Derfor har jeg ikke Calf smerte? Kan være dyp vene Thrombosis

En ung kvinne presenterer henne podiatrist kontor med smerter og hevelse i hennes kalv. Hun ble sett på to uker før og ble funnet å ha et brukket ben i foten. For å behandle denne tilstanden, ble hun gitt en CAM boot (walking cast) for å stabilisere bruddet. Aktuelle medisiner hun tar omfatter perorale antikonsepsjonsmidler (p-piller). Hva er årsaken til smertene? Definisjon av dyp venetrombose (DVT) Muligheten for blodet å koagulere spiller en stor rolle i healing. Ved skade som forårsaker blødning, blodplater og fibrin klumpe sammen for å danne en holdbar barrikade for blodstrømmen. Dette hindrer tap av blod fra kroppen og letter helbredelsesprosessen. Imidlertid kan denne fremgangsmåte forekomme tider som er unødvendige, noe som resulterer i en uønsket blokkering av blodstrømmen i blodkarene. En felles nettsted for blodpropp gått galt er den dype blodåre i leggen. Dyp venetrombose eller DVT, oppstår når en blodpropp former i den dype blodåre i leggen. Du har kanskje hørt om episoder av DVT forårsaket av sittende eller liggende i lang tid, for eksempel på et fly eller i en sykehusseng. En lang periode med immobilitet hemmer blodstrøm gjennom venene, som er en viktig risikofaktor for dannelse av blodpropper. DVT kan også forekomme etter operasjonen på grunn av skade på den venøse karveggen. Hypercoagulability av blod er en annen grunn til at DVT kan oppstå. Hypercoagulability er en tilstand av overdreven clotting i blodet, og kan muligens være årsaken til at pasienten i eksempelet ovenfor viser til klinikken i dag. Supplerende østrogen fra prevensjonsbruk kan øke coagulability av blod. Legg også merke til at pasienten ankom i en CAM walker, som gjorde henne immobile for en betydelig periode, og fremmet sin risiko for å utvikle blodpropp. Andre risikofaktorer inkluderer graviditet, røyking, eller genetiske forhold som trombofili. Klinisk Presentasjon En pasient med DVT kan presentere med smerter i det ene beinet som blir bedre når benet er forhøyet. Rødhet, hevelse og ømhet er andre symptomer til å ta hensyn til. Det bør imidlertid bemerkes, at en pasient med DVT ikke kan oppleve symptomer i det hele tatt. Mulige komplikasjoner En stor bekymring for utvikling av DVT er potensialet for deler av klump til å bryte av, danner en embolus. En embolus strømmer gjennom blod og kan inngi seg i et nedstrømssted. En lungeemboli er en farlig komplikasjon som oppstår når en del av klumpen pauser og setter seg fast i en arterie i lungene. Symptomer på lungeemboli er plutselig kortpustethet og hoste. Pasienter som opplever disse symptomene bør umiddelbart gå til akuttmottaket. Denne tilstanden kan være livstruende! Fysisk eksamen Når en podiatrist mistenker en DVT, det er visse enkle fysiske tester som kan utføres som screening verktøy. Noen pasienter kan utvise smerte når deres fot er utvidet mot ankelen, lokker frem et positivt Homan tegn. Et positivt Bancroft tegn er observert når pasienten opplever smerte når legen klemmer sin kalv fra forsiden og baksiden. Ingen av disse testene kan absolutt bekrefte at en DVT er til stede, men kan sikkert hjelpemiddel i diagnostikk når den kombineres med pasientens historie og ytterligere diagnostisk testing. Diagnostisk test Bruk av duplex ultralyd er en sikker-brann måte å bekrefte diagnosen DVT. Denne ikke-invasiv fremgangsmåte måler blodårene i pasientens legg for uregelmessigheter i strømningen. En trombe er til stede når blokkering av strømningen observeres. En D-dimer-test kan også bli anvendt. D-dimer er et fragment av fibrin, en av de som er involvert med å bygge en robust blodpropp i blodkar molekyler. Blod trekkes fra pasienten og graden av D-dimer blir målt. Hvis målte nivået er høyt, noe som indikerer en positiv test, deretter ytterligere testing kan gjøres for å bekrefte DVT. Denne testen er vanligvis brukes når det er lav sannsynlighet for at pasienten har DVT fordi en negativ test styrer den ut. Behandling Betydningen av å behandle DVT, selv om det er asymptomatiske, er for å forhindre forekomsten av mer dødelige komplikasjoner så som lungeemboli. Antikoagulasjonsmidler kan være foreskrevet for den hensikt å oppnå dette mål ved oppløsning av blodpropp eller hindrer den fra å vokse større. Disse medikamentene er injeksjoner av lavmolekylære hepariner (LMWH) eller muntlig Coumadin. Forebyggende tiltak kan også tas hos pasienter som er i risikosonen for å utvikle blodpropp. Støttestrømper kan brukes på pasienter som er sengeliggende for en lang tidsperiode. Antikoagulasjonsmidler kan også benyttes profylaktisk. Det er viktig å gi råd til pasienter som har hatt tidligere episoder eller står i fare for blodpropp å ikke bli sittende for lenge når du flyr over lange avstander, siden dette kan føre til utvikling av DVT. Hvis du leser dette fordi du tror at dette kan være hva som forårsaker kalv smerte …! Ring 911 eller gå raskt til nærmeste legevakten

Bruce Lashley, er DPM Dr. Lashley en podiatrist praktisere i midtown Manhattan for de siste 30 årene. Han har spesialisert seg på den konservative og kirurgisk behandling av foten. I oktober 2009, kan Dr Lashley bli funnet på 353 Lexington Avenue, i NYC. For mer informasjon om Dr. Lashley besøke hans nettsted.