Effektiviteten av psykologiske behandlinger for behandling Resistant

depresjon: en systematisk ReviewA systematisk gjennomgang av alle studier (kontrollerte og ukontrollerte) for å evaluere psykologiske intervensjoner med behandlingsresistent depresjon. En systematisk gjennomgang og to påfølgende RCT inkludert personer 58 år eller eldre med alle grader av depressive lidelser, viste at trisykliske antidepressiva, SSRI, eller MAO-hemmere redusert andelen av personer som ikke gjenopprette over 28 til 51days sammenlignet med placebo.Background: Om 30% av mennesker med depresjon ikke svare på et antidepressivum ved anbefalt dosering og kan beskrives som å ha behandlings ildfast depresjon • kronisitet av alvorlig depressiv lidelse involverer mange samhandlende variabler • Motstand mot antidepressive medicationsResearch saker:. • Definisjoner som brukes for "behandling motstand "• Under behandling fører til" pseudo-motstand "• Uoverensstemmelse definere" frafall "• Mangel på RCT /kontrollerte studier • for å undersøke effekten av psykologiske behandlingstiltak for behandlingsresistent depresjon inkludert alle kontrollerte og ukontrollerte design inklusjonskriterier : • Unnlatelse av å svare på minst ett tidligere forsøk med antidepressive farmakoterapi • deltakerne 18 og oppover • «snakke behandlinger 'brukt som en sentral komponent • Eventuelle design og languageExclusion Kriterier: • Unnlatelse av å eksplisitt vise manglende respons på medisiner i deltakere før studiestart intervensjon • Fravær av diagnostiske kriterier oppfylles for depresjon (> 14 på hrsd eller> 19 for Beck Depressive Lager) • National Health Services (NHS) Senter for forskning og formidling retningslinjer for gjennomføring av systema • Journals hånd søkte (varighet nevnt) • nettsider • Forskere på feltet kontaktet (grå litteratur) • Vilkår 'depresjon' og 'psykologisk', 'depresjon' og 'psykoterapi', 'ildfast "og" depresjon "," kronisk "og" depresjon "," motstandsdyktig 'og' depresjon '• Språk Bias • Metodekvaliteten kvaliteten~~POS=HEADCOMP ble ikke brukt for utelukkelse • bruk av sjekkliste (neste side) • publiseringsskjevheter var adressert - ved hjelp av grå litteratur • data utvinning ble gjort av en anmelder og kontrolleres av andre • Utvalgsstørrelse størrelse~~POS=HEADCOMP • sjekkliste for å vurdere kvaliteten på både randomiserte og ikke-randomiserte helseintervensjonsstudier utviklet av Downs og Sort 1998 • Maksimal poengsum 32 • Resultat • sjekklisten er som følger: • Rapportering (10 poeng) • Ekstern gyldighet (3 poeng) • Intern gyldighet - Bias (7 poeng) • Intern gyldighet (confounding) - utvalg Bias (6 poeng) • Power (1 poeng) • er resultatene vises tydelig Hva er resultatene metode for å etablere behandlingsresistens -? noen brukte prospektive design • Heterogenitet med respekt til gruppe legemidler mottatt • Study innstilling (Innleggelse /poliklinikk) • behandling varighet /oppfølging variabel • Statistiske tester brukes (bare en brukt ANOVA) • bare to relativt dårlige RCT av psykologisk behandling for behandlingsresistent depresjon er identifisert • Metodiske problemer • Sammenligning brukt Kognitive TherapyConclusions: det er lite som tyder på å lede forvaltningen av depresjon som ikke har svart på et kurs av antidepressiva. Behandlings ildfast depresjon er et viktig folkehelseproblem og store pragmatiske studier er nødvendig for å informere klinisk praksis.