Mild kognitiv svikt eller Alzheimers? Nye definisjoner ikke fjerne air

Nesten alle i dag diagnostisert med en mild form for Alzheimers sykdom vil bli nedgradert til ikke å ha stand, dersom nye foreslåtte kriteriene for diagnostisering av kognitive problemer ble brukt, viser en ny studie.

i stedet personer diagnostisert som å ha "svært mild" og "mild" Alzheimers sykdom vil bli reklassifisert som har mild kognitiv svikt (MCI), som er i dag anerkjent som en periodisk scenen mellom normal tap av mental funksjon som kommer med alderen og utviklingen av demens.

de nye kriteriene utvide definisjonen av mild kognitiv svikt, og dette vil føre til forvirring når leger prøver å diagnostisere MCI og Alzheimers, sa studie forsker Dr. John Morris, professor i nevrologi ved Washington University School of Medicine i St. Louis.

de nye kriteriene markere feilslutning å tenke MCI og Alzheimers som annerledes enheter, sier Morris.

"[det] ideen om at det er en MCI scene, skiller seg fra svært tidlig Alzheimers sykdom, er kunstig," sier Morris. ". Det er egentlig det samme sykdomsprosessen"

I stedet for å utvide kriteriene slik at flere mennesker er diagnostisert med MCI, bør forskere gjøre det motsatte - prøv å finne hvordan man må renske ned gruppen av pasienter med MCI for å finne de som vil gå på å utvikle Alzheimers sykdom, sier Morris. Faktisk, hvis pasientens hukommelse og tenkning problemer er på grunn av tidlig Alzheimers, og ikke på grunn av depresjon eller medisinbruk, "Vi kan bare kalle det veldig tidlig Alzheimers sykdom. Det er ikke nødvendig å ha dette skillet," sier Morris.

rapporten er publisert på nettet på 6 februar i Archives of Neurology.

Alzheimers kontinuum

Tidligere mild kognitiv svikt ble definert som et fall i kognitiv funksjon - som kan inkludere hukommelse og språkproblemer -. som ikke forstyrrer daglige aktiviteter

Men de nye kriteriene, foreslått av National Institute on Aging og Alzheimers Association, sier at folk med MCI har "uavhengighet i funksjonelle aktiviteter."

Dette kan bety at så lenge en person kan gjøre hverdagslige aktiviteter av seg selv, de ville bli klassifisert som å ha MCI, selv om de hadde milde problemer med aktiviteter som shopping, betale regninger og mat, sier Morris. (Faktisk har milde problemer med slike aktiviteter er et kriterium for demens, sier Morris.)

For å vurdere hva effekten av de nye kriteriene vil være på pasienter med diagnosen Alzheimers sykdom, Morris analysert informasjon fra 17,535 mennesker som hadde blitt klassifisert som å ha normal kognisjon, MCI eller Alzheimers sykdom. Deltakerne ble klassifisert basert på hvor godt de kunne fungere utføre en rekke aktiviteter, blant annet tilberede måltider og ta mekling.

Resultatene viste 99,8 prosent av pasientene i dag diagnostisert med svært mild Alzheimers sykdom, og 92,7 prosent av dem diagnostisert med mild Alzheimers sykdom, vil bli reklassifisert som å ha MCI basert på de reviderte kriteriene.

Vurderer om lag 2,5 millioner mennesker har svært mild Alzheimers sykdom, funnene tyder på at , veldig grovt, kan om lag 2,2 millioner mennesker bli reklassifisert som å ha MCI (selv om denne beregningen er spekulativ), sier Morris.

Need for biomarkører

William Thies, administrerende medisinske og vitenskapelige offiser ved Alzheimers Association, sa de foreslåtte kriteriene for MCI er mindre enn et år gammel, og eksperter vil trolig fortsette å diskutere og justere dem i årene som kommer.

"Vi er virkelig arbeider nå med å prøve å identifisere nøyaktig hvor folk vil passe i kontinuum av Alzheimers sykdom," Thies sagt.

Thies enige om sykdommen er en kontinuerlig prosess, og sa at du kunne sannsynligvis ikke se forskjellen mellom noen med det mest alvorlige tilfellet av MCI og noen med den mildeste tilfelle av Alzheimers sykdom.

Men Thies sa han tror ikke de nye kriteriene vil skape mye forvirring. De er ment å bli brukt av eksperter på området, og noen av dem har allerede tenkt på MCI på den måte som er beskrevet ved de nye kriterier. Og andre som er veldig konservativ når det gjelder å diagnostisere mennesker med Alzheimers sykdom vil sannsynligvis ikke endre sine måter, sier han.

Thies sa også at feltet skal bevege seg mot å identifisere hvilke pasienter med MCI er faktisk i de tidlige stadier av Alzheimers sykdom. Dette kan gjøres når det er godt definert biomarkører for tilstanden, sa Thies.

Mens feltet beveger seg mot dette målet, vil det trolig være en stund før biomarkører blir rutinemessig brukt av leger å diagnostisere pasienter, sier han.

Følg stab skribent Rachael Rettner på Twitter
RachaelRettner
. Finn oss på
Facebook

Related på MyHealthNewsDaily.