Respiratory Disease og Lung Function

Begrunnelse: • Oksidativt stress kan øke risikoen for astma, bidra til astma progresjon, og redusere lungefunksjonen. Tidligere forskning tyder på at bruk av paracetamol, som er antatt å redusere antioksidant kapasitet i lungen, er forbundet med en økt risiko for astma. Hypotese: • Paracetamol anvendelse kan også være assosiert med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) og redusert lungefunksjon. Mål: • For å undersøke sammenhengen mellom bruk av smertestillende medikamenter, spesielt paracetamol og astma, KOLS og FEV1 hos voksne. Metoder: • En tverrsnittsanalyse ved hjelp av den tredje National Health and Nutrition Examination Survey. Måling og hovedresultater: • Økt bruk av paracetamol hadde en positiv, doseavhengig sammenheng med KOLS (justert odds ratio for økende kategori av inntak, 1,16; 95% konfidensintervall [CI], 01.09 til 01.24, p-verdi for trend • og en invers sammenheng med lungefunksjon (daglig brukeren sammenlignet med de som aldri brukere, -54,0 ml; 95% CI, -90,3 til -17,7, justert). • Vi har bekreftet en dose-respons sammenslutning av paracetamol bruk og astma (justert odds ratio, 1,20 ; 95% CI, 1.12 til 1.28, p-verdi for trend Konklusjoner: • Denne studien gir ytterligere bevis på at bruk av paracetamol er forbundet med en økt risiko for astma og kols, og med redusert lungefunksjon metoder: • Denne forskningen ble utført ved bruk. data fra den tredje National Health and Nutrition Examination Survey (nhanes III), • som er en tverrsnittsundersøkelse av den amerikanske noninstitutionalized befolkningen gjennomført mellom 1988 og 1994. • Inkludert i denne analysen er alle deltakere i alderen mellom 20 og 80 år, med fullstendige data for relevante eksponeringer, resultater og konfunderende faktorer. Datainnsamling: • spørreskjemadata ble samlet av opplært intervjuere som samlet informasjon om rase /etnisitet, medisinsk historie, sosioøkonomisk status, bruk av medisiner, og røyking historie. • Deltakerne ble også spurt om de hadde tatt noen av følgende smertestillende medikamenter i den siste måneden, og hvis så, hvor ofte de hadde brukt hver: aspirin (inkludert anacin, Bufferin, Ecotrin, Ascriptin, eller Midol), paracetamol (inkludert Tylenol , anacin-3), og ibuprofen (inkludert Advil, Nuprin, Medipren). • Deltakerne deltok på en mobil undersøkelse enhet hvor alle fysiske målinger ble tatt, inkludert høyde og vekt. • Lungefunksjonstester ble gjennomført, og gir data om FEV1 og FVC. Prikktesting ved hjelp av stikk-punktering teknikken ble utført med 10 allergensStatistical Analyser: • Bruk av selvrapportert røyking historie, ble deltakerne klassifisert som aldri har røykt, eks-røykere og nåværende røykere • levetid sigarettforbruket ble kvantifisert i paknings år. ? Før analysene ble analgetika vilkårlig delt inn i kategorier comprising1. aldri brukere, 2. sporadiske brukere (1-5 ganger i den siste måneden), 3. vanlige brukere (6-29 ganger i den siste måneden), og 4. daglige brukere (> 29 ganger i den siste måneden). • Astma ble definert som selvrapportering av stadig å ha lege-diagnostisert astma. • KOLS ble definert som egenrapporterte lege-diagnostisert emfysem og /eller kronisk bronkitt, eller av Global Initiative for kronisk obstruktiv lungesykdom spirometri kriterier (FEV1 /FVC • Enkeltpersoner personer~~POS=HEADCOMP ble definert som allergen hud-test positiv dersom midlere blemmen diameter på noen allergen respons var minst 3 mm større enn den gjennomsnittlige salt respons. • Sammenhengen mellom bruk av smertestillende midler og lungesykdom eller allergisk sensitivisering ble analysert ved hjelp av multippel logistisk regresjon, med smertestillende i utgangspunktet modellert som sett kategoriske variabler, og deretter som en trend å bruke et enkelt, bestilte kategoriske variable, der det er hensiktsmessig. • Vi har søkt å fastslå om noen tilknytning av astma med paracetamol bruk var fra systematisk unngåelse av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, spesielt aspirin , ved å undersøke dose-respons effekt av paracetamol hos dem som brukte og ikke brukte aspirin. • forholdet mellom bruk av smertestillende midler i den siste måneden og FEV1, justert for alder, kjønn, høyde, røyking (status og pakke-år) og rase /etnisitet, ble undersøkt ved hjelp av lineær regresjon. • Alle regresjonsanalyser ble undersøkt for mulige interaksjoner mellom eksponering og konfunderende faktorer, spesielt kjønn, alder, røyking, og antioksidant inntak. Resultater:. • De demografi og andre egenskaper var lik hos pasienter inkludert i studien sammenlignet med de ekskludert på grunn av manglende data, med unntak av at utelukket deltakerne var litt eldre • Demografisk Resultater Tabell 1 • Blant deltagerne er forekomsten av astma og KOLS var 6,9 og 11,8%, henholdsvis, og 2,8% hadde begge luftveissykdommer. • Om 4% av deltakerne var daglige brukere av paracetamol sammenlignet med 8,2 og 2,5% for aspirin og ibuprofen, henholdsvis. • Ca 3% av befolkningen rapporterte