Går hydrocephalus bort?

Hydrocephalus skyldes akkumulering av cerebrospinalvæske (CSF) i hulrommene dypt inne i hjernen.

Hydrocephalus er en tilstand i hjernen hvor det er en trykkindusert forringelse av hjernens funksjoner. Det går ikke over av seg selv og trenger spesialbehandling.

Hydrocephalus skyldes akkumulering av cerebrospinalvæske (CSF) i hulrommene dypt inne i hjernen. Disse hulrommene kalles ventrikler. Overflødig CSF øker størrelsen på ventriklene, øker trykket på hjernen, skader hjernevevet og forårsaker svekkelse av hjernens funksjoner. Hydrocephalus kan forekomme i alle aldre, men det er oftest sett hos spedbarn og voksne over 60 år. Hydrocephalus kan behandles, og krever vanligvis flere terapier for å håndtere symptomer, gjenopprette normale CSF-nivåer i hjernen og minimere komplikasjoner.

Hva er tegn og symptomer på hydrocephalus?

Tegn og symptomer på hydrocephalus varierer med pasientens alder.

Spedbarn:

• Et unormalt stort hode som raskt øker i størrelse
• En bule på toppen av hodet som er spent og myk
• Brekninger
• Døsighet
• Irritabilitet
• Dårlig fôring
• Anfall
• Redusert muskelstyrke
• Svakhet
• Dårlig respons på berøring
• Veksthemning

Barn:

• Hodepine
• Et unormalt forstørret hode
• Øynene rettet nedover
• Slørt eller dobbeltsyn
• Døsighet
• Sløvhet
• Svakhet
• Kvalme og/eller oppkast
• Ustabilitet
• Dårlig koordinering
• Map av matlyst
• Anfall
• Urininkontinens (ufrivillig lekkasje av urin)
• Endringer i humør og personlighet og irritabilitet
• Manglende evne til å konsentrere seg
• Forsinkede utviklingsmilepæler som å gå eller snakke

Unge og middelaldrende voksne:

• Hodepine
• Slørt syn
• Sløvhet
• Tap av koordinasjon
• Tap av balanse
• Urininkontinens (tap av blærekontroll)
• Dårlig hukommelse
• Manglende evne til å konsentrere seg
• Reduserte tenkeevner

Eldre voksne, over 60 år:

• Tap av blærekontroll eller hyppig vannlatingstrang
• Tap av hukommelse
• Reduserte evner til å tenke og resonnere
• Vanskeligheter med å gå
• Ustabilitet
• Dårlig koordinering
• Balanseproblemer

Hva forårsaker hydrocephalus?

Hydrocephalus er forårsaket på grunn av en ubalanse mellom mengden cerebrospinalvæske (CSF) som produseres og mengden som absorberes i blodet. CSF produseres av den indre slimhinnen i ventriklene i hjernen. CSF strømmer gjennom ventriklene, fra en ventrikkel til en annen, og til slutt inn i mellomrommene rundt hjernen og ryggmargen. CSF er nødvendig for riktig funksjon av hjernen.

Overskytende CSF i hydrocephalus er forårsaket på grunn av følgende:

• Obstruksjon: Delvis eller fullstendig obstruksjon av normal flyt av CSF i noen del av CSF-banen.
• Dårlig absorpsjon: Mengden CSF som produseres i ventriklene er normal, men absorpsjonen er redusert, noe som forårsaker oppbygging av CSF. Det er vanligvis et problem med blodårene i hjernen, noe som reduserer deres evne til å absorbere CSF. Dette oppstår vanligvis på grunn av betennelse i hjernevev eller blodårer på grunn av sykdom eller traumer.
• Overproduksjon: CSF produseres mye raskere enn det kan absorberes, noe som fører til akkumulering av CSF.

Risikofaktorer for hydrocephalus:

Den nøyaktige hendelsen som forårsaker hydrocephalus er ikke alltid kjent. Det er flere faktorer som utløser eller øker risikoen for hydrocephalus:

Risikofaktorer for medfødt hydrocephalus (tilstede ved fødsel eller like etter fødsel):

• Unormalt utviklingsmessig sentralnervesystem som hindrer CSF-strømmen
• For tidlig fødsel øker risikoen for blødning i ventriklene
• Infeksjoner under graviditet som røde hunder eller syfilis, forårsaker betennelse i fosterhjernen i livmoren

Risikofaktorer i andre aldersgrupper:

• Svulster i hjernen eller ryggmargen
• Infeksjoner i eller i hjernen eller ryggraden
• Hjerneslag som forårsaker blødning i hjernen
• Skade på hodet/hjernen

Hva er komplikasjonene ved hydrocephalus?

Komplikasjoner av hydrocephalus varierer i hvert individ, avhenger av alvorlighetsgraden og er ofte uforutsigbare. Ved progressiv medfødt hydrocephalus kan det være betydelige intellektuelle, utviklingsmessige og fysiske funksjonshemminger. I mindre alvorlige tilfeller, hvis diagnostisert og behandlet tidlig, kan alvorlige komplikasjoner unngås. Voksne kan ha alvorlige intellektuelle komplikasjoner og dårligere restitusjon og kan være symptomatisk selv etter behandling.

Hvordan behandles hydrocephalus?

En kombinasjon av mer enn én behandling kan være nødvendig for å håndtere hydrocephalus. Behandlingsalternativer inkluderer:

• Shunt: Shunting er kirurgisk innsetting av et dreneringssystem. Et langt, fleksibelt rør med en ventil brukes til å holde cerebrospinalvæsken (CSF) fra hjernen flytende i riktig retning og med riktig hastighet. Den ene enden av røret plasseres i en av ventriklene i hjernen og deretter til en annen del av kroppen som hjertet eller magen, hvor overflødig CSF kan absorberes. Folk kan trenge et shuntsystem resten av livet, og regelmessig oppfølging er nødvendig.
• Endoskopisk tredje ventrikulostomi: Dette er en kirurgisk prosedyre der kirurgen bruker et lite videokamera for å direkte visualisere innsiden av hjernen. Kirurgen lager et hull i en av ventriklene eller mellom ventriklene, noe som får CSF til å strømme ut av hjernen.
• Andre behandlinger: Noen pasienter med hydrocephalus, spesielt barn, kan trenge tilleggsbehandlinger og rehabilitering, som involverer ulike helsepersonell for å håndtere komplikasjoner av hydrocephalus:
  • Barnelege og pediatrisk nevrolog for å utforme en langsiktig behandlingsplan for barn
  • Ergoterapeut for å rehabilitere pasienter, slik at de kan utvikle hverdagslige ferdigheter
  • Logo- og språkterapeut og spesialpedagog for å hjelpe barn med å utvikle alderstilpassede tale- og språkferdigheter, utdanning og atferd
  • Psykolog eller psykiater for å hjelpe barn og voksne med å takle tilstanden og håndtere tilhørende psykiske helseproblemer.