9 måter å sammenligne Medicare og Medicare Advantage
Copyright © 2014 AARP. Alle rettigheter reservert.
Av Patricia Barry fra AARP Medicare For Dummies
Så hvordan tradisjonelle Medicare og Medicare Advantage-programmet stable opp generelt i å levere helsetjenester? Du har en rekke spørsmål for å vurdere: totale kostnader; premie; copay; langsiktig stabilitet av kostnader, fordeler og omsorg; valg av leverandører og om omsorg er koordinert; ekstra fordeler; geografiske tjenesteområder; og kvaliteten på pleien.
Tenker gjennom disse spørsmålene og bruke dine personlige preferanser gjør gravitating mot ett system over den andre enklere for deg. Se på detaljene i tradisjonelle Medicare og de ulike typer Medicare Advantage planer om å avgrense dine tanker og bosette seg på system som fungerer best for deg. Ikke vær redd for å komme ned til den kjedelige av å sammenligne individuelle planer.
Samlede kostnader
På hele, MA planer tilby lavere ut-av-lomme kostnader enn tradisjonelle Medicare. Faktisk, de var opprinnelig ment å gi et rimeligere alternativ for folk som ikke har råd Medigap supplerende forsikring. Her er hvordan det skjer:
Administrerte omsorg planer, etter som hmos (helse vedlikehold organisasjoner) og ppos (foretrukket leverandør organisasjoner), holde kostnadene relativt lave ved å begrense tilgangen til leger, sykehus og andre tilbydere innenfor sine egne leverandøren nettverk og serviceområder eller ved å belaste enrollees mer hvis de går utenfor dem. De kan også kreve enrollees å be om forhåndsgodkjenning før dekker visse typer behandling.
Men kan Medicare Advantage private planer ikke være mindre kostbart alternativ for alle. Flere studier har antydet at personer med større behov for helsetjenester kan til slutt betale mer for deres omsorg i MAs enn om de var i tradisjonelle Medicare, selv om disse rapportene ikke gjenspeiler den siste utviklingen i loven.
Premium kostnader
Mange mennesker i tradisjonelle Medicare betale tre månedlige premier - en for del B, en for reseptbelagte stoffet dekning (del D), og en for en Medigap supplerende forsikring. I motsetning til de fleste mennesker i Medicare Advantage planer betale, på det meste, to premier -. En for del B og en for selve planen, som kan eller ikke kan omfatte Part D stoffet dekning
Men noen planer tilby rutine syn, hørsel, eller tannpleie som separate pakker for en ekstra premie. Og noen planer belaster ingen premie av sine egne, selv om de inneholder alle disse statister.
Copay kostnader
Medicare Advantage planer vanligvis kreve faste dollar copays for legebesøk, som kan være mindre kostbart og . mer praktisk enn andelen av kostnadene (typisk 20 prosent) at de tradisjonelle Medicare kostnader
en flat copay er også mer forutsigbar: Hvis planen belaster $ 20 i år for å se din primære omsorg lege, vet du på forhånd at dette beløpet vil være din betaling for hvert besøk i løpet av året; men du kan ikke være sikker på hva 20 prosent betyr i dollar når den totale kostnaden som det er basert kan svinge
Sitter på sykehuset er også belastet ganske annerledes i henhold til tradisjonelle Medicare og MA planer -. men om en koster mer enn den andre avhenger i hovedsak av hvor lenge oppholdet er.
kostnader og nytte stabilitet
MA planer kan endre sine kostnader og fordeler hvert kalenderår, øke eller redusere dem som de velger . Tradisjonell Medicare er mer stabil, men det øker del A og del B andeler litt hvert år. 20 prosent coinsurance takstene for de fleste del B-tjenester har også en tendens til å stige etter hvert som helsekostnader generelt går opp.
Tjenester som tradisjonelle Medicare dekker (og som, etter loven, må MA planer dekke, også) generelt don 't endre mye fra år til år, men noen ganger nye er lagt til.
Pleie stabilitet
Tradisjonell Medicare er det år etter år. Medicare Advantage planer kan velge årlig om å bo i Medicare eller trekke tilbake, eller om du vil gå inn eller ut av en bestemt tjeneste område. Av og til, ikke Medicare ikke fornye en bestemt plan kontrakt. Dersom det oppstår slike endringer, påvirkes enrollees varslet på forhånd, og kan bytte til en annen privat plan eller til tradisjonelle Medicare, men denne endringen kan være en forstyrrende opplevelse.
Leverandør valg og omsorg koordinering
de viktigste grunnen til at folk gir for å velge eller bor i tradisjonelle Medicare er at de kan gå til noen lege eller sykehus de ønsker -. eller i det minste noen som aksepterer Medicare pasienter, og de fleste leverandører fortsatt gjøre
i kontrast flertallet av Medicare Advantage planer - de som gir administrerte omsorg gjennom HMOs - begrenser valg av leverandører til sine nettverk og tjenesteområder. Imidlertid kan denne ordningen bli betraktet som en fordel i stedet for en begrensning hvis omsorg er riktig koordinert.
Fordi en enkelt lokal Systemet håndterer og overvåker dine medisinske behov, er det mer sannsynlig å bli oppmuntret til å få tester og screenings tidlig nok til å hindre alvorlige helseproblemer senere og mindre sannsynlighet for å være foreskrevet medisiner som kan samhandle dårlig med hverandre.
Tradisjonell Medicare er avhengig av gebyr-for-service-systemet, og har derfor aldri koordinert tjenestetilbud. Likevel kan det endre seg i fremtiden. Mange studier har vist at riktig koordinert omsorg bedrer helseutfall - spesielt for personer med kroniske sykdommer som diabetes og hjertesykdom -. Og sparer tonnevis av skattebetaler penger, hovedsakelig fordi færre pasienter trenger dyre sykehus
Som et resultat , Medicare har satt opp en rekke pilotprogrammer i hvilke tilbydere blir belønnet ikke for antall tjenester de fakturerer til Medicare, men for utfallet av sine pasienters omsorg. Denne nye tilnærmingen går ved ulike navn, inkludert pasientsentrert medisinske hjem Hotell og ansvarlig omsorg organisasjoner.
Ekstra fordeler
Alle MA planer må gi de samme medisinske tjenester som tradisjonell Medicare. Men de kan også tilby ekstra fordeler som kan være vel verdt å ha. Noen planer med disse statister ikke kreve høyere premie, men mange gjør det - ofte ganske mye mer. Nøye titt på deknings detaljer om ekstra fordeler når en sammenligner planer; noen er betydelig, mens andre er svært begrenset.
Geografisk område
Geografi er en viktig faktor hvis du reiser mye eller bor i en annen stat for en del av året. Tradisjonell Medicare dekker deg hvor som helst i USA, mens de fleste MA planer krever at du enten se leverandører i sitt tjenesteområde eller betale mer for å gå utenfor nettverket.
Men må alle planer dekke akuttbehandling eller presserende behov bryr seg hvor som helst i landet. Noen Medigap politikk og MA planer også dekke akuttbehandling i utlandet.
Kvalitetsindikatorer
Medicare har et omfattende system for å teste kvaliteten på tjenestene som MA planer og frittstående del D planer gi, hjelp tilbakemeldinger fra kunder, klager, undersøkelser, undercover stikkprøver, og så videre. Basert på denne informasjonen, Medicare gir hver planlegge en kvalitetsvurdering at det da innleggene fra Medicare plan finder nettsiden for alle å se.
