Gluteal skade

Fakta om glutealskade

Målet med behandling av gluteal skade er å få pasientene tilbake til sitt normale funksjonsnivå.

• Kroppens seteregion (baken) består av tre hovedmuskler:gluteus maximus, gluteus medius og gluteus minimus.
• Bluteusmusklene fungerer for å bevege hoften og i mindre grad hjelpe til med knebevegelser i forbindelse med iliotibial-kanalen.
• Andre muskler, nerver og bursae i seteregionen som kan forårsake setesmerter inkluderer følgende:
  • hofterotatormuskler:Piriformis-, obturator-, quadratus- og gemellusmuskler
  • Ischial bursa
  • Ijiasnerven
• Sluteskader skyldes oftest lokale traumer fra fall eller direkte slag.
• Behandling er ofte støttende med is, heving og hvile.

Hva er en gluteal skade? Hva er typene gluteale skader?

En gluteal kontusjon er et blåmerke i muskelområdet. En strekk i setemuskelen er en strekk eller delvis rift i muskelen eller senen.

Traumer, enten ved et fall eller et direkte slag mot seteområdet, forårsaker de fleste seteskader.

Overbelastningsskader i hoften kan forårsake betennelse og skade på setemusklene som hjelper til med å bevege hoften eller på senene som fester setemusklene til hoftens større trochanter.

Hva forårsaker en gluteal skade?

Fall er en vanlig årsak til en sete- eller setekontusjon. Hos pasienter som får antikoagulasjon eller får blodfortynnende midler, kan det oppstå store mengder blødninger i og rundt muskelen, noe som forårsaker betydelig smerte og hevelse.

Setemuskel- og senebelastninger oppstår på grunn av overbelastningsskader, vanligvis i hofteleddet. Gjentatte bevegelser som å sitte på huk og løfte på jobb kan forårsake betennelse i vev rundt hoften.

Hos idrettsutøvere kan gluteale tendinopatier etterligne hoftebursitt. Skader kan oppstå på grunn av overtrening, spesielt ved vektløfting og knebøy.

Betennelse i hoften, piriformis, iliotibialbåndet og setemusklene er vanlige løpeskader.

Symptom på gluteal skade

Smerte i rumpa

Mange tilstander og sykdommer kan forårsake smerter i baken, ofte kjent som rumpesmerter. Årsaker til smerter i baken spenner fra forbigående plager, som bursitt, blåmerker, piriformis syndrom, muskelstrekk og helvetesild, til mer alvorlige sykdommer med langsiktige konsekvenser, som kreft, leddgikt i sakroiliacaleddene og diskusprolaps med isjias. Alle symptomer relatert til setesmerter må vurderes med tanke på intensitet, varighet, plassering og forverrende eller lindrende faktorer. For eksempel om smerten endres når du går, når du sitter, eller når du hviler mens du ligger ned. Rumpesmerter etter løping kan skyldes muskelbelastning. Det er også viktig å vurdere tilstedeværelsen eller fraværet av medfølgende medisinske problemer for nøyaktig å identifisere årsaken og bidra til å formulere den optimale behandlingen for smerter i baken.

Les mer om årsaker til setesmerter »

Hva er tegn og symptomer av en gluteal skade?

Fall eller direkte slag mot baken kan forårsake blødning, betennelse og hevelse. Dette fører til smerte, noe som gjør det vanskelig å sitte på baken, eller stå og/eller gå normalt på grunn av redusert bevegelsesområde i hoften. Når setemusklene er betent, forårsaker bevegelse av hofteleddet smerte. På grunn av blødninger som kan være dype og ikke umiddelbart synlige på overflaten av huden, kan det oppstå betennelse som fører til at baken føles hoven, varm og lett rød.

Hvordan diagnostiserer medisinske fagfolk en glutealskade?

Historie er det første viktige trinnet for å hjelpe helsepersonell med å stille en diagnose.

