Hvordan vet du om leveren din svikter?

Leversvikt symptomer og tegn inkluderer gulfarging av hud og øyne (gulsott), abdominal distensjon fra væskeansamling (ascites), høyre eller øvre kvadrant smerte eller ømhet, forstørret lever (hepatomegali), utmattelse, uvelhet (ubehag), sløvhet, tap av Appetit, kvalme, oppkast, kløe, søvnvansker, forvirring, og comatose.

Akutt leversvikt er en sjelden og livstruende sykdom som vanligvis skjer hos pasienter som ikke har skrumplever eller eksisterende leversykdom.

Symptomer som kan være tegn på at leveren din svikter inkluderer:

• Gul hud og øyne (gulsott)
• Abdominal distensjon fra væskeansamling (ascites)
• Høyre øvre kvadrant smerte eller ømhet
• Forstørret lever (hepatomegali)
• Utmattelse
• Uvel (ubehag)
• Sløvhet
• Tap av Appetit
• Kvalme
• Oppkast
• Kløe
• Søvnvansker
• Forvirring
• Komatisk

Hva forårsaker leversvikt?

Det er mange forskjellige årsaker til akutt leversvikt, gjelder også:

• Narkotika
  • Acetaminophen (paracetamol)
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
  • Antibiotika
  • Antikonvulsiva
  • Azol antifungale midler
  • Urtemedisiner og kosttilskudd
  • Kjemoterapimedisiner
  • Idiosynkratiske legemiddelreaksjoner (uvanlige reaksjoner på legemidler)
• Virus
  • Hepatitt A-virus, B, C, D, og E.
  • Herpes simplex -virus
  • Varicella zoster -virus
  • Epstein-Barr-virus
  • Adenovirus
  • Cytomegalovirus
• Alkoholisk hepatitt (i så fall anses det å være akutt-mot-kronisk leversvikt)
• Autoimmun hepatitt
• Giftstoffer
  • Soppforgiftning (oftest Amanita phalloides)
  • Karbontetraklorid
• Wilsons sykdom
• Iskemisk hepatopati
• Budd-Chiari syndrom
• Veno-okklusiv sykdom
• Akutt fettlever under graviditet/HELLP (hemolyse, forhøyede leverenzymer, lave blodplater) syndrom
• Invasiv kreft (oftest brystkreft, småcellet lungekreft, lymfom, melanom, eller myelom)
• Fjerning av en del av leveren (delvis hepatektomi)
• Sepsis
• Heteslag
• Hemofagocytisk lymfohistiocytose (forekommer hovedsakelig hos barn)
• Hypoperfusjon av leveren

Hvordan diagnostiseres leversvikt?

Akutt leversvikt er diagnostisert med en pasienthistorie og fysisk undersøkelse, sammen med følgende tester:

• Blodprøver:
  • Protrombintid/INR
  • Blodkjemier (natrium, kalium, klorid, bikarbonat, blod urea nitrogen, kreatinin, glukose, kalsium, magnesium, fosfat, laktat dehydrogenase)
  • Leverblodprøver (ASAT, ALT, alkalisk fosfatase, GGT, totalt og direkte bilirubin, albumin)
  • Fullstendig blodtelling med differensial
  • Acetaminophen nivå
  • Blodtoksikologisk skjerm
  • Viral hepatitt serologier
  • Graviditetstest hos kvinner
  • Autoimmune markører
  • Blodtype og skjerm
  • HIV -testing
  • Amylase og lipase
• Arteriell blodgass
• Arteriell laktat
• Arteriell ammoniakk
• Urintester
  • Urintoksikologisk skjerm
  • Urinalyse for å se etter protein i urinen hos kvinner som er gravide
• Ceruloplasmin -nivå hos pasienter mistenkt for å ha Wilsons sykdom
• Anti-hepatitt D-virusantistoffer hos pasienter med akutt eller kronisk hepatitt B
• Anti-hepatitt E-virusantistoffer for pasienter med reiser til endemiske områder som Russland, Pakistan, Mexico, India, eller Afrika
• Imaging studier
  • Abdominal Doppler ultralyd
  • Abdominal computertomografi (CT) skanning
  • Venografi
  • Magnetisk resonansavbildning og venografi (MR/MRV)
  • Ekkokardiogram
• Leverbiopsi

SPØRSMÅL

Langsiktig tungt alkoholforbruk kan forårsake:Se svar

Hva er behandlingen for leversvikt?

Behandling for akutt leversvikt innebærer behandling av den underliggende årsaken. Behandlinger kan omfatte:

• Acetaminophen toksisitet
  • N-acetylcystein
• Hepatitt B -infeksjon
  • Antiviral terapi med en nucleos (t) ide analog
• Soppforgiftning
  • Tidlig administrering av aktivt kull
  • Administrering av silibinin og penicillin G
• Budd-Chiari syndrom
  • Transjugulær intrahepatisk portosystemisk shuntplassering
  • Kirurgisk dekompresjon
  • Trombolyse
• Herpes simplex virusinfeksjon
  • Acyclovir
• Wilsons sykdom
  • Levertransplantasjon
  • Plasmautveksling for å fjerne kobber kan fungere som et midlertidig tiltak
• Autoimmun hepatitt
  • Glukokortikoider
  • Levertransplantasjon for pasienter som utvikler encefalopati
• Akutt fettlever under graviditet
  • Ingen spesifikk medisinsk behandling
  • Behandlingen er vanligvis rask levering (vanligvis fremvoksende) når moren er stabilisert