Secrets of the Heart

I de to siste utgaver av nyhetsbrevet har vi diskutert anatomi av hjertet og de tingene som kan gå galt med hjertet. (Hvis du ikke har lest dem ennå, ville det være nyttig, men ikke nødvendig, før du leser videre.) I denne utgaven, vi kommer til å konkludere med vår serie ved å undersøke hvordan legen din avslører hemmeligheter hjertet ditt når du besøker hans /hennes kontor. Mitt mål er ikke å gjøre deg til leger, men for å ta noe av mysteriet ut av diagnose, slik at du vet hva legen er å se på, lytte til og analysere når han /hun er ute på hjertet ditt - for å bevæpne deg med noen grunnleggende diagnostisk kunnskap slik at du ikke er helt prisgitt den medisinske mystikk når resultatene av din neste fysiske uttales. En definitionBefore vi lanserer i vår emne, skjønt, må vi definere to begreper som vil bli referert gjennom nyhetsbrev: systole og diastole: systole refererer til sammentrekning av kamrene i hjertet. Diastolen refererer til avslapning av disse kamrene. Faktisk kan du ha systolen og diastolen i alle fire hjertekamrene, men i de fleste tilfeller, leger fokusere på venstre ventrikkel - kammeret som pumper blod gjennom hele kroppen - ved bruk av begrepene. Dessuten er det to typer systolen og diastolen: elektriske og mekaniske. Elektrisk systole er den elektriske aktiviteten som står foran selve sammentrekning. Det er det som stimulerer hjertemuskelen av de forskjellige kamre å faktisk kontrakt. Forsinkelsen mellom elektrisk stimulering og faktiske sammentrekning er omtrent et telt av et sekund. Det samme gjelder for diastolen, er avslapning av hjerte mucles .. Elektrisk diastolen utvinning og repolarisering av hjertet i forberedelsene til neste takt. Mekanisk diastolen er selve avslapning av muskelen som følger elektrisk diastolen. Dette skillet blir viktig når du ser på din ECG.Incidentally blir økt press produsert i sirkulasjonssystemet ved den mekaniske systole (sammentrekning) av venstre hjertekammer kalles systolisk trykk. Det reduserte trykket under avkobling kalles diastoliske trykket. Dette er de to tallene legen din gir deg når du leser blodtrykk (f.eks 120 over 70). Vi vil utforske det i detalj i neste serie av nyhetsbrev når vi utforske sirkulasjons system.The Sounds of Your HeartThe mest grunnleggende verktøy legen din har for å vurdere helsen til hjertet ditt er stetoskopet. Det er så grunnleggende for medisin som det har eksistert i ulike former for nesten 200 år, og er trolig den mest kjente symbol for leger i verden i dag. Før stetoskopet, ville leger bare lytte til hjertet ved å trykke på ørene mot pasientens bryst - ikke veldig effektivt, og ofte svært urent. Og hva legene høre gjennom et stetoskop? Surprise trenger! Det er faktisk ikke slo av ditt hjerte. Hjertes selv er nesten lydløst. Det dunk ... dunk legen lytter til er lyden av blod styrtende mot de indre veggene i hjertekamrene. Dette er en veldig nyttig utmerkelse. Høring bevegelsen av blod avslører langt mer enn det som ville være tilfelle hvis alt vi hørte var en mekanisk contraction.More presist, dunk ... dunk på at hjertet er lyden av turbulens av blod mot veggene i hjertet og ventilene under systole (sammentrekning). Faktisk, dunk ... dunk er ikke en helt nøyaktig beskrivelse av lyden. Som det viser seg, er hver dunk i realiteten består av separate lyder både i atriene og ventriklene. Men fordi lyden i ventriklene er så høyt, det overdøver andre lyder ... med mindre det er en problem.For eksempel, hvis det er stenose (herding) av mitralklaffen, er en del av hjerteslag bremset ned fordi det tar lengre tid for den stive ventilen til å lukke, slik at flere lyder begynner å skille seg. I stedet