Funksjonell endoskopisk sinuskirurgi

Funksjonell endoskopisk sinuskirurgi (FESS) er en minimalt invasiv bihuleoperasjon utført ved bruk av et stivt endoskop

Funksjonell endoskopisk sinuskirurgi (FESS) er en minimalt invasiv bihuleoperasjon utført ved hjelp av et stivt endoskop (et verktøy med kamera i den ene enden). Hovedmålet med FESS er å gjenopprette ventilasjon av bihulene og lette rensingen av nesesekret. Operasjonen er effektiv for å fjerne polypper fra nesen og bihulene og andre nasale abnormiteter som kan forårsake betydelige pusteproblemer som en avviket neseseptum eller kronisk bihulebetennelse. Med FESS kan kirurgen også operere bunnen av hodeskallen gjennom nesen, og dermed forhindre ytre arr.

FESS utføres ved hjelp av et stivt endoskop. Under FESS setter en øre-, nese- og halskirurg et stivt endoskop (et lite metallrør med kamera og lyskilde) inn i nesehulen gjennom et nesebor. Kirurgiske instrumenter settes også inn ved siden av endoskopet. Kameraet er koblet til en monitor der forstørrede bilder av strukturene i nesen og bihulene kan observeres. Kirurgen kan oppdage unormalt vev eller polypper og utføre operasjonen.

Hvorfor utføres funksjonell endoskopisk sinuskirurgi?

Indikasjoner for funksjonell endoskopisk sinuskirurgi (FESS) inkluderer:

• Kronisk eller tilbakevendende bihulebetennelse til tross for gjentatt medisinsk behandling
• Cerebrospinalvæske (CSF) lekkasje
• Koanal atresi
• Fjerning av fremmedlegemer
• Nasale blødninger
• Orbital dekompresjon
• Optisk nerve-dekompresjon
• Dacryocystorhinostomi (kirurgi av nasolacrimal duct)
• Fjerning av bunnen av skalletumorer

Hvordan utføres funksjonell endoskopisk sinuskirurgi?

Operasjonen utføres på sykehus under generell anestesi og sjelden under lokalbedøvelse. Kirurgen påfører et dekongestant i nesen. Endoskopet settes deretter inn gjennom neseborene. Kirurgen vurderer først nesen og bihulene. Etter dette setter kirurgen spesialiserte instrumenter gjennom endoskopet for å reposisjonere det normale vevet og fjerne det unormale vevet hvis det finnes. Kikkerten har et vedlagt kamera som projiserer bilder av nesestrukturene tilbake til kirurgen. Etter operasjonen vil nesen være pakket i 24 timer, så pasienten må puste gjennom munnen. De fleste pasienter kan reise hjem samme dag eller dagen etter operasjonen. Pasienter kan oppleve smerte, hevelse, blåmerker, neseblokkering og blodfarget neseutslipp i omtrent en uke. Smertestillende midler er vanligvis foreskrevet for å håndtere postoperativ smerte. Antibiotika kan foreskrives for å forhindre infeksjon. Legen vil også foreskrive antihistamin-dråper og spray for å redusere tetthet og utflod og fjerne slim og blodpropp fra nesen.

Hva er fordelene med funksjonell endoskopisk sinuskirurgi?

Fordeler med funksjonell endoskopisk sinuskirurgi (FESS) fremfor tradisjonell sinuskirurgi inkluderer:

• Minimalt invasiv
• Bedre tilgang til interne strukturer
• Tilgang til øyet og bunnen av hodeskallestrukturer
• Bedre og langvarige resultater
• Mindre smerte
• Ingen ytre snitt eller arr
• Mindre risiko for komplikasjoner
• Minimal postoperativ blødning
• Fjerning av mindre vev
• Mindre skader på vanlige strukturer
• Raskere gjenoppretting

Hva er komplikasjonene ved funksjonell endoskopisk sinuskirurgi?

Operasjonen er trygg, og komplikasjoner er vanligvis sjeldne.

Noen store komplikasjoner kan av og til oppstå. Hyppigheten av større komplikasjoner er mindre enn 0,5 %. Disse inkluderer:

• Indre carotisarterieskade (ICA)
• Hodeskallebrudd som fører til blødning eller lekkasje av cerebrospinalvæske (CSF)
• Skade på øyet eller synsnerven som fører til blindhet
• Ukontrollerbar blødning
• Hjernehinnebetennelse (infeksjon og betennelse i hjernen)

Mindre komplikasjoner: Disse er vanligvis enkle å behandle:

• Synechiae (adhesjoner)
• Mindre blødninger
• Obstruksjon av nasolacrimal kanal
• Midlertidig tap av og redusert lukt
• Residiv av sykdom