Høyre Fit

Er det plass til to gull standarder i verden av søvn? I 2011, de fleste søvn leger fortsatt sette CPAP i gull kategori, med muntlig apparater som tar andreplassen sølv sporet. Hvis Sheri Katz, DDS, har sin måte, kan det hierarki kanskje være litt mer nyansert – kanskje med CPAP 18 karats og muntlig apparater på 14. CPAP har fordelen av tid og respekt som går med det. Blant pasienter kan imidlertid oral apparater ofte bære en betydelig preferanse fordel. "Gitt muligheten, om lag 70% av pasientene velger muntlig apparater," sier Katz, president i American Academy of Dental Sleep Medicine (AADSM), Darien, Ill. "Muntlig apparater er ikke-invasiv, praktisk, diskret, lett å reise med, og det er en behandling som virker. tannleger som er interessert i å delta i dette feltet må ta riktig trening og kjenner de riktige protokollene. Vi trenger flere tannleger til å gjøre dette, men bare så mange som vi kan trene riktig og akkreditere. " Som et søvnapné lidende og muntlig enheten brukeren selv, mener Katz helhjertet i effekten av dental sove medisin. Til tross for bevis og forbrukernes preferanser, vet hun respekt i det medisinske samfunnet er bygget på positive erfaringer. "Satisfaction avhenger av pasienter som arbeider med kvalifiserte tannleger," understreker Katz. "Sleep leger og andre referer spesialister kommer til å bli skuffet hvis de sender [pasienten] til hvem som helst, og pasienten er ikke titreres riktig eller brakt gjennom en skikkelig protokoll. Av samme token, kan vi bli skuffet ved blindt å sette alle på CPAP. Hvis vi jobber sammen og bygge relasjoner, kan vi danne effektive team. " AADSM medlemskap vokser raskt hvert år, og det Dental Sleep Medicine Facility Akkreditering Program, som ble lansert tidligere i år, tallene for å gjøre det enklere å finne kvalifiserte tannleger. "Hvordan kan det offentlige, henvisninger, og tredjeparts betalere – inkludert Medicare – identifisere hvem som er godt trent i feltet?" spør Katz. "Hver tannlege kan gjøre inntrykk og sannsynligvis få en slags enhet inne i en pasientens munn. Men skal de gjøre dette hvis de ikke har riktig trening? Svaret er nei." Katz håper at AADSM anlegget akkreditering vil fungere som et kvalitetsstempel å veilede virksomheter utover bare statlige lisenser. "State lisens har virkelig vært mer av en inntektskilde skatt, og ikke lykkes i å identifisere hvem som er virkelig kompetente," sier hun. "Anlegget akkrediteringsprosessen krever at vi viser vår kunnskap gjennom en retningslinjer og prosedyrer manuell. Facility akkreditering krever visse nivåer av utdanning, så mange timer i felten, og til slutt et bord sertifisering, som vi tilbyr." Forskjellige tiår, ANNERLEDES ATTITUDESWhen Katz begynte å praktisere tannbehandling i 1978, CPAP ennå ikke var oppfunnet. Restorative tannlegen styrt tann skole pensum fra kyst til kyst, med bare sporadiske visninger fra de såkalte "fringe" disiplinene orofacial smerte og TMJ. Steven Scherr, DDS, uteksaminert fra tannlege skolen bare tre år etter at Katz begynte å øve, og han hadde "aldri hørt om søvnapné" opp til det punktet. Litt mer enn et tiår siden, det endret seg da en lege ba ham om å gjøre en muntlig apparatet. "Jeg visste knapt hva søvnapné var," innrømmer Scherr, eieren av Sleep pusteforstyrrelser og ansikts smerter Centers of Maryland, Pikesville, Md. "Jeg tenkte jeg skulle prøve noe en gang, og det har fungert. Pasienten var begeistret. Hun hatt enorm suksess, og følte meg mye bedre. Den henvisende lege sendte flere pasienter, og hans partner sendte enda mer. Innen 2 år, 50% av alle mine pasienter ble henvist for behandling av søvnrelaterte pusteforstyrrelser. " Scherr voksende stabile av henvisende leger representerer en samlet bevissthet i det medisinske miljøet som speiler en massiv push i forbruker media. I utgangspunktet skeptiske leger har tatt seg tid til å lese forskning, og konvertitter er nå omfavner ideen om at CPAP er ikke den eneste levedyktige behandling for