for den vanlige dunk ... dunk, hører du noe som høres mer ut som dunk ... pa pa. På den annen side, hvis du har ufullstendig nærmere av en ventil, som i aortaregurgitasjon, mister du den ren dunk og får liksom en chortling "woosh" lyd som i whoosh ... dunk. (Hvis du er interessert, her er en link til flere hjertelyder.) Uten unntak, da, å lytte til hjertet ditt gjennom et stetoskop er en av de grunnleggende delene av en sjekk. Det gir de første hint om helsen din heart.Note: for de av dere som er interessert i coaching legen din gjennom noe de kanskje har glemt i medisinsk skole, her er en mer detaljert tutorial.The EKG /EKGWhen folk flest tenker på hjertetester , tenker de på EKG. EKG står for elektrokardiogram. Det er også kalt en EKG, fra den tyske elektrokardiogram. Selv om det kan se ut som en EKG opptak hjerteslag, er det ikke. Faktisk, registrerer den elektriske aktiviteten (de elektriske triggere, hvis du vil) som forløpere selve hjerterytme. De mekaniske beats følge de elektriske triggere med om lag en tidel av et sekund - med mindre, selvfølgelig, det er et problem. Eller for å si det på "medicalese," elektrisk systolen og diastolen foran mekanisk systolen og diastolen (sammentrekning og avslapning) av hjertet med om lag en tidel av et sekund. EKG er et viktig verktøy for legen din, men er neppe komplett og kommer med flere limitations.It er en statisk test, som betyr at den ikke nødvendigvis identifisere problemer som dukker opp bare når pasientens hjerte er under stress. Et eksempel kan være en pasient som klager på intermitterende brystsmerter. Dette kan faktisk være en indikator på en alvorlig underliggende problem, og likevel en standard EKG kan lett leses som helt normalt. EKG-målinger viser bare generelle problemer. I de fleste tilfeller, unormalt i lesing er ikke-spesifikk som å forårsake, og faktisk mange ganger, kan bety noe alle. Bottom line: En normal EKG lesing betyr ikke nødvendigvis at det er ingen problem. En unormal lesing betyr ikke nødvendigvis at det er. Det er bare en brikke i puslespillet som kan hjelpe peke legen i en retning. Når det er sagt, en EKG gir fire primære opplysninger for din doctor.First, en EKG kan vise hvor fort hjertet ditt slår - eller mer nøyaktig, hvor fort den elektriske aktiviteten beveger seg gjennom hjertet. Ved å måle intervallene mellom beats, kan legen finne ut om det elektriske signalet går gjennom hjertet ditt for sakte eller for fort. Den viser også styrken og tidspunktet for beat. Ved å måle mengden av elektrisk aktivitet som går gjennom hjertemuskelen, kan legen din få en indikasjon på hvilke deler av ditt hjerte er for store eller er overarbeidet, eller hvis det ikke er å pumpe hardt nok. Det kan gi bevis for skade på forskjellige deler av hjertemuskelen som følge av: - Tidligere hjerteinfarkt. - Medfødt hjertefeil. - Sykdommer som skjoldbrusk problemer, revmatisk feber, diabetes og høyt blodtrykk. - Betennelse enten hjertemuskelen eller sitt fôr (inne og ute). - Svært lave eller meget høye nivåer av elektrolytter, inkludert kalsium, magnesium og kalium. - Og det kan tyde på problemer med nedsatt blodstrøm i koronararteriene som forsyner oksygen til hjertemuskelen. Lese ECGYour legen utfører en EKG ved å hekte deg opp til en rekke elektroder spredt over din bryst, armer og ben. (Nøyaktig plassering er viktig.) Hver elektrode leser det samme signal, men på grunn av sin unike ståsted, gir et annet syn på det signalet. Tenk på det som å se en fartsovertredelse tog fra fronten kommer mot deg, bakfra racing unna, og fra siden farende. Det er det samme toget, på samme tidspunkt, men hver ståsted gir svært forskjellig informasjon om toget. Her