Health Care Sticker Shock

helsereformen er på alles mind.Twice siden Labor Day, har demokratiske guvernør Martin O'Malley deltok i media konferansesamtaler fremme Obama-administrasjonens midt initiative.Earlier denne uken, republikanske staten senator Andy Harris av Baltimore County -en anestesilegen som er på banen for kongressen i 2010 - kom frem med sin egen snevert skreddersydd reform proposal.What verken diskutert, skjønt, er de enorme problemene noe helsevesenet overhaling kan skape i Maryland og resten av country.On The One hånd, er dagens system bankrupting nasjonen. For eksempel, i de kommende årene, er Medicaid utgifter anslås å øke med 7-8 prosent årlig i Maryland. "Det er ikke mulig over virksomheten i delstaten Maryland og truer med å undergrave alle de som har dekning," O'Malley notater .Yet på den annen side kan noen plan som dramatisk øker antallet amerikanere med helseforsikring koster Maryland og andre staters titalls milliarder ekstra dollar de gjør ikke have.Last år, Maryland utvidet sin Medicaid ruller å dekke yrkesaktive foreldre bare over fattigdomsgrensen. Resultatet er en økning i påmelding for administrerte-omsorg organisasjoner opererer under statens Medisinsk assistanse Program. Gruppenes utgifter ramlet inn i red.These MCOs også sliter med å finne, og deretter oppbevares, nok fastleger til å håndtere denne store infusjon av nye pasienter, som trenger et batteri av dyre tester og behandling etter år uten medisinsk attention.Think hva det vil være som i Maryland om helsereformen legger ytterligere 750.000 pasienter til de ruller av den forsikrede. Det tilsvarer en dobling av dagens Medisinsk assistanse caseload.The staten setter $ 2 milliarder dollar i året av lokale skattebetaler dollar inn i Medical Assistance Program. Vil det ha å doble dette beløpet? Ouch! Og hvor er staten kommer til å finne nok fastleger til å ta vare på alle disse nylig forsikret pasienter? Marylands magre refusjon priser bidrar kraftig til den manglende interessen medisinstudenter viser mot primærhelsetjenesten karrieren. Som eldre leger pensjonere, som vil erstatte dem? Imens fortsetter statens sykepleier mangel. Etterspørselen vil vokse. Sykepleiere vil spille store roller i omsorg for den nylig forsikret, spesielt med vekt nå blir lagt på forebyggende helse programs.President Obama sier hans reformer vil ikke legge til det nasjonale underskudd. Men han gjør ikke det samme løftet for statene, som betaler halvparten av Medicaid regningen. Og så langt er det ingen store avsetninger som ville løse mangel på sykepleiere og physicians.We kunne ende opp med et velmenende helsereformpakke som kollapser under sin egen weight.There s ingen appetitt blant guvernørene til å øke statlige avgifter for å utvide regjeringen helseprogrammer for å dekke mer uforsikrede Americans.Indeed, er den normale gubernatorial reaksjon på større Medicaid utgifter anslag å kutte ned på hva heter betaler leger og sykehus, og for å redusere tjenester til disse patients.This år i Maryland, ble Medicaid betalinger kutte to prosent til bidra til å lukke en tidligere budsjett gap og en grense ble plassert på hvor mange dager syke Medicaid pasienter kan bruke i sykehus. Hva vil skje hvis det er dobbelt så mange mennesker på Medicaid? Teorien bak dette reformbevegelsen er at når alle kan gå se en lege, vil det spare system hundrevis av milliarder av dollar ved å hindre unødvendige dødsfall og sykehusinnleggelser og redusere illnesses.But i de første årene, kan Medicaid kostnader stiger. Hvem kommer til å betale Maryland andel? Hvordan kan denne tilstanden, allerede dypt i gjeld, brolegge sammen en utvidet helsevesenet program som ikke blakker deg? Kongressen har også unnlatt å vurdere at amerikanerne ikke liker klarte omsorg helseforsikring. Det er altfor regimented og for restriktive i å fortelle oss hvilke leger vi kan se og når. Mange mennesker ser HMOs som ensbetydende med å helsetjenester rasjonering kontrollert av bureaucrats.And ennå, noen slags klarte omsorg programmet er nettopp det som vil få ned medisinske kostnader. Den siste tilnærmingen kalles en "medisinsk hjem modell: din primære omsorg lege er betalt for å være" medisinsk quarterback, "henviser deg til spesialister, når det trengs, får du inn forebyggende omsorg programmer og sjekke opp på deg for å sikre at du har god health.The stikke punktet er å få en anstendig refusjonssystem på plass. Det er for lite fokus på at viktige aspect.Can statlige regjeringer råd til å dramatisk øke utbetalinger til fastleger og spesialister mangelvare? Vil guvernører og lovgivende forsamlinger fortsette å slå helsetilbudet i grisen banker de raide i tøffe tider? Hva om private helse assurandører? Hvordan får du dem til å gi "medisinske quarterbacks" attraktive refusjon priser og belønnings leger generelt for å holde pasienter i god helse? Dette er en tøff oppgave å solve.Congress .. vil ikke få det riktig første gang Men minst lovgivere har nådd et punkt der helsereformen lovgivning kan godt passere Da lovgivere må gå tilbake og rette hva de fikk feil - hvis de fortsatt har politisk mot til å gjøre det .