• Var det en skade eller fall? Det er viktig at andre deler av kroppen undersøkes for å se etter andre potensielle skader.
• Har det nettopp skjedd, eller har smerten vært vedvarende og pågående? Er dette en akutt skade, eller har det vært et kronisk pågående problem?
• Er pasienten i stand til å gå, og i så fall halter det? Ethvert fall eller slag kan være assosiert med brudd eller brukne bein i bekkenet, hoften eller korsryggen (sakrum, korsrygg).
• Tar pasienten blodfortynnende? Glutealskader kan ha betydelige blødninger hos disse pasientene.
• Er det nummenhet eller prikking eller smerte som stråler nedover benet? Helsepersonell kan sjekke for isjiasnervebetennelse og årsaken til sete- eller setesmerter.
• Har det vært noe problem med evnen til å urinere eller ha avføring? Akutte endringer i tarm- eller blærefunksjon er assosiert med potensiell ryggmargsskade, som cauda equina-syndrom, en medisinsk nødsituasjon.

Fysisk undersøkelse vil fokusere på korsryggen, seten og hoftene.

• Inspeksjon eller se på seteområdet kan avsløre blåmerker i huden eller baken kan virke hoven og rød.
• Palpasjon, eller følelse av baken, kan avsløre ømhet forbundet med en kontusjon. Den overliggende huden kan føles varm. Hevelse, rødhet og varme kan skyldes en gluteal kontusjon, men kan også signalisere en dyp infeksjon.
• Undersøkelse av hoften kan avdekke smerte med ømhet over leddlinjen eller større trochanter. Dette kan være assosiert med gluteal tendinopati (betennelse og skade på gluteus-senen som fester setemusklene til den større trochanter). En skade kan redusere hoftebevegelsen. Å bevege hoften kan forårsake smerter i baken på grunn av muskelbetennelse og skade.
• Røntgenstråler kan gjøres for å se etter brudd i hoften, bekkenet og korsryggen.
• CT-skanning eller MR kan vurderes hvis helsepersonell har høy mistanke om hoftebrudd, men de vanlige røntgenbildene er normale.
• Ultralyd kan være nyttig for å lete etter en stor samling blod dypt i setemuskelen eller for å se etter en abscess hvis infeksjon er en bekymring.
• Blodprøver blir vanligvis ikke tatt, bortsett fra pasienter som tar warfarin (Coumadin) som blodfortynnende middel.

Hva er behandlingen for en gluteal skade?

Skulle glutealskaden skyldes et direkte slag eller fall, noe som resulterer i en kontusjon, tar behandlingen sikte på å redusere betennelsen i området.

Is, høyde og hvile kan være nyttig. Oftest leges gluteusmuskelskader med tiden og ingen videre behandling.

En smultring i gummi kan brukes til å redusere smerten ved å sitte på en hoven bakdel

Noen pasienter med glutealskader har problemer med å sitte på commode og blir forstoppede. En avføringsmykner kan vurderes for en kort periode.

Hvis glutealskaden skyldes overforbruk, eller en unormal gangart (gangmønster), kan fysioterapi vurderes for å forhindre ytterligere skade og betennelse.

Fysioterapi kan også være nyttig for å behandle tendinopatier og annen betennelse i gluteusmusklene som ikke skyldes traumer. Behandlingsmetodene kan omfatte massasje og ultralyd. Rehab kan inkludere øvelser for å styrke muskler og opprettholde bevegelsesområdet for å forhindre fremtidig skade.

I noen tilfeller kan medisinske fagpersoner vurdere å administrere steroidinjeksjoner. Ved hjelp av ultralyd føres en lang nål nær skadestedet slik at det injiserte steroidet kan virke rettet mot betennelsesstedet.

Kirurgi er ikke ofte vurdert, men kan være et alternativ når ikke-kirurgiske behandlinger har mislyktes, og avrevne muskler må repareres.

Hva er prognosen og restitusjonstiden for en glutealskade?

De fleste traumatiske gluteusskader går over av seg selv med tid og konservativ terapi, men restitusjonstiden kan måles i uker og ikke dager.

Overforbruksskader kan ta lengre tid å lege, men målet er å få pasientene tilbake til sitt normale funksjonsnivå.

Er det mulig å forhindre en gluteal skade?

Noen ganger kan folk unngå utilsiktede fall. Det er viktig å ha godt fottøy, være oppmerksom på omgivelsene, spesielt når været er regn, snø eller isete. Dette gjelder spesielt for eldre pasienter og de som kan ha nedsatt balanse. Oppvarming og tøying før aktiviteter kan bidra til å redusere skaderisikoen.