Pre Menstrual syndrom (PMS) - Årsak og virkning - Del 2

I den første av denne serien av fire artikler, jeg satt ut en generell klassifisering av de fire "typer" av Pre Menstrual syndrom (PMS) som viste noe løfte om at vi kan være i stand til å identifisere en årsak for hvert sett av symptomer. Men det viser seg at å prøve å finne ut årsakene til PMS fra selv en organisert liste over mulige symptomer er heller som å se en blockbuster 3D-film uten spesielle briller; du har en generell ide om hva som skjer, men detaljene er uklare, fargene kjøre inn i hverandre, og klarhet er fristende utenfor rekkevidde! Men et blikk på PMS-A /C /D /H kategorier jeg skisserte i forrige artikkel foreslår at ulike faktorer og påvirkning av ulike hormoner å være involvert i hver type. For eksempel: (A) angst /ekstrem årvåkenhet (hevet adrenalin og noradrenalin fra binyremargen) (C) stressymptomer med sekundær forstyrrelse av sukker metabolisme (hevet adrenal cortical steroider, f.eks kortisol) (D) depresjon, tristhet og redusert mental funksjon ( øket østrogen, progesteron redusert, hevet kortisol) (H) væskeretensjon og tilhørende tegn og symptomer (økt østrogen, aldosteron). Selv om disse kategoriene synes relativt godt definert, i praksis er det betydelig overlapping mellom dem. Det blir klart at for å finne den fullstendige hormonal tilstand innenfor en enkelt kvinne gjennom laboratorietester ville være svært vanskelig i både praktiske og økonomiske vilkår. Ta hensyn til andre hormoner i hormonelle kaskade, hver med sine ulike funksjoner og subtile effekter på humør og fysiske symptomer, og omfanget av problemet blir klart. Ikke rart vi fortsatt kan lese i mange publikasjoner som "PMS er en tilstand av ukjent (eller usikker) opprinnelse"! Tidligere teorier om årsaken til PMS har hatt en tendens til å fokusere på hormonet overflødig eller mangel, med enten østrogen eller progesteron blir gitt hovedansvaret . Jeg håper nå vi kan se at dette er en altfor forenklede tilnærming, og at en del av svaret må ligge i balanse og svingninger i de ulike hormoner, svingninger som selvfølgelig har sine egne årsaker. Dr. John Lee arbeid med syndromet av østrogen dominans, med sin "overskudd" av østrogen i forhold til progesteron, er veldig mye til poenget her. Mye har vært skrevet i psyken-soma debatt i forhold til PMS, akkurat som det har om forhold som kronisk tretthetssyndrom, spørre spørsmål som "PMS - er det alt i sinnet", som har bidratt til at det ikke blir gitt betydningen den har fortjent. Denne skjevheten har vært basert på den nysgjerrige holdning som psykologiske og følelsesmessige forstyrrelser liksom rangere lavere på skalaen av ting enn de fysiske. Men studiet av cellebiologi, cellereseptorer og deres informasjons stoffer (som inkluderer nevrotransmittere og hormoner også), har allerede vist oss at våre ideer om et eget sinn og kropp er helt kunstig, født av en polarisert måte å se verden på. Det er bare en Bodymind, de ulike systemer som er i helse fullstendig integrert og kommuniserer med hverandre på cellenivå via deres ekstraordinære rekke hormoner, neurotransmittere og reseptorer. På grunn av en tendens til å tenke på en compartmented, lineær, årsak og virkning, "enten-eller" slags måte, vi har ofte vanskeligheter med å se hele bildet i komplekse forhold som PMS; mens sannheten er mer sannsynlig å bli observert av en helhetlig, "både-og" oversikt. For alle sine styrker, evidensbasert medisin, med sin vekt på en reduksjonistisk tilnærming kan bidra til dette problemet. Tar dette videre, vet vi at i det ekstreme, fjerning av eggstokkene stopper symptomene på PMS. Symptomene forsvinner også i anovular sykluser, hvor eggløsning har, uansett grunn, ikke funnet sted. Det har også blitt observert at hvis eggløsningen er kunstig stenges med medikamenter ikke lenger oppstår symptomene på PMS. Dersom disse kvinnene blir så gitt østrogen og progesteron for å gjenopprette tidligere nivåer, bare kvinner som tidligere har opplevd symptomer gjøre det igjen, viser at noen kvinner er spesielt følsomme for hormoner, sannsynligvis på grunn av forbedret celle reseptor følsomhet. Et annet interessant faktum: for kvinner med mild PMS, p-piller, ved å stoppe eggløsning, letter symptomer; for de med mer alvorlige former, deres symptomer verre, sannsynligvis på grunn av effekten av de syntetiske progestogener på kvinner som biokjemi er mer alvorlig forstyrret av stress eller tidligere emosjonelle traumer. Nøyaktig den samme effekten oppstår i postnatal depresjon (PND), mens i min erfaring bioidentical progesteron har en markert gunstig effekt i begge forhold. Som om dette ikke er nok til å vurdere, er det spørsmål om de neurosteroider, steroider som er syntetisert i hjernen, og har markert effekt på noen av sine egne kjemiske systemer. Det