Achilles sene tårer: Hvordan de oppstår og hvordan er de Fixed

Den siste nyheten om profesjonell fotballstjernen David Beckham akillessene rive siste uken har fornyet interesse for denne skaden. Dessverre, skader av denne typen er ikke uvanlig, og rask behandling er nødvendig for å forebygge langsiktige problemer oppstår, noe som kan føre til kroniske smerter og uførhet. Denne artikkelen omhandler natur akillessene brudd, og hvordan de er best treated.The akillessenen er en sterk, fast tau-lignende vev som gjør at musklene på baksiden av bena til å bevege foten og ankelen. Denne bevegelsen flytter effektivt ankelen nedover, og motstår det å bevege seg for langt oppover. Den akillessene er kraftig og solid, men er ikke alltid motstandsdyktig mot skader. En enorm mengde kraft er stadig brukt på dette sene som det knytter foten til benet under gange og stående. Den sene har en naturlig svakt område et par inches over der den kobles til hælen, kalt "vannskille" region. Kronisk stress og press kan til slutt føre til vev i dette stedet å svekke og gå av. Dette kronisk stress og belastning kan komme fra å gå i bakker, trapper, stiger eller andre ujevne overflater regelmessig, eller fra enkle repeterende sportslige aktiviteter når man ikke har strukket sin kalv riktig. Over tid vil skaden gradvis øke. Den sene svake punkt har mindre blodtilførsel enn resten av senen, så noen lav karakter skader vil formere seg over tid som senen er mindre i stand til å helbrede seg selv i denne situasjonen. Når det skadede området er svak nok, er bare en relativt liten skade nødvendig for sene til å rive og brudd. Dette er spesielt sett hos personer som har kronisk Achilles senebetennelse (betennelse) som ignorerer advarselen smerte og ikke søker treatment.The akillessene kan også bli kraftig brudd når det er sterk og sunn. Denne skaden oppstår når ankelen er voldsomt tvunget oppover mens en fot er å motstå ved å skyve ankelen nedover. Dette kan også skje når kneet er kraftig rettet mens ankelen bøyes oppover. Direkte skade på senen, for eksempel kuttskader som slicing hælen på glass eller en gressklipper blad kan også sprekke akillessene. Heavy trykk (uten å bryte huden) rettet nøyaktig på akillessenen kan skape de samme injury.Sometimes, en trenger ikke engang å ha en betydelig skade eller kronisk belastning å forårsake akillessenen til å sprekke. Visse sykdommer kan produsere en tilstand der akillessenen er naturlig svakere og mer utsatt for brudd. Disse inkluderer reumatoid artritt, gikt, lupus, og tuberkulose. Den langvarig bruk av steroider medisiner for betennelse, eller injeksjon av kortison-lignende steroid i akillessene regionen kan føre til en svekkelse av fibrene som komponerer sene selv. En viss klasse av antibiotika kan også produsere den samme effect.Once akillessene har sprukket, blir gang utrolig vanskelig og ustø. De som har sprukket sin akillessenen har rapportert å ha hørt en popping eller knipser lyd, og føler at de har blitt stemplet på baksiden av hælen. Det kan være en sviende smerte som snart etterfulgt av blåmerker, hevelse, varme økning til huden, rødhet, og noen ganger også en depresjon under huden i tynnere mennesker hvis akillessene er fremtredende. Foten vil ha mer en tendens til floppen oppover, og bøying ankelen nedad vil være vanskelig, om ikke umulig. På grunn av denne ustabiliteten, vil gå på det benet være svært difficult.Achilles sene brudd er ganske lett å diagnostisere for de fleste leger, selv om en MR er ofte utført for å bekrefte bruddet og vurdere mengden av vevsskade. Ved å undersøke, vil legen oppmerksom på hevelse og smerter, samt en mulig gap der akillessenen er vanligvis plassert. Leggmuskelen kan føle balled opp, og enkelte functionals tester vil bli utført for å vurdere styrken og funksjonell tap av leggen. MR vil hjelpe legen i planleggingen kirurgi for å fikse vev brudd, og vil vise om det er noen andre spesielle skademønster som må vurderes, for eksempel kronisk senehinnen eller en betydelig tilbaketrekning av sene opp i benet. behandlingen krever vanligvis kirurgi for å reparere de brutte endene av senen. De aller fleste av disse skadene behandles med kirurgi, som ikke-kirurgisk behandling ikke nødvendigvis gi rom for den sterkeste reparasjon og helbredelse potensial. Ved behov, ikke-kirurgisk behandling består av plassering i en under kne støpt med krykker. Dette kan utføres på partielle brudd, men de med fullt brudd i akillessenen trenger kirurgi. Det er de for hvem kirurgi er ikke tilrådelig på grunn av alder, helsemessige årsaker eller andre komplikasjoner, og det er derfor ikke-kirurgisk behandling er ofte utført i et fullt brudd. Kirurgi består av å bringe de brutte endene av senen tilbake i en posisjon hvor de er rørende, sy den knuste endene sammen med sterk ikke-absorberende sutur, og holder ankelen låst i posisjon i fire til åtte uker mens de flisete tupper gro sammen. Det er svært viktig at ankelen ikke beveger seg i løpet av denne tiden, som den sene kunne re-ruptur før sin helbredende om det er nok kraft til å rive gjennom sydd områder. Når operasjonen er utsatt for altfor lang tid (uker til måneder) etter skaden, kan den sene trekkes opp på leggen, utvide gapet mellom de avrevne ender. Dette gjør reparasjon meget vanskelig, og den sene trenger å bli forlenget eller transplantater må brukes for å bygge bro over gapet og tillate sene vev å krype over de avkuttede ender. Sene forlengelse kan gjøres ved å lage små stykker i sene substans ovenfor bruddet for å strekke den nedover, eller det kan oppnås ved å frigjøre stram vev nær leggmuskelen buk som holder sene suspendert. Hvis dette ikke er nok til å bringe den sene ender ned sammen igjen, og deretter pode materiale må anvendes for å erstatte den tapte sene lengde. Dette pode kan være fra et annet menneske, eller det kan være fra et dyr eller kunstig stoff. Uavhengig av hva som må gjøres for å fullføre reparasjonen, er akillessene reparasjon kirurgi vanligvis etterfulgt av fire uker med non-weightbearing med en under kneet cast og krykker, med minst fire uker med beskyttende weightbearing å følge. Fysioterapi og rehabilitering er nødvendig etter at senen er sterk nok til ikke å sprekke igjen i den postoperative perioden. En retur til full aktivitet, spesielt for en verdensklasse idrettsutøver som David Beckham, kan ta mange måneder alle together.As man kan se, akillessene brudd er alvorlige skader som, men ikke livstruende, kan føre til alvorlig funksjonshemming om ikke umiddelbart, og korrekt behandlet. Kirurgi er vanligvis nødvendig, og en beskyttende restitusjonsperiode er nødvendig for de beste resultatene.