Problemer som påvirker utvikling av PAGCL og Chondrolysis

Hvordan påvirker brusk sykdom, redusert tetthet, eller økt dosering av medisin har i forhold til utviklingen av chondrolysis? En interessant studie som undersøker chondrolysis kalles "Postoperativ Ledd chondrolysis av Øvre Lumb Etter Joint Vanning med Klorhexidin: ni tilfeller" av M. Valverde; N. DEBLOCK; M. Chammas; B. Coulet; og Y. Allieu - Journal of Bone og Joint Surgery - British Volume, Vol 86-B, Issue SUPP jeg, 43. Her er et utdrag: "Formål: Operative sår er ofte vasket med en mer eller mindre fortynnet antiseptisk løsning for å hindre smitte eller behandlet overt infeksjon. Klorheksidin er mye brukt. Vi rapporterer tilfeller av ni pasienter som utviklet felles ødeleggelse tilskrives peroperative vanning med en klorheksidin løsning. Materiale og metode: Ni pasienter (tre menn og seks kvinner) som hadde gjennomgått kirurgi i et annet anlegg ble henvist til vår enhet for uforklarlig postoperativ chondrolysis. Den felles lokaliseringer var: leddene (n = 7) etter kirurgi for en rygg arthrosynovial cyste (gjennomsnittsalder 37 år); albue (n = 1) etter kirurgi for epicondylalgia (alder 49 år); skulder (n = 1) etter artroskopi for sub-acromial impingement (alder 51 år). Resultater: Fire av de ni pasientene gjennomgikk kirurgisk behandling: en fire ben arthrodesis med scaphoidectomy ble benyttet for de tre pasienter med mediocarpal engasjement og en skulder arthrodesis ble utført i en pasient. Den patologi Studien viste bruskdefekter fylt med tett sterkt hyalinised acellulær vev. Bakteriologiske prøvene var negative. Diskusjon: Den chondrolytic effekten av klorheksidin, et medlem av biguanid familien, ble først rapportert i 1986 med noen få tilfeller er beskrevet med kneet engasjement. Eksperimentelt, ville det være en doseavhengig effekt. Mekanismen omfatter en uorden av cellemembranen med brusk nekrose og ostocartilaginous resorpsjon. Individuell predisposisjon kan ikke utelukkes. »En annen interessant studie er kalt," Long-Term Effekter av Bupivacaine på brusk i en kanin skulder Model "av Andreas H. Gomoll, MD, Adam B. Yanke, Richard W. Kang, MD, MS Susan Chubinskaya, PhD, James M. Williams, PhD, Bernard R. Bach, MD og Brian J. Cole, MD, MBA - Am J Sports Med januar 2009 vol. 37 no. 1 72-77. Her er et utdrag: "Bakgrunn Tidligere undersøkelser har rapportert om chondrotoxicity av bupivakain i kortsiktig in vivo og in vitro modeller. Denne studien er designet for å gi ytterligere informasjon om de langsiktige effektene av bupivakain infusjon på leddbrusk i et etablert kanin skulder modell. Hypotese Infusjon av bupivakain i kaninen skulder vil ha langsiktige skadelige effekter på leddbrusk. Studiedesign kontrollerte laboratoriestudie. Metoder Tretti-seks kaniner ble randomisert i 3 grupper og ble tilført over 48 timer med saltvann (S), bupivakain alene (B), eller bupivakain med adrenalin (B + E) inn i glenohumeral joint. Dyrene ble avlivet etter 3 måneder, og vevsprøver ble analysert med levende /død-celleanalyse, proteoglykan (PG) syntese og innhold analyser, og konvensjonelle histologisk evaluering. Konklusjoner Ingen varig svekkelse av brusk funksjon ble påvist 3 måneder etter intraartikulær infusjon av bupivakain. Brusk metabolisme ble øket, noe som indikerer en mulig reparative respons. Dette tyder på at, i det minste i den modellen som er brukt, har leddbrusk evnen til å gjenopprette fra chondrotoxic virkningene av bupivakain infusjon. Før ekstrapolering av disse resultatene til human brusk, andre faktorer, inkludert underliggende bruskskade eller sykdom, redusert kondrocytt tetthet og øket bupivakain dosering må tas i betraktning. Klinisk Relevans Bupivacaine toksisitet har nylig vært involvert i utviklingen av chondrolysis etter artroskopisk skulder prosedyrer, men disse funnene tyder på at flere skadelige stimuli kan være nødvendig før permanent skade oppstår. "Hvis du har funnet noen av disse utdrag interessant, kan du lese dem i sin helhet . Vi skylder en takknemlighetsgjeld til disse forskerne.