er kjent at reseptorer på cellemembraner i hjernen som reagerer på østrogen påvirke læring, hukommelse og smerte mottak. I tillegg er lave nivåer av nevrotransmitterne serotonin og GABA forbundet med vold og aggresjon; og av serotonin alene, med depresjon. Interessant, nedbrytingsprodukter av progesteron som pregnenelone fungere som en beroligende innflytelse, opptrer fortrinnsvis på de samme reseptorene som gjør beroligende midler og barbiturater. Vi vet også at lave nivåer av aminosyren tryptofan, en serotonin forløper, gjør PMS symptomer verre; at østrogen har en tendens til å øke serotoninnivået når det gis til kvinner i overgangsalderen, som gjør legemidler som fremmer serotonin utgivelse eller hindre dens reuptake, bedre PMS. Så er det effekten av kosthold, ernæringsmessige mangler, alkohol og fedme: et stort emne i seg selv, og en jeg vil berøre i mine PMS - Del 3 artikkelen. Endelig, dette bringer oss til den følelsesmessige aspektet ved PMS. 3-5% av menstruerende kvinner som lider av de alvorligste symptomene finne sin dag-til-dag fungerende betydelig påvirket, med påfølgende problemer for deres familier. De viktigste symptomene i denne gruppen er primært emosjonelle, og det er derfor psykiatere har hevdet det for sin egen og merket det premenstruelle dysphoric Disorder "eller PMDD, ordet" dysphoric 'betyr følelser i motsatt ende av spekteret fra "euforisk". De følelsesmessige symptomer som skiller seg ut i denne formen for PMS er de som jeg allerede har beskrevet ved alvorlig slutten av fødselsdepresjon (PND); - Angst, irritabilitet, uro, plutselig panikk; sinne og aggressive utbrudd, noen ganger vulkanske raser og voldelig oppførsel, selv følelser av morderisk hensikt. En annen tidlig talsmann for naturlig progesteron tilskudd, Dr Katherina Dalton, pleide å regelmessig besøke Holloway kvinnefengsel og fant at nesten halvparten av alle nye straffedømte innsatte hadde begått sine forbrytelser i løpet av de fire dagene før starten av menstruasjon og de første fire dagene i periode selv. Bipolar svinger tilsvarende de som i manisk depresjon, og frakobling av tanker og følelser som finnes i schizo-affektive tilstander, kan også oppstå i de mest ekstreme former. Som vi har sett, har hormoner har sine egne direkte effekter på humør, men i stedet for å ta den enkle veien og tillegge disse symptomene til en bestemt kombinasjon av hormoner, tror jeg at det er mye mer sannsynlig at, som i PND og barsel psykose, det er svingningene i hormonbildet som gjør at utgivelsen av følelser som allerede er der, undertrykt og lagret bort i kroppen som svar på tidligere traumer, noen ganger fysiske eller seksuelle, ofte følelsesmessig, som ikke kunne komme til uttrykk på den tiden, eller løst siden. De fleste av disse er fra barndommen, men deres undertrykkelse synes å tiltrekke seg senere i livet få de situasjoner som vil utløse de samme følelsene, som fører til gjentatte negative 'mønstre' erfaring med som alt for mange av oss er kjent. Det positive aspektet ved denne lidelsen, er imidlertid at det før eller senere tvinger oss til å utforske eller konfrontere de skjulte emosjonelle problemer som ligger bak PMS, som i seg selv kan fungere både som en påminnelse og som en trykkavlastningsventil. Prosessen med healing disse emosjonelle og psykologiske påkjenninger betyr at disse energiene er da ikke lenger er til stede for å "bryte gjennom" når hormonelle svingninger oppstår. Det er ikke vanskelig å se her kimen til co-avhengighet. De intense, forvirrende og motstridende følelser av kjærlighet, hat, sinne, skyldfølelse, fortvilelse, skam, frykt og nederlag oppleves som svar av mange barn i denne situasjonen ikke kan dekkes bevisst for lang. Resultatet er en skjæring av fra sine følelser, som gjenoppstår senere i livet på spesielt utsatte tider. Disse kan være tider med alvorlig eller kumulativ stress, følelsesmessig eller fysisk utmattelse; eller i perioder med hormonell ubalanse eller svingninger, for eksempel i barsel og premenstruelle faser, og i mindre grad på overgangsalderen. Det er ikke alltid lett, og noen ganger ikke er mulig, for å utforske de underliggende problemene i slike situasjoner, men i min egen erfaring, hvis en kvinne har vilje og mot til å gjøre det, resultatene er nesten alltid gunstig. I del 3 vil jeg utforske de ulike nivåene av tilnærming tilgjengelig for å bidra til å løse denne tilstanden, og håper å sette ut en sammenhengende og helhetlig måte å se på problemet.

Dr Tony Coope har over 25 års erfaring i allmenn- og som et sykehus lege. Han forlot allmennpraksis for å utforske en integrert medisinsk tilnærming inkludert bruk av kosttilskudd, bio-identiske hormoner, planter og homøopati. Han er en regelmessig bidragsyter på alle aspekter av hormonelle helse på informasjon nettsted