com.