Ny psykiatrisk manual vekker controversy

Per 22. mai mange psykiske lidelser vil aldri bli den samme. Den fulle hva endringene går - noen ganske kontroversielt -Vil bli tydelig med utgivelsen av den nyeste utgaven av det psykiske helse håndboken som klassifiserer disse lidelsene

Denne håndboken, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM. ), er en innflytelsesrik dokument. Ved å sette ut hvilke kriterier som brukes for å diagnostisere lidelser, det trekker en linje mellom hva som er normalt og hva som ikke er det. Dette diagnostiske linjen kan ha mange konsekvenser for menneskers liv; for eksempel kan en diagnose basert på kriteriene avgjøre hvorvidt noen kvalifiserer for spesialundervisning tjenester eller uføretrygd.

De høye innsatser, i kombinasjon med den kompleksitet og mysterier i menneskesinnet, gjør revidere denne håndboken et utfordrende prosjekt, for å si det mildt, og sannsynligvis generere opphetet debatt, som det har. [De 10 mest kontroversielle Psykiske lidelser]

Å holde tritt med tiden

Arbeidet med den nyeste utgaven, den femte, begynte i 1999. Blant de mange endringene den nye DSM-5 inneholder, noen har utløst betydelig diskusjon før den ble sluppet på det årlige American Psychiatric Association (APA) møte lørdag 18 mai, og påfølgende offisielle releaseon 22. mai

Først publisert i 1952, DSM har jevnlig gjennomgått og oppdatert av APA, med den siste større revisjon gjennomført ca 20 år siden.

"siden den gang har det vært et vell av ny forskning om psykiske lidelser," David Kupfer, leder av DSM-5 arbeidsgruppe og en professor i psykiatri ved University of Pittsburgh School of Medicine, fortalte Livescience i en e-post. "Mange av endringene i DSM-5 ble gjort for å bedre karakter symptomer og atferd av grupper av mennesker som for tiden søker klinisk hjelp, men er ikke godt definert av DSM-IV," Kupfer sa, med henvisning til forgjengeren til DSM-5.

Psykiatriske kontroverser

Før utgivelsen, ord endringer i DSM-5 tilt ingen mangel på kritikere

Blant flashpoints:. Aspergers lidelse vil bli kastet inn i autismespekteret lidelse; sorg vil ikke lenger unntatt noen fra en diagnose av depresjon; irritabel barn som kaster hyppige raserianfall kan bli diagnostisert med forstyrrende humør feilregulering lidelse. [Hypersex til hamstring: 7 New psykiske lidelser].

En prominent kritiker har vært Allen Frances, professor emeritus i psykiatri ved Duke University som ledet DSM-IV arbeidsgruppe

Frances kostnader som gjennom en kombinasjon av nye lidelser og senket terskler, DSM-5 er å utvide grensene for psykiatrien å omfatte mange som han beskriver som "bekymret godt."

diagnose~~POS=TRUNC inflasjon?

problemet er at den manuelle har blitt for viktig; de diagnostiske kriteriene bære for mye ansvar, skaper enormt press for ekspansjon, hevder Frances. For eksempel, en diagnose av autisme, eller en annen lidelse, kan berettige en student til spesielle tjenester. Som et resultat, er det et enormt press for å diagnostisere vage tilfeller, sier Frances.

Nyheter at DSM-5 ville kaste Aspergers lidelse i autismespekterforstyrrelser har reist bekymringer fra familie og går inn for at noen mennesker kan miste sin diagnose , og som et resultat, tjenester.

"Min påstand er dette systemet, uten at noen egentlig merker det, har kommet ut av kontroll, og det er å diagnostisere mange av de bekymrede vel," sa han til Livescience, og legger til at som Dermed er disse nye pasienter foreskrevet legemidler som har potensial til å forårsake skade.

Arkitektene bak DSM-5 har bestridt kostnader som Frances '. I en Medscape psykiatri artikkel publisert i juni, Kupfer kalt avgifter som endringer i DSM-5 vil føre til at flere mennesker blir diagnostisert med psykiske lidelser som "åpenbart galt."

"Vi ønsket å være konservativ i vår tilnærming å revidere DSM-5. Vårt arbeid var rettet mot mer presist definere psykiske lidelser som har en reell innvirkning på folks liv, "Kupfer fortalte Livescience i en e-post, og legger til at basert på feltforsøk og analyse av endringene, gjør ikke oppgaven kraft forvente å se flere mennesker som får diagnoser.

Han bemerket at DSM-5 inneholder omtrent like mange lidelser som DSM-IV. (Mens noen nye sykdommer har blitt lagt til, noen har blitt kombinert eller eliminert. Kritikere hevder tilleggene vil øke diagnostisering av lidelser mer enn de andre endringene vil redusere den.)

Innstilling terskelen

Mer enn 46 prosent av den amerikanske befolkningen vil oppfylle kriteriene for minst en DSM-IV diagnose i løpet av sin levetid, ifølge forskning ved Ronald Kessler, professor i helsepolitikk ved Harvard Medical School, og kollega Philip Wang publisert i 2008 i Annual Review of Public Health

Når fortalte denne prisen virket høy, Kessler sa: "Her er noe enda mer sjokkerende.. 99,9 prosent av den amerikanske befolkningen har hatt en fysisk helseproblem i livet ... det er alle slags ting som teller som fysisk sykdom. det betyr ikke at du er på dødens dør. " (Kessler var ikke involvert i revisjonene til DSM.)

Den tyngste byrden av psykiske lidelser faller på en liten andel av den amerikanske befolkningen -om 6 prosent av personer i et gitt år -whose psykiske lidelser, for eksempel som schizofreni eller alvorlig depresjon, svekker dem til det punktet at de ikke kan holde nede en jobb, blir suicidal eller blir sosialt isolert, for eksempel, i henhold til annen forskning Kessler har publisert i Archives of General Psychiatry i 2003.

mildere, mindre ødeleggende tilfeller er mer vanlig; imidlertid selv disse tilfellene assosiert med økt risiko for langvarige problemer sammenlignet med personer uten diagnose i det hele tatt, Kessler og kolleger skrive i et 2003 papir som argumenterer mot eliminering av milde tilfeller fra DSM.

Etablering psykiatriske diagnoser er utfordrende fordi de er avhengige av symptomer. "Det er ikke som du kan se under et mikroskop," Kessler sier.

Så, sette en terskel for en diagnose kan være noe vilkårlig.

"På et visst punkt, kan du si alles syk, "sa han. "Spørsmålet er, hvor du tegner gjør linjen."

Følg oss
livescience
, Facebook &
Google+
. Opprinnelige artikkelen på LiveScience.com

Related på Livescience og.