Hvordan får du Acanthamoeba?

Acanthamoeba er en bakterie som vanligvis finnes i jord, støv, ferskvannskilder

Acanthamoeba er en kim som ofte finnes i jord, støv, ferskvannskilder (som innsjøer, elver og varme kilder), svømmebassenger, brakkvann og sjøvann. Det kan også finnes i boblebad, varme- og klimaanlegg, luftfuktere og drikkevannssystemer (som kraner eller vannrør). Acanthamoeba-infeksjon sprer seg vanligvis ikke fra en person til en annen. De fleste som utsettes for Acanthamoeba blir ikke syke av det.

Det er to arter av Acanthamoeba:A castellanii og A polyphaga. De er ansvarlige for de fleste infeksjoner. Acanthamoeba kan komme inn i kroppen gjennom:

• Hud: Gjennom et kutt, sår eller ødelagt hud mens du svømmer i forurenset vann.
• Nesepassasjer: Pustes inn i nedre luftveier og går inn i lungene.
• Øye: Det kan komme inn i øynene gjennom kontaktlinser eller en forurenset linseløsning. Det kan forårsake alvorlig betennelse kalt keratitt.

Når den kommer inn i kroppen, reiser amøben gjennom blodet til andre deler av kroppen, spesielt lungene, hjernen og ryggmargen og forårsaker alvorlige, sjeldne, dødelige infeksjoner og betennelser.

Acanthamoeba-infeksjon i øynene (Acanthamoeba keratitis) er ganske vanlig og har vært knyttet til:

• Bruk av kontaktlinser.
• Dårlig kontaktlinsehygiene.
• Svømming eller dusjing i forurenset vann.
• Øyeskade eller traumer.
• Svak immunitet.
• Traume for øyet.
• Lave nivåer av anti-Acanthamoeba immunoglobuliner-A (immunsystemproteiner) i tårer.

En studie sier at 75 % av pasientene med Acanthamoeba keratitt fikk infeksjonen fra kontaktlinser. Det ble funnet at 22 % av pasientene brukte harde kontaktlinser, 40 % brukte myke daglige linser, og 38 % brukte langvarig bruk eller andre typer linser. I 2007 annonserte United States Food and Drug Administration (US FDA) et utbrudd av Acanthamoeba keratitis, som var assosiert med produksjonen av Complete Moisture Plus Multi-Purpose Solution.

Hva er symptomene på Acanthamoeba-infeksjoner?

Livssyklusen til Acanthamoeba har to stadier:den danner væskefylte sekker (cyster) og vokser parasitter (trofozoitter) i vevet. Disse parasittene kan invadere kroppen og forårsake symptomer.

• Sentralnervesystemet (CNS): Når Acanthamoeba kommer inn gjennom luftveiene eller sårdannelse i huden, kan det påvirke CNS og forårsake granulomatøs amøbisk encefalitt (GAE) eller hevelse i hjernen hos personer med svak immunitet. Den er preget av:
  • Hodepine
  • Stiv nakke
  • Kvalme og oppkast
  • Tretthet
  • Forvirring
  • Mangel på oppmerksomhet
  • Tap av balanse
  • Kroppskontroll
  • Anfall
  • Hallusinasjoner
  • Død
• Øyeinfeksjon kan forårsake Acanthamoeba keratitt. Symptomene på Acanthamoeba keratitt kan ligne symptomer på andre mer vanlige øyeinfeksjoner. Symptomene, som kan vare fra flere uker til måneder, er ikke de samme for alle og kan omfatte:
  • Smerte i øynene
  • Rødhet i øynene
  • Slørt eller nedsatt syn
  • Sensitivitet for lys
  • En følelse av noe i øyet
  • Overdreven riving
  • Konstante tårer i øynene
  • Sjelden, permanent blindhet
• Andre organer: Infeksjoner kan spre seg gjennom hele kroppen, inkludert bihuler, lunger og andre organer. Dette forekommer også mer vanlig hos de med et svakere immunsystem kjent som spredt infeksjon.

Hva er komplikasjonene ved Acanthamoeba-infeksjon?

Acanthamoeba-infeksjon kan forårsake ulike sykdommer i kroppen, for eksempel:

• Acanthamoeba keratitt kan føre til:
  • Betennelse i tårekjertelen.
  • Arrdannelse på hornhinnen (tydelig ytre lag av øyet).
  • Skade på øyenerven (optisk nerve).
  • Uklarhet av den klare linsen i øyet (katarakt).
  • Reduksjon av blodtilførselen til baksiden av øyeeplet (sjelden).
  • Blindhet.
• Hudlesjoner
• Infeksjoner hos de med svakere immunitet
• Alvorlig dødelig infeksjon og betennelse i hjernen og ryggmargen (granulomatøs amøbisk encefalitt eller GAE)
• Død

Finnes det noen behandling for Acanthamoeba keratitis?

Acanthamoeba øyeinfeksjon (Acanthamoeba keratitis) kan vanligvis behandles. De er:

• Medikamenter: Medisinsk behandling av fullblods Acanthamoeba keratitt er fortsatt i utviklingsstadiet.
  • Smertelindrende dråper vil bli foreskrevet.
  • Derfor brukes en kombinasjon av lokal behandling med biguanid og diamidin for å behandle Acanthamoeba keratitt. Topisk dobbeltbehandling med klorheksidin 0,02 % og propamidin 0,1 % hver time i 2-3 dager følges mest. Behandlingsfrekvensen kan senkes til fire ganger daglig. For sykdom begrenset til epitelet kan behandlingen avbrytes etter 2-4 uker. For mer intens infeksjon foretrekkes langvarig behandling.
  • Residiv er ganske vanlig og Acanthamoeba-cyster er behandlingsresistente; derfor vil frekvensen av medisinsk behandling reduseres veldig sakte. Noen ganger kan behandlingen fortsette i mange måneder.
• Kirurgisk inngrep: Ved rift eller arrdannelse i hornhinnen (klart ytre lag av øyet), kan øyelegen foreslå hornhinnetransplantasjon kalt keratoplastikk. Etter keratoplastikk vil også aktiv medisinsk terapi ved bruk av antibiotika, antivirale eller antiparasitter gis i tilfelle aktiv infeksjon for å unngå tilbakevendende infeksjon i transplantatet.