Lungefunksjon Testing

Mål:. • Gjennomføre spirometritester og foreta beregninger fra rå testresultater • Tolk resultatene i lys av publiserte normer • Grunnleggende spirometri og terminology- Tidal volum (TV). Volum av luft inhalert eller utåndet i en normal breath.- inspirasjons~~POS=TRUNC (IRV): maksimal mengde luft som kan inhaleres etter en normal inhalation.- ekspiratorisk reservevolum (ERV): maksimal volum av luft som kan pustes ut etter en normal exhalation.- inspirasjonsKapasitet (IC): maksimal mengde av luft et fag kan inhalere etter en normal exhalation.- Vital kapasitet (VC). maksimal mengde luft som et emne kan puste ut etter en maksimal innånding • Volumer ikke lett måles med spirometer- Residual volum (RV): volumet av luft igjen i lungene etter maksimal inhalation.- Funksjonell restkapasitet (FRC): luftvolum er igjen i lungene etter en normal exhalation.- totale lungekapasitet (TLC):. totalvolumet av luft i lungene kan holde • Beregnet tvunget volumer og flows- tvungen vitalkapasitet (FVC): totale volumet av luft utløp etter en maksimal innånding når motivet forsøker å puste ut så raskt og kraftig som mulig. Hos friske emne, FVC = SVC.- Forsert ekspiratorisk volum - ett sekund (FEV1.0): mengden av luft utåndet i første sekund av FVC maneuver.- forsert ekspiratorisk strømnings 25-75% (FEF25-75) eller Maximal midt-ekspiratorisk Flow (MMEF): strømningshastigheten under midten 50% av FVC manøver (fra 25% til 75% av utløpt volum) .- maksimal frivillig ventilasjon (MVV): maksimal mengden luft som en person kan puste inn eller ut i løpet av kort tid - vanligvis 10, 12 eller 15 seconds.Use av data: • Avvik fra normale indikasjoner på lunge sykdoms- Astma - innsnevring - begrenser flyt Emfysem - ødeleggelse av alveolene og fangst av luft - manglende evne til å raskt puster og økning i rest volume.- Røyking og luftforurensning effekter på lungene • rest~~POS=TRUNC volum viktige i målingene kroppssammensetning. • FEV, FEV1.0, beste predikator for disease.- FEV /FEV1.0 også brukes til å påvise sykdom • MVV noen ganger brukt til å evaluere luftmuskel weakness.Pulmonary Funksjon problemstillinger knyttet til måleverdier: • Overinflation av Lungs- Emfysem - KOLS - Permanently- Astma - Akutt •? RV RV + Ratio /TLC • FEV1 /FVC ratio faller under 80% - Også flyte priser synkende med alderen (lungene mindre kompatible) - Faller med obstruktive sykdommer; f.eks astma /bronkitt • Astma - obstruktiv sykdom? økt kollapser kraft av store airways- hindring for expiratory flow? lunge volum- bronchodilators kan returnere strømmen til normal • Tidlig KOLS - preget av irreversible? i liten luftveismotstand som reduserer ekspiratorisk strømnings ikke veldig lydhør overfor dilators • Alvorlig KOLS -? små og store luftmotstands store begrensninger strømnings - bronchodilators? litt hjelp- kronisk bronkitt og emfysem • Emfysem - tap av elastisk rekyl? ? liten Airway kollaps under utånding, og dermed? resistens Max Ekspiratorisk Flow -? Bronchodilators har ingen effekt-? FRC + TLCTraining: • Generelt lungevolum og kapasitet? lite med trening. VC kan? litt. TLC endrer ikke mye, litt? mulig • MVV kan? considerably- grunn? TV og? frekvensen av åndedrett Prosedyre Merknader: • Konvertering til Body Temperature Pressure Mettet (BTPS) - Body Temp? 37o C Metnings med vanndamp = 100% - Alle lungefunksjonsverdier rapportert i BTPS, men målinger tatt ved romtemperatur Trykk Mettet (ATPS) - Konvertering (Jf. CCJ, s 50) VBTPS = VATPS * BTPSCFWhere: BTPSCF = TB + 273 X PB (C?) - PH2O ved romtemperatur TR 273 PB (C?) - (? 37 C) PH2O på kroppen tempTB = kroppen temp i grader Celsius TR = rom (eller spirometer) temp i grader Celsius273 = faktor for å konvertere Celsius til KelvinPB = barometrisk pressurePH2O = vanndamptrykket på rommet og kroppen temp (CCJ, s 50). • FRC av Nitrogen Bleke - Breathing rent oksygen (Kilde:. West, Åndedretts fysiologi, s 146-147) - Generelt Formula V1 * C1 = (V1 * C3) + (V2 * C2) Hvor: V1 = lungevolum V2 = Volum av gass pustet ut i løpet av utvaskingsprosedyre C1 = [N2] i lungene før utvasking (atmosfærisk 80%?) C2 = [N2 ] av utåndet gass over utvasking ([N2] i V2) C3 = [N2] igjen i lungene etter utvasking målt ved utgangen av utløp • Løs for ukjent V1: (V1 * C1) - (V1 * C3) = V2 * C2V1 * (C1 - C3) = V2 * C2V1 = V2 * C2) C1 - C3Remember generelle konstanter gitt for atmosfærisk luft: • Pb ved havnivå = 760 mm Hg • FiO2 = 0,2093 (eller 20,93%) • FiCO2 = 0,0004 (eller 0,04% ) • FIN2 = 0,7903 (eller 79,03%) •? PIO2 = 0,2093 x 760 = 159 mm Hg • PICO2 = 0,0004 x 760 = 0,3 mm Hg • PIN2 = 0,7903 x 760 = 600 mm HgAssumption: siden atmosfæren består nesten utelukkende av N2, O2, og CO2, deretter: N2% = 100 - O2% - CO2% Beregn restvolum som: (Ref Wilmore, MSSE, 1980.): RV (L) = VO2bag (L) * (ba) ÷ (cd) Hvor: RV = restvolum i liter VO2bag = volum av oksygen i liter lagt til bag (vanligvis 3-5 L) a =% nitrogen forurensning i original oksygen (antar å være 0,0 for praktiske formål) b =% nitrogen i rebreathing bag etter emne full puste manøver c =% nitrogen i alveolene luft begynnelsen av testen (antar 80,0%) d =% nitrogen i alveolene luft under siste maksimal pust (antar 0,2% nitrogen høyere enn likevekt%, dvs. b + 0,2% nitrogen) Forenklet (CCJ, s. 49): RV = VO2bag * b eller VO2bag * b 8.0.0 - (b + 0,2) 79,8 - bWhere: VO2bag = volumet av O2 i pose på startb = prosent av N2 i posen etter rebreathingN2 = 100% -% O2 -% CO2NOTE: Hvis nitrogen analysator er tilgjengelig , bag nitrogenkonsentrasjon kan måles direkte fra posen.