er et utdrag av en EKG viser flere elektroder sporing et hjerte. Legg merke til hvordan elektrodene begynner å gi merkbart forskjellig informasjon vedrørende samme takt om 2/3 av veien through.All vel og bra kan du si, men hva betyr det? Hvordan leser jeg det? Betyr det at jeg er sunn eller usunn? Kan jeg løpe maraton, eller trenger jeg bypass operasjon? Alle gode questions.In for å forstå bedre hva legen ser når han ser på et EKG utskrift, la oss fokusere på en enkelt beat fra en enkelt electrode.Alright, jeg er enig. Det er sikkert ganske meningsløse ved første øyekast. Men med litt dekoding, begynner det å gjøre mye mer fornuftig. Faktisk, hjerteslag som er representert i en EKG brytes ned til fire primære deler: PR-intervallet, Q-bølge, QRS-kompleks, og T-bølgen. La oss utforske dem for litt. (Se tilbake til den grafiske etter behov.) PR-intervallet på venstre side av diagrammet viser den elektriske impuls for sammentrekning av atriene, umiddelbart etterfulgt av dens depolarisering (eller tømming av den elektriske ladning til den delen av hjertemuskelen ) slik at den kan slappe av og gir opp for neste sammentrekning. Som nevnt tidligere, er den faktiske sammentrekning av muskelen følger det signal med omtrent 1/10 av en andre - i dette tilfelle i løpet av PR-segmentet. (Se grafisk.) Q-bølge (merket Q ovenfor) er den første nedover (negativ) nedbøyning i forbindelse med den innledende fasen av depolarisering av den ventrikulære hjertemuskelen. Igjen er depolarisering forberedelse for å motta en elektrisk stimulans. QRS-komplekset i sentrum av den grafiske viser den elektriske stimuleringen av ventriklene, umiddelbart etterfulgt av deres depolarisering. Ikke overraskende (med tanke på hvor mye kraftigere ventrikulær kontraksjon er), amplituden av det elektriske signalet for ventriklene er mye større enn det av atriene. T-bølgen på høyre side viser repolarisering av ventriklene i forberedelse til neste takt. Merk: ST segment representerer perioden fra slutten av ventrikulære depolarisering til begynnelsen av ventrikulær repolarisering. På engelsk, representerer T bølgen hvileperiode på ventrikkelen i forberedelsene til neste takt. Nå, hvis du har virkelig vært betalende oppmerksomhet, er du kanskje spørre deg selv en opplagt spørsmål, "Hvor er det tilsvarende T-bølgen for atriene etter deres PR-intervall. Ikke atriene må repolarize akkurat som ventriklene?" Og svaret er: "Ja, de gjør." God samtale der! Problemet er at repolarisering av atriene skjer under QRS-kompleks, og fordi den ventrikulære signalet er så mye sterkere enn atrial signal, kan du ikke se atrial repolarisering - type som en lommelykt slått på under under solen . Gi deg selv en klapp på skulderen for å fange sin eksistens skjønt. Og til slutt, har vi QT-intervallet. QT-intervallet er ikke en egen del, men er en kombinasjon av QRS-komplekset og dens følger T-bølgen. Det representerer tiden mellom starten av ventrikulær depolarisering og enden av ventrikulær repolarisering. Den er nyttig som et mål på varigheten av repolarisering. Så hva er din lege leter etter når hun undersøker EKG? For å si det enkelt, er hun på jakt etter normale intervaller og normale amplituder i alle viktige deler av bølgen. For eksempel: PR-intervallet er indikativt for bevegelse av den kardiale impuls fra atria til ventriklene via atrioventrikulærknuten (se The Anatomy of the Heart), som normalt er mellom 0,12 til 0,20 sek (3 - 5 små bokser bred) . Hvis PR-intervallet er større enn 0,20 sek, som er en indikator på at en AV-blokk er til stede (se hjerteproblemer). QT-intervallet, vil variere avhengig av pulsen, alder og kjønn av pasienten. Det øker med