Sykdomsforebygging feiret men sjelden practiced

Hvorfor har ikke Amerika investere mer i sykdomsforebygging enn i postdisease behandlinger, når det tidligere er kjent for å være en bedre måte å redde liv og penger?

Kyniske mennesker kan kritt det opp til en konspirasjon blant mat- og farmasøytisk industri til å holde oss syke og medisinert. Men i en fersk artikkel, Harvey Fineberg, president i det amerikanske Institute of Medicine, identifisert kanskje mer levedyktige grunner, blant dem det faktum at suksessen til sykdomsforebygging er usynlig og, kort sagt, mangler drama.

Dermed er det vanskelig å selge forebygging for publikum og deres representanter i kongressen.

i sin artikkel, publisert i dagens utgave av Journal of American Medical Association, gir Fineberg seks løsninger for å overvinne det han kalte "paradoks av sykdomsforebygging," feiret i prinsippet, men motstand i praksis. Hans løsninger inkluderer å forebygge mer lønnsomt for leger og arbeidsgivere, og også "billigere enn gratis" for lavinntektsfamilier.

Det var en tid da sykdomsforebygging var kjernen i helse praksis. Fineberg, som var dekan ved Harvard School of Public Health fra 1984 gjennom 1997, bemerket noen av de største fremskritt i helse: rent vann, sanitære forhold, befestningen av mat med vitaminer og vaksinasjon. Bred tilgang til disse fremskritt økt menneskelig levealder ved 25 år i løpet av det 20. århundre.

På samme måte, medisinske forskere vet at folk som forbedre sitt kosthold, trene regelmessig, og avstå fra røyking er på mye lavere risiko for de fleste kroniske sykdommer som herjer den amerikanske befolkningen, slik som fedme, type 2 diabetes, sirkulasjonssykdommer, leversykdom, nyresykdom og mange former for kreft. Men disse formene for forebygging ikke er ofte praktisert. Hvorfor?

Fineberg sa store forbedringer i folkehelsen i det siste var svært synlig. På midten av 1800-tallet, gjennomføring sykdomsforebygging var mulig fordi resultatene var åpenbare: rent vann og søppel fjernes umiddelbart og dramatisk redusert sykdom og dødsfall. Ting luktet bedre, også.

På samme måte, ved begynnelsen av det 20. århundre, da en i 10 amerikanske barn døde før sin første bursdag, "trusselen om smittsomme sykdommer var smakfult tydelig," Fineberg fortalte Livescience. Barnevaksiner klart reddet liv, og vitamin-beriket mat klart eliminert sykdommer med navn folk i dag knapt kjenner, slik som beriberi, pellagra og rakitt. ​​

I motsetning dag disse truslene er i stor grad bak oss (selv om vaksine aversjon har bidratt til en oppblomstring i kikhoste, meslinger og andre potensielt dødelige sykdommer), og folk ser mindre behov for sykdomsforebygging. Fordelene ved å spise sunt, trene og slutte å røyke kanskje ikke lønne seg i flere tiår. [5 dårlige vaner du bør likevel Quit]

Fineberg oppført flere andre eksempler på hvorfor forebygging er vanskeligere å gjennomføre i dag. For eksempel er det mer dramatisk å kurere kreft enn å forhindre det med, si, HPV-vaksine, som beskytter mot viruset som forårsaker livmorhals og andre kreftformer

Cures skape overskrifter.; preventatives ikke. Dessuten er risikofylt atferd som fartsovertredelse eller bære våpen ofte tolerert. Selv om det er tegn til endring, er samfunnet ikke så forferdet av uvøren kjøring eller pistol bruk for å innlede radikal endring.

Men endring er mulig, sa Fineberg.

"Noen land har gjort en utmerket jobb med forebyggende strategier, "sa Fineberg. "Finland dramatisk redusert byrden av hjertesykdom, en gang en av de høyeste i verden, gjennom et felles program med fokus på de store kardiale risikofaktorer. Sverige har vedtatt mål om" Zero Dødsfall "fra bil reise. Mexico innført utbetalinger til familier på trygd å forsterke gode forebyggende praksis [som] immunisering [og] ernæring. "

Disse positive eksempler spille inn Fineberg seks løsninger for å bringe sykdomsforebygging i forkant. Andre ideer inkluderer involverer arbeidsgivere til å fremme helse på arbeidsplassen og for å gi insentiver til ansatte for å opprettholde sunn praksis; ved hjelp av politikk for å forsterke valg som favoriserer sykdomsforebygging, for eksempel røyking eller trans-fett forbud; og innebygging forebygging i populærkulturen, for eksempel som Centers for Disease Control and Prevention gjorde i 2011 da det utstedt en grafisk novelle om en zombie invasjon for å informere offentligheten om pandemiberedskap.

New York røykeforbud i offentlige steder og Chicago forsøk på å få til null drepte i trafikken er skritt i riktig retning, ifølge Fineberg. "Du trenger ikke å se til utlandet for å finne sterke modeller for forebyggende strategier," sa han.

Bare ikke forvent en " ER"
-type TV-drama med unge, sexy leger og sykepleiere diskuterer fordelene ved et plantebasert kosthold med en overvektig pasient. Defibrillatorer og beredskap bypass operasjon for å fjerne en livstruende arteriell blokkering gjøre for bedre TV, til en kostnad på å fremme dårlig helsepolitikk.

Christopher Wanjek er forfatter av bøkene "Bad Medicine" og " mat på jobb. " Sin spalte, Bad Medicine, opptrer jevnlig på Livescience

Related på Livescience og.