Perifer nevropati og Diabetic Foot Ulcers

Hva er perifer nevropati? En av de store komplikasjoner forbundet med diabetes er perifer neuropati. Denne prosessen med nerveskader skjer gradvis etter mange år med å ha diabetes og ukontrollert blodsukker. Tilstanden påvirker den sensoriske, motor, og autonome nervene i kroppen. Muskelstyrke og balanse er redusert med motoriske nevropatier. Mens autonome nevropatier manifest som tap av hår og disfunctioning svettekjertler i underekstremitetene og kan presentere som erektil dysfunksjon i svært avanserte tilfeller. Sensoriske underskudd, som inkluderer nummenhet, prikking eller smerter, er ofte de første symptomene oppstår. Mange mennesker som utvikler tilstanden kan ikke merke en gradvis symptomdebut. Diabetikere kan være uvitende om disse gradvise endringer inntil deres lege informerer dem om at de har tilstanden. Noen kan oppleve skyting smerter i føttene som blir verre om natten, noe som gjør det vanskelig å sove. Mangel på følelse i underekstremitetene kan være svært farlig fordi det øker risikoen for å utvikle sår, åpne sår og sår på føttene. Hvis såret blir infisert, det er en sannsynlighet for at smitten kan spre seg og amputasjon av benet kan være nødvendig hvis den ikke behandles raskt nok. Å miste et lem blir en stor byrde for pasienter i sine daglige aktiviteter og legger til ekstra kostnader for deres medisinsk behandling. På grunn av dette, anbefales det at en omfattende fot eksamen gjennomføres årlig i alle diabetikere. Muscle svekkelse forbundet med motor nevropati fungerer som en ekstra skade fordi det kan føre til utvikling av foten misdannelser, for eksempel hammertoes, bunions eller begrensning av bevegelse i leddene i underekstremitetene. Disse defomities kan gni på skoen utstyr og forårsake hudskader. Sammen med en nummen fot, disse misdannelser øker pasientens risiko for å utvikle foten sår. Foot eksamen Den fysiske undersøkelsen innebærer en grundig gjennomgang av hudens helse, blodtilførsel, nerver og muskelstyrke i underekstremitetene. Huden blir vurdert for hårvekst, misfarging og sår. Diabetikere har en økt risiko for å utvikle dårlig blodtilførsel, også kjent som perifer vaskulær sykdom. Dette i sin tur øker sin risiko for å anskaffe en farlig infeksjon og ikke-krengning sår på føttene. Den nevrologiske delen av eksamen innebærer måling av pasientens evne til å føle et lite fleksibel fiber under sine føtter med øynene lukket. Ytterligere testing evaluerer sin evne til å oppdage vibrerende følelse. Pasienter som utvikler perifer nevropati kan ikke være i stand til å fortelle legen når bunnen av føttene er berørt med en monofilament. Disse pasientene har en økt risiko for å utvikle ubemerket foten sår. Diabetiker foten sår - hvordan blir de behandlet? Gjentatte skader til foten fører til utvikling av et hardt callus, noe som øker trykket på foten når pasienten går. Personen med en nummen fot fortsetter å legge press på callus, som danner en dypere sår som senere kan føre til infeksjon. En sår utvikles når en pause i huden oppstår. Dybden av såret spiller en stor rolle i hvor alvorlig infeksjonen kan være og hvordan det kan håndteres. En kant av callus omgir vanligvis såret. Når såret blir infisert, kan foten bli rød, lekker væske, og kan ha en stygg lukt. Ettersom infeksjonen utvikler seg, kan tykk gul væske lekke fra såret. Det er viktig at callus og eventuelle sår er medisinsk vurdert og hensiktsmessig medisinsk behandling startes så snart som mulig. Initial behandling innebærer debridering såret for å fjerne ethvert dødt vev belegget for å eksponere det underliggende friskt vev i såret. Enhver callus som omgir såret blir også fjernet. En kultur blir oppnådd for å finne ut hvilke bakterier er involvert i infeksjonen, slik at riktig medisinsk behandling med antibiotika kan startes. Negativt trykk sår terapi et lite vakuum plasseres over såret kan brukes i noen tilfeller for å påskynde helbredelsesprosessen. Noen av disse infiserte sår kan kreve intervenous antibiotika og sykehusinnleggelse. I tillegg til antibiotika og debridement trykket fra skoen og bakken må reduseres eller elimineres for å tillate at såret leges. Lossing trykk fra såret syn oppnås på mange måter. Noen ganger kan en rullestol eller krykker for å fjerne vekt fra foten. En orthotic eller sko innsats med cutout områder under såret kan redusere trykket fra å forårsake ytterligere skade. Det er også mange andre ankel-fot bukseseler og cast som fjerner trykket fra foten. En av disse bukseseler er Bledso Boot. Denne støvelen har et lag av auto-støping skum i foten sengen, noe som reduserer trykket på såret. Det hindrer også bevegelse i ankelen derfor redusere friksjon som kan forårsake vev sammenbrudd. En annen type enhet laget for å eliminere press fra bunnen av foten kalles Toad Brace. Dette apparatet er formet til å passe og gripe rundt toppen av den nedre delen av benet og kneet. Denne konstruksjon flyter foten av bakken og fullstendig avlaster bunnen av foten. Etter at såret gror det vil være nødvendig å anvende en avlastning orthotic og en sko er utformet for å passe inn i dette innersåle. Hvis du har perifer nevropati, er det viktig å kontrollere føttene daglig for sår. Områder i føttene som mottar høyt trykk kan utvikle hard hud, noe som øker risikoen for et sår forming i dette området. Søk hjelp tidlig fra legen din slik at en riktig behandlingsregime kan startes. Et sår som er dyp og leger ikke fører til ytterligere komplikasjoner, som for eksempel bein eller systemisk infeksjon. Ignorering for tilstanden til føttene, spesielt hvis du er diabetiker, kan føre til tap av en lem.

Bruce Lashley, DPMDr. Lashley er en podiatrist praktisere i midtown Manhattan for de siste 30 årene. Han har spesialisert seg på den konservative og kirurgisk behandling av foten. For mer informasjon om Dr. Lashley besøke sin web site.Or ringe 212-949-2901