Når bør du bruke tredje part Medisinsk forsikring krav oppløsning i praksis?

Når man tenker på helsetjenester i USA i dag, er det tre viktige komponenter for å vurdere. De er pasienten, leverandøren, og den som betaler regningen. Det er ingen hemmelighet at helseforsikring industrien, både offentlige og private forsikringsselskaper bærere, betaler for det meste av helsevesenet for amerikanske borgere. Omtrent 70% av alle betalinger til sykehus, leger, laboratorier, diagnostiske sentre, rehab fasiliteter og andre sertifiserte leverandører er laget av forsikring betalere. Pasientene betaler den andre 30% eller så ut av sine egne lommer. Hva skjer når medisinsk forsikringskrav ikke er betalt rettidig? Medicare og Medicaid er skattebetaler-finansiert og er sterkt regulert, som er de private betalere. Men nesten alle private helseforsikring selskapene er "for profitt." Det betyr at de må ta inn mer enn de betaler ut i forsikringskrav til leverandørene, og mengden av positive kontantstrøm må være nok til å betale alle faste utgifter, ansattes lønn, uregelmessige utgifter, og aksjonærer, pluss en nødvendig mengde kontanter i reservere som kreves av ulike føderale og statlige lover. Selv Medicare og Medicaid er pålagt å simulere denne modellen, eller i hvert fall ikke tape penger, noe som betyr at alle betalere (både offentlige og private) har strenge regler om refusjoner, eller utbetalinger for legitime krav. Til pasienter og tilbydere, kan disse bestemmelsene ofte vises vilkårlig og urettferdig, noe som er grunnen til at det er statlige og føderale etater for å overvåke og politiet forsikringen industry.But som opptrer på vegne av medisinske leverandører? Lovgivningen i de siste fem årene, inkludert HITECH loven og rimelige helsetjenester Act (Obamacare) har lagt til den økonomiske byrden. Leverandørene, som mottakere av betaling for helsetjenester, føler det knase av lavere refusjon fra betalere, og høyere kundefordringer fra pasient balances.Downward press på Medicare betalinger er ikke en ny kontantstrøm problem for medisinsk praksis. Refusjon kompleksiteten som dette har allerede ført mye av det medisinske samfunnet til å søke hjelp fra tredjeparter for å effektivt administrere kontantstrøm og kundefordringer i dette skiftende helsefinansiering environment.Though det er statlige og føderale forskrifter for forsikring betalere om tidsbegrensninger på refusjoner av ikke-omstridt krav, blir de betalere fortsatt ofte anklaget, offisielt og uoffisielt, for bevisst å bremse utbetalinger til leverandører, eller rett og slett ikke å betale i det hele tatt før du blir bedt av leverandøren som skyldte penger. Watchdog etater, for det meste består av advokater og forbruker talsmenn, ofte etterforske og avsløre de mest åpen betalers indiscretions, men bevisste betaling forsinkelse taktikk er ofte svært vanskelig å bevise. For tilbydere, er det beste forsvar et godt angrep, og det er derfor tredjeparter har vært så nyttig for leverandører. Totalt er det en stor fordel for leverandører som deltar hjelp utenfra fordringer professionals.Is tredje parts medisinsk forsikringskrav Processing riktig for min praksis? I en nylig uoffisiell avstemning over et dusin eller så tredjeparter, står spesifikt fordringer ledelse fagfolk for flere medisinske tilbydere , en tilbakevendende tema ble avslørt om hvordan betalere svart på henvendelser på ubetalte krav. I hvert tilfelle tredjeparts, lovlig på vegne av små legekontor, hadde bedre suksess i å skaffe informasjon om "ikke-omtvistede" ubetalte krav enn de typiske legekontor. Årsakene tredjepart ser ut til å klare seg bedre med betalere kan diskuteres, men en av grunnene er sikkert. Dedikerte fagfolk som er dyktige i å kutte gjennom byråkrati; har tid til å kontakte flere betalere på en gang; og som kan prioritere sine henvendelser til å passe lite vindu av tid betalere allot på henvendelser, er bundet til å oppnå bedre resultater i å få erstatninger så raskt som possible.all betalere, myndigheter og kommersielle, vil ofte bruke lovlig taktikk og tekniske å bremse prosessen med å betale selv legitime krav til leverandører. Slike juridiske taktikk ofte hindrer den travle medisinsk praksis, som multi-tasking ansatte har knappe tid til å foreta hyppige samtaler til betalere og vente på vent, noen ganger 30 til 40 minutter for svar. Tredjeparter, som ikke er beheftet med de mange oppgavene til en travel medisinsk praksis, kan fokusere på konsistent oppfølging på følgende betalers påstandene og ofte spare tid for alle parter, samtidig som kontantstrømmen forbedringer for leverandøren.

Hvis du ønsker mer informasjon om hvordan du oppretter en effektiv pasient ansvarlig fordringer forvaltningsstrategi eller en effektiv forsikring fordringer forvaltningsstrategi for medisinsk praksis besøke oss på