Kan du gå på en ødelagt metatarsal?

En pasient med brukket metatarsal kan være i stand til å gå

En pasient med brukket metatarsal kan være i stand til å gå, avhengig av hvor smertefull skaden er. Til tross for dette anbefales pasienten med metatarsalfraktur å unngå overdreven gange, spesielt på ujevnt underlag, for å eliminere risikoen for forskyvning. Forskyvning betyr at de ødelagte beinene forskyves lenger enn den naturlige justeringen. Dette er farlig fordi det vil føre til dårlig tilheling, synlig fotdeformitet og til og med nedsatt nerve- og blodtilførsel til foten.

• Det er best hvis pasienten unngår å legge for mye press på foten hvis de har en alvorlig skade; hvile vil hjelpe til med utvinning.
• Mange fortsetter å gå på den skadde foten til tross for at de har et brudd. Dette kan forårsake ytterligere skade på foten eller tåen.
• Pasienten kan ha gått rundt på et brukket bein i flere uker. Noen ganger vises ikke stressfrakturer på røntgenbilder i opptil 2 uker etter skaden.
• Hvis smertene ikke forsvinner, kan pasienten trenge en ny røntgenundersøkelse.
• Pasienten bør alltid få et metatarsalfraktur vurdert av en podiatrisk kirurg. Et brudd som ikke gror riktig kan føre til leddgikt, noe som gjør det bruddområdet smertefullt selv etter tilheling.
• Å gå på en skadet fot med flere metatarsalfrakturer anbefales ikke, og det kan føre til ytterligere forskyvning av de brukne beinene og til slutt kreve kirurgisk inngrep.

Hva er årsakene til metatarsalfrakturer?

Mellomfotene er de lange knoklene i forfoten som fører opp til tærne. Metatarsalskaftbrudd er vanlige skader og forårsaker smerte og hevelse i midten og forfoten.

• Frakturer i mellomfotskaftet er vanligvis forårsaket under sport.
• En ulykke som fall av en tung gjenstand på foten eller plutselig bøyning av forfoten (dvs. snubler og fall på ujevnt underlag) kan forårsake et metatarsalbrudd.
• Frakturer i mellomfotskaftet kan også være forårsaket av direkte belastning og vridning av foten.
• Noen ganger kan en bilulykke forårsake skade og brudd i mellomfoten.
• Hvis en pasient har osteoporose (skjøre bein), krever det minimal påvirkning for å forårsake metatarsale frakturer, for eksempel et feiltrinn eller en plutselig vridende bevegelse.
• I tillegg til akutte brudd i mellomfotene, kan repeterende intens aktivitet (dvs. militær marsjering) eller en endring i intensiteten til en bestemt aktivitet føre til et stressbrudd i en av metatarsalene.

Symptomene på en ødelagt metatarsal kan omfatte:

• Smerte
• Hevelse
• Bruker i foten
• Manglende evne til å gå normalt eller noen ganger
• Manglende evne til å gå i det hele tatt

Hva er behandlingsalternativene for metatarsalfrakturer?

De fleste metatarsalfrakturer kan behandles ikke-kirurgisk dersom de frakturerte metatarsalene er i en akseptabel posisjon. De andre mulige behandlingsalternativene kan omfatte:

• RICE-metoden (hvile-, is-, kompresjons- og høydemetode)
• Avtakbar/gipsavstøpning
• Bruk av bukseseler eller støtte
• Rehabiliteringsøvelse
• Kirurgi (sjeldne tilfeller)

Behandling av et enkelt metatarsalbrudd innebærer å beskytte den skadde foten til beinet er leget. I løpet av denne tiden anbefales begrenset vektbæring i støvler med stiv såle eller sko med veldig stiv såle for å støtte bruddet. Multiple metatarsalfrakturer er sjeldne og behandles normalt med begrenset vektbæring.

Kirurgi er nødvendig under følgende forhold:

• I sjeldne tilfeller er manipulering av beinet nødvendig for å flytte dem i en akseptabel posisjon.
• Noen ganger er det nødvendig med en "open reduksjon intern fiksering"-prosedyre for å stabilisere beinet. Dette kan innebære plassering av små plater og/eller skruer eller bruk av pinner for å justere beinet.
• Kirurgi kan være indisert ved enten et betydelig forskjøvet metatarsalfraktur eller ved flere forskjøvede metatarsalskaftfrakturer.

Gjenoppretting:

• Det tar vanligvis 6-8 uker før beinet gror og blir sterkt nok til at pasienten kan gjenoppta full vektbæring i en vanlig sko.
• Det går ofte 4-6 måneder før full restitusjon oppnås (gå tilbake til ubegrensede aktiviteter som hopp og sprint).
• Det er noen bevis på at kirurgisk stabilisering for et forskjøvet metatarsalskaftfraktur kan gi en litt raskere restitusjonstid, om enn med tilhørende risiko ved kirurgi. Disse risikoene inkluderer infeksjon og gjenværende nummenhet rundt tåen eller operasjonsstedet. I sjeldne tilfeller kan overdreven arrdannelse rundt operasjonsstedet forårsake tådeformasjon på lang sikt.

Anbefalinger:

• Røykeslutt anbefales til alle pasienter med brukne bein.
• Ta regelmessig smertelindring (acetaminophen og ibuprofen) etter behov.
• Løft benet mens du sitter ved å bruke puter eller en krakk, som vil hjelpe mot hevelse og smerte.
• Legen kan anbefale pasienten å ta vitamin D og kalsium daglig.