Nøkkel Gjerder av Affordable Care Act
Copyright © 2014 AARP. Alle rettigheter reservert.
Care Act (ACA) Affordable tilbyr beskyttelse for alle. For eksempel krever ACA at forsikringsselskapene selger til enkeltpersoner og små arbeidsgivere gjør du følgende:
Fullt dekke visse forebyggende omsorgstjenester, for eksempel kolesterol og blodtrykk screenings, mammografi, koloskopier, og anbefalte vaksinasjoner. For slike tjenester, bør du ikke betale en copayment eller coinsurance betaling, og du bør få dem gratis, selv om du ikke har møtt planen egenandel.
Merk imidlertid at du kan støte på kostnader knyttet til en tjeneste - for eksempel et anlegg eller kontor gebyr - selv om det er ingen kostnader for deg for screening test selv. Og hvis screening resultater i diagnostiske tjenester - for eksempel, finner legen polypper under en rutinemessig koloskopi - du kan bli belastet for fjerning og biopsi
Men hvis du har dekning gjennom en stor gruppe plan eller om din forsikring plan. er gamle regler, kan du ikke få dette forebyggende dekning.
Tillat deg å velge legen din (og dine barns lege) fra planens leverandøren nettverk.
Tillat deg å søke hjelp fra en OB-GYN uten henvisning fra din primære omsorgsperson.
La deg få omsorg fra en ut-av-nettverk legevakten tjeneste uten å betale en høyere copayment eller coinsurance betaling enn du betaler i nettverket. (På denne måten trenger du ikke å betale høyere kostnader for å få nødhjelp ut-av-nettverk hvis du er borte fra hjemmet, og trenger øyeblikkelig hjelp. Men out-of-nettoperatøren kan fremdeles være i stand til å fakturere deg om beløpet planen betaler er mindre enn sine kostnader.
Gi dekning på foreldrenes familie plan for voksne barn under 26, selv om de er gift, ikke bor sammen med sine foreldre, kvalifisert til å melde i . en plan på jobb, eller økonomisk uavhengig
Merk: Arbeidsgivere er ikke pålagt å tilby familien planer Sjekk med din arbeidsgiver først for å se om det gjør
Denne bestemmelsen tar sikte på å redusere antall uforsikrede unge voksne og letthet.. foreldre bekymringer. i det siste, var unge folk vanligvis tvunget av sin families helse plan ved å slå 18 eller 21 eller ved eksamen fra college.
dele offentlig sine grunner for å heve premiene mer enn 10 prosent, og få godkjenning for å gjøre det fra statlig forsikring kommisjonær. Denne beskyttelsen kalles hastighet vurdering.
Bruke minst 80 prosent av de premiene de samler til å betale for helsetjenester og kvalitet forbedring. Bare 20 prosent (eller mindre) av premiene innsamlede skal brukes på selskapets administrative, markedsføring, og indirekte kostnader. Dersom selskapet ikke treffer dette forholdet i et plan i år, kan det muligens skylder sine kunder en rabatt for en del av premiene de har betalt.
Denne rabatten kan komme i form av en rabatt sjekk, en lump sum innskudd til kontoen du brukte til å betale premien, eller en reduksjon på fremtidige premier. Hvis rabatten går til arbeidsgiveren din, kan arbeidsgiver sende det sammen i noen av de samme måtene eller bruke den til å forbedre dekningen.
Gi deg en oppsummering av fordeler og dekning (SBC), som er et dokument som staver ut dine fordeler og dekning i et språk som er lett å forstå. Alle SBC må følge en standard disposisjon. På den måten, hvis du handler for forsikring, kan du se på to eller flere SBC og gjøre en epler-til-epler sammenligning.
Hvis du allerede er forsikret og forsikringsselskapet har ennå ikke gitt deg en SBC for gjeldende plan, ring eller send e-post i selskapet for å be om en. Hvis du har en arbeidsgiver-sponset plan, spør din personalavdeling eller fordeler administrator for SBC. Du kan også be om en ordliste som selskapene må gi for å forklare helsetjenester og medisinske termer.
Tilby deg rett til å klage sine beslutninger, som for eksempel fornektelse av et krav. I sin papirarbeid å merke seg en slik beslutning, må selskapet forklare hvorfor det benektet påstanden og forklare din rett til å klage. Hvis du ber om at selskapet revurdere en slik beslutning, må selskapet gjøre det.
Dersom vedtaket står, har du rett til å be om en vurdering av en uavhengig organisasjon som deretter avgjør om du vil godta eller velte selskapets beslutning.