søvnapné. The American Academy of Sleep Medicine (AASM) åpnet døren ved publisering praksis parametre i 2006. Rapporten konkluderte med at muntlig apparater er indisert for bruk hos pasienter med mild til moderat søvnapné. Don A. Pantino, DDS, er enig i at medisinsk forståelse har tatt "et stort hopp" i muntlig aksept apparatet, og han spår at vil bare vokse. "I 2006 har vi sett på de nye dataene og muntlig apparater gjorde godt," sier Pantino, som eier en privat tannlegepraksis i Islip, NY. "Som et spørsmål om faktum, bør de bli tilbudt som en førstelinjebehandling for milde og moderate pasienter. Pasienter bør være utdannet og gitt et valg. Den konvensjonelle visdom er fortsatt at CPAP er mer effektivt for alvorlige pasienter. Men hvis det ikke fungerer, det er OK å prøve en muntlig apparatet eller kombinasjonsbehandling. " Med problemstillingen delvis besvart, bekymringer skiftet til forsikringsselskaper som i stor grad ikke ville betale. Per januar 2011, men en egendefinert fabrikkert underkjevens avansement muntlig enheten brukes til å behandle OSA er dekket dersom visse kriterier er oppfylt, ifølge en ny lokal dekning besluttsomhet. "CMS tjenestemenn ikke ta denne avgjørelsen lett," sier Scherr. "I denne økonomiske alder, medisinske direktører ville mye heller ikke innføre en ny terapi som de må betale for. Men de gjorde også en omfattende litteraturgjennomgang, og de følte litteraturen sterkt støttet bruk av muntlige apparater for behandling av søvnapné. " Erkjenner den økende betydningen av dental sove medisin, tjenestemenn ved Tufts University, Boston, til slutt installert en formell dental sove medisin pensum — et trekk i tråd med universitetets tidligere prestasjoner innenfor nonrestorative riker. Pantino, professor II ved Tufts, påpeker at så sent som i 1999, søvn fått ca 2 timer med undervisning i løpet av en 4-årig medisinstudiet stint — en tidsramme han ser på som absurd i lys av det faktum at mennesker tilbringer en tredjedel av livet sover. Selv i 2011, fremme søvn på tannlege skolen nivå er nødvendig. Med dette i bakhodet, har Pantino brukt sin rolle som president i American Board of Dental Sleep Medicine (ABDSM) for å bidra til å utvikle en digital PowerPoint-presentasjon til å introdusere akademiet og forklare betydningen av en søvn pensum. Begynnelsen i mars 2011, studentene har en mulighet til å lære gjennom medfølgende modulære leksjoner i klasserommet eller på nettet. Kall det en pedagogisk initiativ eller enda et markedsføringsverktøy, men det er alle en del av et ambisiøst mål om å overbevise 100% av dental skoler til å utvikle formelle tannsøvnmedisin programmer. Pantino mener et større fokus i den faglige innstillingen vil naturligvis føre til et kulturelt skifte blant tannleger som, i det minste bør være aktivt se etter tegn på søvnapné innenfor hver pasient. "Hver pasient som snorker eller lider av høyt blodtrykk, diabetes, depresjon, og åpenbare anatomiske landemerker bør vurderes," sier Pantino. "Som medisin går mot en mer helhetlig tilnærming, og vi screene for flere ting, muntlig apparater gjør perfekt forstand. Så mange pasienter kommer til å bli diagnostisert, og CPAP kan være støyende, smertefulle, og ikke ideelt for alle. Når muntlig apparater er riktig anvendt, med de riktige justeringer, og administrert til de riktige pasienter, kan de ha en bemerkelsesverdig fordel. " Og gitt nok tid og bevis, kan den gamle gullstandarden gradvis endres. "Generelt tar det 15 til 20 år for å få nye fremskritt gjennom systemet, og deretter en annen 5-10 for forsikringsselskaper til å fange opp og betale for dem," legger Pantino. "Gullstandarden er vanligvis det første der ute. Jeg gjør det klart for mine pasienter at jeg virkelig vil ha dem til å prøve CPAP, og hvis det fungerer, det er fantastisk. Jeg er ikke her for å selge pasienter apparater. Jeg er her å sørge for at de får den beste behandlingen som kommer til å jobbe for dem. "

Finn mer informasjon om Sleep omtale