Analyse i 3-D

Walking er en viktig del av vårt daglige liv som ofte tas for gitt før det blir forstyrret av traumer, sykdom, eller smertefulle tilstander som involverer våre muskler, bein, eller nervesystemet. Ved vurdering av pasienter som har vedvarende traumatiske hjerneskader (tbis), lem tap eller andre nevrologiske eller ortopediske skader, sier den første fysioterapi evaluering ofte at pasienten har som mål å gå. Tjenesten medlemmer utvinne fra kamprelaterte skader er ikke noe unntak, selv om de kan gå et skritt videre og sier at å kjøre og gå tilbake til plikt er deres goals.Due til mekanismen av stridsrelaterte skader, oftere enn ikke, det er konfunderende ortopedisk , nevrologiske og /eller psykiske traumer. Mange av pasientene har vedvarende frakturer eller amputasjoner i tillegg til varierende grader av TBI, som alle kan være ytterligere vist av post-traumatisk stresslidelse. Dette gjør rehabilitering enda mer av en utfordring. Begrepet "evidensbasert medisin" ble introdusert på 1990-tallet og har blitt definert av Sackett et al som "samvittighetsfull, eksplisitt og skjønnsom bruk av dagens beste bevis i beslutninger om omsorgen for den enkelte pasient." Det er en systematisk prosess der relevante objektive data er samlet, syntetisert, og brukes på enkeltsaker for å optimalisere pasientbehandlingen. På Walter Reed Army Medical Center (WRAMC), bruker vi datastyrt ganganalyse for å gi objektiv informasjon om de felles bevegelser, tilknyttede krefter, og mønstre av muskelaktivitet for å hjelpe kliniske beslutninger. I sivil sektor, har bruk av slik teknologi blitt vurdert som et middel til å gi et objektivt mål for en pasients gangmønster. Det er allment refundert for pre- og postoperativ ledelse i pediatriske nevrologiske lidelser. På WRAMC, er 3-D ganganalyse brukes til å låne innsikt i årsakene til ganglag avvik, optimal behandling planer inkludert orthotic og proteser resept eller justering, effekten av tiltak (for eksempel fysioterapi teknikk eller modalitet, farmakologi, støttetak, protesekomponenter, og kirurgi), og pasienten fremgang over tid. Den biomekanikk lab, der 3-D ganganalyse data er samlet inn, ligger innenfor den militære Advanced Training Center (MATC) Senter for ytelse og klinisk forskning (cPCR). Området er en 49- x 35-fots plass som rommer en 49-fot (15 m) gangvei, som gjør det mulig for innsamling av data ved steady state gå eller running.EVALUATION PROCESSThe evalueringsprosessen starter med en passende henvisning fra en klinisk omsorgsperson . Dette begynner med et spørsmål, for eksempel "Har nåværende protese justering eller programmering bidra til en optimal gangart mønster?" "Hva intervensjon rette for en mer effektiv gangart mønster, en ankel fot orthotic eller en droppfot stimulator (funksjonell elektrisk stimulering enhet)?" eller "Har den nåværende dosen av antispasticity medisiner positivt påvirke funksjon?" Selvfølgelig kan validerte tiltak som 6 minutter gangtest bli utført for å forbedre den kliniske bildet, men ofte mislykkes i å kvantifisere kvaliteten av bevegelse. Noen spørsmål kan ikke objektivt og grundig besvart av observasjonsganganalyse. Den største begrensningen med denne metoden er at det menneskelige øyet ikke kan observere, behandle og tolke komplekse multisegmental bevegelser samtidig. kan startes datastyrt ganganalyse kan bygge bro over gap.Referrals til enhver fase av rehab prosessen som den primære omsorgsperson finner nødvendig. En klinisk historie er hentet fra pasienten, henvisning kilde, og elektroniske notater. En screening fysisk eksamen er utført for å inkludere vurdering av ROM, styrke, muskeltonus, motorisk kontroll, følelse, og saldoen på testdagen. Hvis sEMG angivelse, overflateelektroder plasseres over musklene som skal studeres. Hvis metabolsk data blir samlet inn, er riktig forberedelse laget (f.eks donning pulsmåler, metabolsk maske og sikring sender). Pasienten blir deretter forberedt for den datastyrte gangart-analyse. Ca 60 retro-reflekterende markører blir brukt til bestemte landemerker på pasientens kropp. Disse markørene spores av motion capture-kameraer og lage en pinne figur på skjermen; tilstedeværelsen av tilbakemeldinger i sanntid sikrer at vi samler inn brukbare data. Vanligvis er fagene deretter bedt om å gå på sitt normale tempo. De er observert og samtidig filmet fra forsiden, baksiden og høyre og venstre side. Siden ens selvvalgt hastighet er mest effektivt, hvis pasientene er i stand til å gå på en