Livet etter døden? Nye teknikker Halt døende process

NEW YORK - Linjen mellom liv og død er ikke så klar som en gang tenkte, nå som utviklingen i vitenskapen om gjenoppliving har gjort det mulig å gjenopplive folk selv timer etter deres hjerte har sluttet å slå, og de er erklært død, sier medisinske eksperter.

"Historisk sett når en persons hjerte stoppet og de sluttet å puste, for alle praktiske formål, de var døde," sier Dr. Sam Parnia, en assisterende professor i kritisk omsorg medisin ved State University of New York at Stony Brook. "Det var ikke noe du kan gjøre for å endre det," Parnia fortalte et publikum på New York Academy of Sciences i forrige uke.

Men i ferd med å rakne mysterier død på cellenivå, forskere har lært at døden ikke forekommer i et enkelt øyeblikk, men i stedet er en prosess. Det er faktisk etter at en person har dødd - etter vår nåværende definisjon av død - at cellene i kroppen starte sin egen prosess for å dø. [After Death: 8 Grav Alternativer som kommer Mainstream]

Denne prosessen "kan ta timer av gangen, og vi kan potensielt reversere det," Parnia sa

Den dødsprosessen
.

det var en gang trodde at etter hjertet slutter å pumpe blod gjennom kroppen, en person har bare noen få minutter før lider permanent skade hjernen forårsaket av mangel på oksygen og næringsstoffer får til hjernecellene. Denne oppfatningen, forskere sier nå, er utdatert.

Når hjertet slutter å slå, prosessen med døden er bare begynnelsen, sier Dr. Stephan Mayer, professor i nevrologi ved Columbia University og en paneldeltaker på diskusjonen.

Hjerneskade av mangel på oksygen til hjernen kommer i etapper. I løpet av sekunder, er hjernens aktivitet berørt, men det er ikke før senere at sukkermangel celler begynne å gå gjennom trinnene for programmert celledød i flere minutter.

"Når noen har vært uten oksygen, vi vet at det er en hel haug med signaler som nå begynner å fortelle celler som det er på tide å dø. Så vi har en mulighet til å endre det programmering bare litt, for å si "vent sette bremsene på," sa paneldeltaker Dr. Lance Becker, en professor akuttmedisin ved University of Pennsylvania.

Noen innsikt for hvordan å stanse dødsprosessen kommer fra rapportert om tilfeller av folk som ble brakt tilbake til livet med liten eller ingen hjerneskade etter timer med en forstummet hjerne og hjerte .

nøkkelen til disse vellykkede tilfeller, i tillegg til god kritisk omsorg, er hypotermi, sier ekspertene. Hypotermi er en tilstand der kroppens kjernetemperatur er brakt et par grader lavere enn normal temperatur på 98,6 grader Fahrenheit (37 grader Celsius).

Hvor lenge kan man være uten puls?

Studier har funnet at hypotermi synes å beskytte hjernen ved å redusere behovet for oksygen og avbryte aktivert celledødsveier. Likevel, det er grenser - selv om kroppen-kjøling teknikker har økt utvinning i mange pasienter etter hjertestans, vil det være et øyeblikk når skaden er for mye, og det er for sent å komme tilbake, sier ekspertene.

Dessuten har forskerne lært at vellykket utvinning avhenger av hvor pasienten er behandlet etter hjertet startes på nytt, og hvordan kroppen er varmet etter nedkjøling.

"Det vi lærer er counterintuitive, fordi det vi alle lært, hvis noen oksygen er lav, skal jeg gi dem oksygen, hvis blodtrykket er nede, skal jeg skru blodtrykket opp, "sier Becker. [The Science of Death: 10 Tales from the Crypt & Utover]

I virkeligheten, men hvis en pasient reagerer på innledende omsorg og hans hjerte er startet på nytt, en plutselig rush av blod og for mye oksygen til hjernen kan faktisk forverre nevrologiske skader. I stedet moderere mengden oksygen som leveres til hjernen kan være avgjørende i gjenoppliving.

En state-of-the-art lungeredning

Ideen om å kjøle kroppen etter hjertestans har eksistert for noen tiår, men forskerne var ikke sikker på om det virkelig var fordelaktig for pasientene.

i de senere årene har imidlertid studier gitt bevis for at hypotermi bedrer pasientens overlevelse og utvinning, og faglige fellesskap som American Heart Association anbefaler vurderer hypotermi etter pasientens blodsirkulasjon er gjenopprettet.

Likevel har ikke alle sykehus implementert hypotermi som en del av deres kritiske omsorg protokollen.

"Hva er trist er at denne kunnskapen der ute, systemet er tilgjengelig, men er ikke implementert, "sa Parnia. Mindre enn 10 prosent av folk i USA som kan ha nytte av kjøle terapi faktisk får det, sa han.

I en ideell verden ville gjennoppliving protokoller bruke maskiner i stedet for folk å levere brystkompresjoner så lenge som nødvendig , og for å sikre riktige mengder av oksygen og blod blir til hjernen, sa Parnia. Kjøling og redusere oksygen etter hjertet startes på nytt er blant faktorene som bør øke folk sjansene for å komme tilbake uten hjerneskade, sier han.

Nye etiske spørsmål med et nytt konsept for død

Den konvensjonelle visdom i medisinsk praksis er å ikke gjenopplive en pasient som har lidd omfattende hjerneskade og ville bare overleve i en uendelig koma. Forsøk på å bringe tilbake en pasient timer etter hjertestans kan også medføre høyere risiko for hjerneskade, heve et etisk spørsmål for de som støtter en mer omfattende gjenoppliving protokollen.

Men Mayer hevdet at vår kunnskap om hjerneskade og døende er ufullstendig, og det er ikke alltid klart hvor mye skade man har holdt ut, og om det er reversible.

"det vi har kommet for å lære er at disse forestillinger om irreversibilitet av hjerneskade er døde galt," Mayer sa. "Hvis du gjør disse dommene for tidlig uten å gå fullt hele veien, kan du være faktisk skriver folk."

Becker sa mens utvide livet kunstig kan ikke være hensiktsmessig i hvert tilfelle, bør leger bruke alle tilgjengelige metoder hvis de bestemmer seg for å gjenopplive.

"Hvis vi skal gjøre noe, jeg vet ikke hvorfor vi gjør mindre enn alt vi kan for å redde en person. Så spørsmålet er, hvorfor ville du ønsker å lagre en person halvveis? " Becker sa.

E-post
Bahar Gholipour
eller følge henne
alterwired
. Følg Livescience
livescience
, etter Facebook
&
Google+
. Originalartikkel
Livescience

Related på Livescience og MNN.