bruk av alle tre smertestillende medikamenter i den siste måneden • Økt bruk av paracetamol var . assosiert med økt forekomst av astma på en doseavhengig måte • Den odds ratio (OR) for å øke kategori av inntak var 1,20 (95% konfidensintervall [CI], 01.12 til 01.28, p-verdi for trend • Deretter vurderte vi om dette var en bestemt forening eller om alle typer smertestillende medikamenter kan brukes oftere av folk med astma. • Verken bruk av aspirin eller bruk av ibuprofen ble assosiert med forekomst av astma. • Når utfallet ble begrenset til nåværende astma, resultatene var uendret (OR trend, 1,20; 95% CI, 1.11 til 1.29, p-verdi for trend • de undersøkte også acetamenophen & atopisk astma forening (p-verdi for samhandling, 0,09, OR for trend, 1,02; 95% CI , 0,85 til 1,21) • Ingen tilknytning • der som det var en signifikant sammenheng for paracetamol bruk og nonatopic astma (OR for trend, 1,41; 95% KI, 1,06 til 1,86). • Paracetamol bruk ble også assosiert med økt forekomst av kols (OR for å øke kategori av inntak, 1,16; 95% CI, 01.09 til 01.24, p-verdi for trend • Korrigert personer med astma fra analysen hadde liten eller ingen effekt på omfanget av paracetamol-KOLS forening (OR for å øke kategori av inntak, 1,15; 95% CI, 01.07 til 01.25, p-verdi for trend • når KOLS ble definert av selvrapportert lege diagnose bare (nåværende bronkitt og emfysem), eller ved objektiv lungefunksjons kriterier bare (GOLD stadium 2 for å indikere tilstedeværelse av sykdom), de justerte ORS (for trend, tar paracetamol som et ordnet kategoriske variable) var 1,24 (95% KI, 1,13 til 1,37) og 1,15 (95% CI, 1.06- . 1,25), henholdsvis • FEV1 nivåer ble omvendt assosiert med paracetamol bruk, og foreningen var ikke-lineær (tabell 4) diskusjon:. • de aktuelle studien resultatene er konsistent med tidligere forskning som viser en positiv sammenheng mellom paracetamol bruk og utbredelse av asthma.1 .Shaheen SO, Sterne JA, Songhurst CE, Burney PG. Hyppig paracetamol bruk og astma hos voksne. Thorax 2000; 55: 266-2702.Newson RB, Shaheen SO, Chinn S, Burney PG. Paracetamol salg og atopisk sykdom hos barn og voksne: en økologisk analyse. Eur Respir J 2000; 16: 817-8233.Shaheen SO, Newson RB, Sherriff A, Henderson AJ, Heron JE, Burney PG, Golding J. Paracetamol bruke i svangerskapet og piping i tidlig barndom. Thorax 2002; 57: 958-9634.Barr RG, Wentowski CC, Curhan GC, Somers SC, Stampfer MJ, Schwartz J, Speizer FE, Camargo CA jr prospektiv studie av paracetamol bruk og nylig diagnostisert astma blant kvinner. Am J Respir Crit Care Med 2004; 169:. 836-841 • Vi har også undersøkt forholdet mellom paracetamol med utbredelsen av KOLS, og fant en signifikant dose-respons-forhold, som var av omtrent samme størrelsesorden som foreningen for astma. • Økt bruk av paracetamol også ble assosiert med redusert lungefunksjon, selv om denne effekten ble bare sett i deltakerne rapporterer daglig (eller større) bruk av paracetamol. • Til slutt fant vi ut at regelmessig bruk av ibuprofen var assosiert med høyere lunge functionStrengths: • En styrke ved denne studien er bruken av nhanes III data, Deltakerne var uvitende om studien hypotese på tidspunktet for datainnsamling, og dermed eliminere potensiell reaksjon skjevhet i å svare på smertestillende medikamenter spørsmål. • I tillegg vil bruk av lungefunksjons data gitt en objektiv vurdering av luftveis healthLimitations: • Tverrsnitts studiens design • Resultatet kan forklares med ukontrollert confounding eller ved tendens til personer med sykdom å bruke flere smertestillende (dvs. omvendt kausalitet). • ufullstendig karakterisering av eksponeringen • I denne studien, antok vi at rapportert bruk i før måneden er representativ for langsiktige use.Biostatistics: • Tiltak av styrken associationA populært mål på styrken av en forening b /w 2 variabler er relativ risiko (RR) • Mye brukt i forskning av klinikere og epidemiologer • Definert asthe forholdet mellom insidensrate for personer som er utsatt for en risikofaktor for å insidensraten for de som ikke er utsatt for en risikofaktor • RR = [insidensraten blant eksponert /forekomst sats ueksponert] • Tabell 2/2 Odds ratio: • en annen mye brukt mål på styrken av foreningen • Noen ganger kalles relativ • Odds har fått bred bruk i tilfelle kontroll studier • Definert som forholdet b /wa /b til c /d • Gyldig mål på styrken av associationCross ledd~~POS=TRUNC undersøkelser:. • mål på å kvantifisere fordelingen av visse variabler i en studiepopulasjonen på et tidspunkt • kvantifisere sykdomsbyrden /i en gitt befolkning og er nyttige for hypotesen generasjon • tverrsnitts~~POS=TRUNC undersøkelsene dekker en prøve av population.If en tverrsnittsstudie dekker hele befolkningen er det som kalles en censusCorrelational Teknikker: • Korrelasjon: brukes til å etablere og kvantifisere styrken og retningen på forholdet b /w to variabler • regresjon: brukes til å uttrykke det funksjonelle forholdet b /w 2 variabler, slik at verdien av en variabel kan forutsies av kunnskapen om den andre.