raskere, tvang hastighet, er at data samlet inn i tillegg. Ved å gå med en fart raskere enn selvvalgt, kan avvik som er maskert av langsomme hastigheter forstørres. Dette gir verdifull reell søknad. Hele samlingen prosessen tar mellom 1 og 2 timer, avhengig av hvor mange forhold er testet. TOLKNING AV RESULTSSeveral datamaskiner brukes til å samle inn 3D-og metabolske data, utføre temporal-romlig, kinematisk og kinetiske beregninger, og behandle informasjon i et format for tolkning. Denne dynamisk informasjon, kombinert med fysisk undersøkelse, observasjonsanalyse og medisinsk historie, bidrar til et komplett bilde av en persons gangmønster. Etterbehandling kan ta 1 til 4 timer; rapporter kan genereres i en time. Rapporter vurderinger vanligvis varierer fra 30 til 60 minutter og inkludere pasient og personell, evaluere PT, henvisende lege, og andre tilgjengelige omsorgspersoner som handler direkte med aspekter av pasientbehandling relatert til ambulation.In analysere patologisk gangart, normal funksjon er modellen mot som den unormale gangart blir sammenlignet. Avvik fra det normale mønsteret definere funksjonelle kompensasjon trenger oppmerksomhet. Pasientdata blir sammenlignet med kontrolldataene til uskadde service medlemmer som er samlet i vårt lab.Review av temporale-romlige data kan avsløre asymmetrier i skrittlengde og holdning tid, kilden til noe som kan forklares ved det fysiske evaluering. For eksempel, hvis en pasient har en høyre hofte fleksjon kontraktur eller spastisitet, kan de ta en kortere steg på sin motsatt side. Typisk, hvis pasienten vise et bredt base for støtte (økt trinn bredde), kan det være en indikasjon på ustabilitet. Selvsagt er det ikke alltid entydig. Gransker fysisk evaluering som et middel til å forklare en tidsavstand avvik vil kreve sannsynliggjøring av den teorien. Ytterligere støtte for den foreslåtte teori kan fås ved å se på kinematikk. I ovennevnte eksempel på en pasient med en unilateral hoftefleksjon kontraktur, vil det synes opplagt å se på sagittal hip grafen. Grafen kan vise redusert topp hip-utvidelsen på den ene siden i forhold til den andre og /eller kontroller. Hvis den ikke gjør det, fortsetter etterforskningen. Leddene over og under blir vurdert for å identifisere hvor erstatningen finner sted. Når det gjelder hip fleksjonskontrakturer, ville man mest sannsynlig forutse en anterior pelvic tilt. Alle fly og alle underekstremitetene leddene, bekkenet, og bagasjerommet er grundig gjennomgått for å videreutvikle problem listen. Når time-romlige og kinematiske data blir anmeldt, er kinetikk vurdert for å se om de underbygge theory.When evaluere kinetikk, er det viktig å huske på at de er hastighetsavhengige tiltak, dvs. jo raskere hastighet, jo høyere de kinetiske parametre. Vertikal bakken reaksjonsstyrke er normalisert til kroppsvekt. Den gir en indikasjon på hvorvidt en pasient er favorisere den ene eller den andre. Det gir også innsikt i frekvensen av lasting og lossing. Kraftproduksjon og absorpsjon er andre viktige parametere av interesse fordi de gir objektive mål på funksjon av protese komponenter, AFOS eller underekstremitetene leddene selv. Moments videre definere hva muskler må være aktiv, basert på kunnskap om biomekanikk og den nåværende objektivt bilde malt av kinematikken og temporal-romlig components.TREATMENT PLANNINGOnce et problem liste genereres, er det da prioriteres. Dersom tre eller fire topp problemene er løst, bør de i sin tur, løse andre relaterte problemer. I tilfelle av en pasient med en ensidig amputasjon og ipsilaterale hoftefleksjon kontraktur, vil PT intervensjoner ikke slipper kontraktur. Fokuset kan skifte til protese omsorg. Den ortopediingeniør kan være i stand til å tilstrekkelig modifisere kontakten justering eller komponenter for å gi rom for en mer symmetrisk gangart mønster. Det vil fortsatt være kompensasjoner, men generell funksjon og eventuelt energikostnader og livskvalitet kan forbedres. Pasienten kan revurderes eller vurdere andre (kirurgiske) inngrep med sine omsorgspersoner. Med alle medlemmer ser på objektive data fra deres disiplin-spesifikke ståsted, er pasienten aktivt engasjert i å representere sine egne mål og bekymringer med helsepersonell ladet med deres omsorg. Dette gjelder for alle pasienter uavhengig av diagnose, alder, rang, eller spesifikke rehabiliterings mål. Vår oppgave er å gi den beste og mest effektive omsorg for dem som uselvisk har tjent landet vårt.

Finn ut informasjon om Rehab Ledelse