bradykardi (langsom hjerterytme) og avtar med takykardi (rask hjerterytme). Menn har kortere QT intervall (0,39 sek) enn kvinner (0,41 sek). QT-intervallet er også påvirket av elektrolyttbalansen, narkotika og iskemi. Legen din vil være på utkikk etter noe intervall utenfor normen. Forskjeller i størrelsen på Q bølger lest fra forskjellige elektroder på samme tidspunkt er tegn på tidligere hjerteinfarkt - forskjellene er vanligvis forårsaket av områder med død muskelvev. En trenet kardiolog nøyaktig kan finne det området av skade i henhold til hvilke ledninger produserer hvilke signaler. Inverted T-bølger kan indikere iskemi, eller lav blodstrømmen til hjertet. Avvik i ST-segmentet kan vise ischemi og infarkt (dvs. manglende blodtilførsel til hjertemuskelen og døde muskelvev). Generelt er en depresjon i ST-segmentet indikerer ischemi mens en høyde indikerer infarkt. Hvis du har mistet i løpet av de siste par punkter, ikke bekymre deg om det. Det viktige er å forstå "typer" av anomalier legen din er på jakt etter - ikke nødvendigvis for å identifisere dem selv. Men for de av dere som er interessert i å holde opp med legen din, her er en mer detaljert tutorial.And for de av dere som bare ønsker å stikke av med noe å holde på, kan du bruke EKG for enkelt å beregne pulsen ved å telle antall store rutene mellom R bølger (det høyeste punktet i hvert slag). 1 rute = 300 bpm 2 ruter = 150 bpm 3 ruter = 100 bpm 4 ruter = 75 bpm 5 ruter = 60 bpm 6 ruter = 50 bpm. Den enkleste måten å gjøre dette på er å finne en R-bølge som faller sammen med begynnelsen av en stor boks, og deretter ganske enkelt teller over til den neste R-bølge. I vår EKG biten (to grafikk ovenfor), kan vi finne et slikt punkt i midten av grafen. En rask telling til høyre viser 5 store bokser, eller ca 60 slag per minutt. Er det kult eller hva? Nå kan du lese en god del av EKG - og uten å gå til medisinsk school.Seeing den HeartListening til hjertet ditt og overvåke sin elektriske aktivitet, kan ikke være nok. Legen din kan også være lurt å se hjertet, og det er flere måter å gjøre that.The mest grunnleggende hjerte bildet er brystet X-ray. Dyktige leger kan faktisk tolke en god del fra en X-ray, men det er også problemet med teknologien - det krever en god del tolkning. Det betyr at informasjonen er korrekt, til tider kan være mindre enn desirable.Arteriogram /angiogramYou kan tenke på arteriogram (AKA angiografi, angiograph, etc.) som en X-ray på steroider. Det er en prosedyre som bruker en spesiell farge (kontrast materiale) og røntgen for å se hvordan blodet strømmer gjennom hjertet. Et område av kroppen din, vanligvis armen eller lysken, rengjøres og nummen med en lokal bedøvelse. En IV (intravenøs) linje er satt inn i området. En tynn hul rør kalt et kateter er plassert gjennom IV og nøye flyttet opp i en av hjertets arterier. (Røntgenbilder hjelpe legen å se hvor kateteret skal plasseres.) Når kateteret er på plass, er det fargestoff (kontrast materiale) sprøytes inn i IV. Røntgenbilder er tatt for å se hvordan fargestoff beveger seg gjennom arterien. Fargestoffet hjelper markere eventuelle blokkeringer (mørke områder) i blodet flow.Here er en kort instruksjonsfilm om hvordan prosedyren works.Thallium Stress TestSometimes hjerteproblemer ikke møter opp ved normal aktivitet; de eneste manifest under stress (dvs. en økt belastning på hjertet). I slike tilfeller vil en arteriogram ikke avsløre problemet. Den thallium stresstest, da, blir brukt av legen din for å finne ut om trening fører til en redusert blodtilførsel til hjertemuskelen. Denne testen inneholder elementer fra EKG, den angiografi, og en MR. En IV er satt inn i hånden og EKG-ledninger