Utløsende faktorer for Skulder Chondrolysis
Det er mye medisinsk litteratur viet til å undersøke sammenhengen mellom chondrolysis og intra ledd plassering av smertestillende medikamenter pumper som brukes etter skulder kirurgi. Hva er noen av de utløsende faktorene for å vurdere? En interessant studie er kalt, "Postoperativ chondrolysis av skulderen" av Saltzman M, Mercer D, Bertelsen A, Warme W, og Matsen F. - Ortopedi. 2009 mars 32 (3): 215.Here er et utdrag: "Det er flere rapporter i litteraturen av chondrolysis følgende artroskopisk skulderkirurgi. Selv om etiologien av disse tilfellene er ikke kjent for sikkert, har det vært spekulasjoner om at radiofrekvente enheter, ung pasientens alder, ustabilitet kirurgi, intraartikulære smertepumper, og type bedøvelse kan være utløsende faktorer. Denne artikkelen beskriver et tilfelle av en 37 år gammel rettshåndhevelse offiser som skadet begge skuldrene og til slutt gjennomgikk nesten identiske bilaterale prosedyrer: artroskopisk overlegen labrum anteroposterior (SLAP) reparasjon, Bankart reparasjon, capsulorrhaphy, acromioplasty, og distal krageben excision. Intraartikulære smerte kateter ble plassert etter begge prosedyrer, men høyresidig kateter aldri fungert skikkelig, noe som gjenspeiles ved kontinuerlig lekkasje utenfor kroppen hennes før det ble fjernet. Senere hadde hun en artroskopisk lyse av sammenvoksninger gjort for rest stivhet, der venstre leddhodet og glenoid hulrom viste seg å være helt blottet for leddbrusk. I løpet av de påfølgende månedene, flere kortison injeksjoner, 5 vevssuplerende fyllstoff injeksjoner, fysioterapi og narkotika alle klarte å lindre hennes venstre skulder smerter. Røntgenbilder viste signifikant venstre glenohumeral felles plass innsnevring og en normal-vises felles plass på høyre side. Vårt inntrykk var postsurgical chondrolysis av venstre skulder. Pasienten har nylig gjennomgått ledd hemiartroplastikk med nonprosthetic glenoid protesekirurgi. Denne saken skiller seg fra andre som er rapportert i litteraturen ved at nesten identiske bilaterale prosedyrer ble utført av den samme kirurgen, men chondrolysis utviklet bare på den siden som hadde en fungerende postoperativ smerte kateter "En annen interessant studie kalles" Glenohumeral chondrolysis Etter Artroskopi.: En systematisk gjennomgang av potensielle bidragsytere og Årsaks Pathways "av CDR Daniel J. Solomon, MD, MC, USNad, Maryam Navaie, Dr.PHe, CDR Eric T. Stedje-Larsen, MD, MC, USNb, Jessica C. Smith, BAe , CDR Matthew T. Provencher, MD, MC, USNacd - Volume 25, Issue 11, Pages 1329-1342 (november 2009) - Anestesiologi klinikker Her er et utdrag: "Formål - Denne systema gir (1) en syntese av eksisterende klinisk bevis som bidrar til å identifisere faktorer assosiert med utvikling av glenohumeral chondrolysis etter artroskopi (PAGCL), (2) en konsolidert konseptualisering av potensielle årsaks trasé som belyser foreslåtte mekanismer som fører til PAGCL, og (3) en oppsummering av konsekvenser for praksis, politikk, og fremtidige research.Results - de fleste studier (61%) fokusert på kirurgiske faktorer korrelerte med PAGCL, og de fleste ble laboratoriebasert (n = 21). Publikasjoner som omfatter mennesker var beskrivende kasuistikker (n = 15), ikke epidemiologiske studier. Totalt 88 pasienter (91 skulder surgeries) med PAGCL ble identifisert i kasusrapporter. Flertallet av pasientene (55%) var menn, og gjennomsnittsalderen var 27,9 år (range, 13,1 til 64 år). Blant pasienter, 68% (n = 53) hadde implantater /ankere, 67% (n = 59) fikk lokalanestetika gjennom en smertepumpe, og 45% (n = 41) hadde operasjoner som involverer radiofrekvens enheter. Årsaks veier til PAGCL sannsynlig innebære å initiere og videregående bruskskade på grunn av mekaniske, termiske eller kjemiske hendelser. Resultatet er en kaskade av interaktive cellulære responser som kan omfatte inflammasjon og apoptose kondrocytt forårsaker forstyrrelser i den cellulære metabolismen med påfølgende tap av glideflaten, kongruens, og synovial væske, noe som fører til økt friksjon og akselererte slitasje som ga tilslutt PAGCL.Conclusions - The litteratur er begrenset til korrelater, i stedet for virkelige risikofaktorer, for PAGCL. Godt designet epidemiologiske studier som undersøker ulike eksponeringer i forhold til helseutfall, mens kontrollere for potensielle confounders, for å bestemme relativ risiko som gjør at årsaks slutning, og dermed tilrettelegge for god praksis og politikk beslutningsprosesser. "Hvis du har funnet noen av disse utdrag interessant , kan du lese studiene i sin helhet. Vi skylder en takknemlighetsgjeld til disse forskerne.
