Endometriose & Fibroids - effekter på svangerskaps Potential
EndometriosisEndometriosis er en kompleks sykdom som forårsaker smerte og infertilitet hos millioner av kvinner verden over. Få endometriose publikasjoner er randomiserte kliniske studier, noe som resulterer i menings og variable behandlingsregimer fremfor innen kunnskaps og utfallet basert praksis. Ovarian undertrykkelse forbedrer ikke graviditet priser sammenlignet med ingen behandling i det hele tatt, inkludert før eller etter operasjonen. Det eneste unntaket synes å være noen nytte av 3-6 måneder eggstokkene undertrykkelse for alvorlig /omfattende sykdom før in vitro fertilisering (IVF). For minimal /mild endometriose kirurgisk behandling er mer effektiv enn ingen behandling. For moderat /alvorlig endometriose, er ubehandlet graviditet rate svært lav, og de fleste leger mener at kirurgi er indisert, og graviditet priser på ca 40-50%. Tilstrekkelig data støtte laparoskopi utført av dyktige kirurger som minst tilsvarer, om ikke bedre enn, laparotomy.Pregnancy prisene følgende fjerning av endometriomas er ca 50%, og for fullstendig blindgate utslettelse 30%. Et nytt Endometriose Fertility Index (EFI) har høy prediktiv verdi for graviditet priser etter kirurgisk vurdering og behandling og behandling av endometriose. Eggstokkstimulering for minimal /mild sykdom resultater i syklusen fruktbarheten hos opp til 18%, og rundt 20% med gonadotropiner og intrauterin inseminasjon. Med IVF, endometriose pasientenes levende fødselsrater er generelt lik andre årsaker til infertilitet, med unntak av de som har hatt betydelig sykdom og /eller operasjoner på eggstokkene. Kirurgisk behandling av endometriomas før IVF kan noen ganger være indisert. Fibroids og infertilitet - effekter på svangerskaps potentialFibroids representerer en svært vanlig godartet livmor patologi. Forekomsten øker med reproduktiv alder og ca 10% av kvinner med ufruktbarhet problemer vil ha en fibroid. Robust bevis eksisterer som submukøse fibroids innrykk og forvrenge livmorhulen, uavhengig av sin størrelse betydelig redusere implantasjon rate og graviditet potensial. Tvert imot, blir effekten av utført fibroider ved reproduktive utfall ukjent, og den praksis å utføre en myomektomi eller ikke, avhenger av en rekke co-faktorer. Utført fibroids nær junctional sonen myometrium indusere unormal sammentrekning bølger som er egnet til å påvirke synkron regulering av hendelser som er nødvendige for sperm transport, embryo apposition og blastocyst implantasjon. Subserosal fibroids ser ut til å ha noen innvirkning på det reproduktive utfallet av IVF eller spontane graviditet forsøk. Nødvendige undersøkelser av livmoren er derfor av største betydning. Fibroids som er kjent for å ha negativ innvirkning på vellykket graviditet bør fjernes. I dag minimalt invasive teknikker ved hysteroskopi og laparoskopi er ansett som de foretrukne kirurgiske tilnærminger som blir assosiert med reduserte kostnader, sykehusopphold, fare for sammenvoksninger og sist men ikke minst pasientens preferanser. Presentasjonen vil ta styring av endometriose og fibroids når assosiert med infertilitet.
GyneHealth, Manchester gynekologi og Fruktbarhet Services, spesialister i behandling for