er koblet opp til brystet. Du kan deretter gå på en tredemølle før du opplever symptomer som brystsmerter eller kortpustethet, eller til du er for sliten til å fortsette å gå. Under hele prosedyren, er blodtrykket og EKG overvåkes kontinuerlig. Omtrent ett minutt før du slutter å gå på tredemølle, er thallium injisert. Thallium er en isotop som er "tatt opp" av hjerte og koronararteriene. (Det flyter lettere gjennom ikke-syke arterier.) Deretter legge seg ned på et bord, og en skanner tar et bilde av ditt hjerte. Områder hvor blodet ikke kan flyte lett under stress vises dark.The thallium stresstest sikkert gir mer informasjon enn en enkel EKG. Dessverre har stresstestene ikke oppdager atheromata stede gjennom hjertet eller andre kropps arterier, heller ikke de avsløre de sårbare plakk, som er typisk flat mot veggene i blodårene og som er årsaken til de fleste hjerte attacks.EchocardiogramAn echocardiogram bruker høy frekvens ultralyd bølger for å produsere et bevegelig bilde av hjertet ditt. En slik bilde kan hjelpe legen din vurdere: - Størrelsen på hjertet - både tykkelsen på hjertemuskelen og størrelsen på pumpekamrene. - Hvor godt hjertet er å pumpe blod. - Enhver ventil problemer: En ekkokardiogram kan enkelt oppdage Ventilen lekker og ufullstendig nedleggelse. - Blodpropp eller svulster inne i hjertekamrene. - Eventuelle hull i veggene i hjertet. - Det er den samme teknologien som brukes til å se på babyer i mors liv. Sjekk det ut. Full Motion MRIThe stor ny pistol i hjertediagnostikk er det glidende MR. Nyere fremskritt i teknologien åpner for full bevegelse bilder av hjertet som kan gjøres raskt nok til å selv imøtekomme akuttmottaket pasienter. Dette verktøyet har vist seg å være en av de mest nøyaktige hjertet vurderingsverktøy ennå. Noen ganger teknologien virkelig work.ConclusionThe Hensikten med dette nyhetsbrevet (faktisk hele denne serien på hjertet, som dekker anatomi, fysiologi, og avsluttende i denne saken med diagnostikk) var ikke til å gjøre deg til en lege. Mitt mål var bare å ta bort noe av mysteriet og frykten som kommer fra ikke å vite hva som blir gjort for deg når det kommer til ditt hjerte. Det er ingen tvil om at uvitenhet og følelse av frykt og utsatthet som kommer med det bidrar sterkt til både angst og depresjon så ofte forbundet med hjertesykdom og dens behandling. Men nå bør du være i stand til å samarbeide til en viss grad med legen din når det gjelder behandlingen - å være proaktiv, og mindre engstelig. Husk, det er noen leger som ikke vil like det faktum at du nå kan stille spørsmål og delta i din egen helbredelse - å stille spørsmål ved en diagnose eller behandlingsalternativ. Dessverre, ikke usikkerhet ikke bekk en utfordring. Mitt råd er å slutte å jobbe med disse legene. Finne en lege som vil jobbe med deg. Gode ​​leger velkommen informert patients.And som konkluderer vår diskusjon av hjertet. Når vi kommer tilbake til vår serie på menneskekroppen, vil vi ta på sirkulasjonssystemet. JON Barron er BIOGRAFI Grunnlegger og direktør for Baseline of Health Foundation, har Jon Barron føre mye av den banebrytende arbeid i studiet av ernæring og anti-aging for de siste 40 årene. Han er redaktør og utgiver av Baseline av helse nyhetsbrev og Barron Report, som begge er lest av tusenvis av leger, helseeksperter og ernæring forbrukere i over 100 land. Han er forfatter av lærdommen fra mirakel leger, en anerkjent helse bok funnet i offentlige og medisinske biblioteker over hele USA. Han er også en ledende produktdesigner for næringsdrikker og kosttilskudd som selges globalt; Men hans high-end formler som er utviklet for “ uten kompromisser ” selges eksklusivt online på