Hvordan tester du VOR?

Test VOR

Vestibulo-okulær refleks (VOR) kan testes ved hjelp av følgende metoder

Den vestibulo-okulære refleksen (VOR) kan testes ved hjelp av følgende metoder:

1. Hodeimpulstesting (HIT):

• Hodeimpuls kan utføres trygt og raskt ved pasientens seng. Den brukes til å diagnostisere en defekt VOR som kan oppstå ved vertigo.
• For å fullføre testen, blir pasienten bedt om å fiksere på et mål mens undersøkeren roterer hodet.
• Utgangsposisjonen bør være slik at pasientens hode snus litt forbi midtlinjen (15-20°) og deretter skyves til motsatt side ved hjelp av brå bevegelser.
• Bevegelsene skal forbli små (pasientens hode skal ikke bevege seg veldig langt verken til venstre eller høyre), og bevegelsesretningen skal være uforutsigbar.
• Et unormalt resultat er indikert når pasienten ikke er i stand til å opprettholde et stødig blikk på målet under et hodestøt.
• Hvis pasienten har et ensidig tap, vil den unormale hodeimpulsvippingen oppstå med et trykk mot siden av lesjonen.
• I et bilateralt tap vil det unormale resultatet oppstå med hodestøt i begge retninger.

2. Rotasjonsstoltesting:

• En annen metode for å teste VOR er datastyrt rotasjonsstoltesting. Denne testen forårsaker stimulering av begge kanalene samtidig, noe som gir informasjon om funksjonen til det vestibulære systemet som helhet under hoderotasjon. Flere rotasjonsstoltester brukes klinisk for å vurdere VOR-funksjonen:
• Sinusformet harmonisk akselerasjonstestingstol:Stolen beveges på en sinusformet måte med suksessive økninger i frekvens, vanligvis fra 0,01-2 Hz. Dette gjør det mulig å analysere øyebevegelser som svar på ulike vinkelakselerasjoner. Denne testen gir informasjon om VOR ved lavere hastigheter.
• Konstant vinkelakselerasjonstestingstol:For denne testen må stolen kunne rotere 360°. Rotasjonshastigheten til stolen økes med konstant akselerasjon til en maksimal hastighet er nådd. Stolen roterer med jevn hastighet i en tid, hvoretter retardasjonen skjer gradvis. Denne testen kan gjennomføres i begge retninger.
• Impulsvinkelakselerasjonstestingstol:For denne testen roterer stolen 360° med konstant hastighet til stolrotasjonen brått stoppes. Testen gjennomføres flere ganger i begge retninger, og resultatene plottes over tid.
• Velocity step testing chair:I denne testen akselereres stolen veldig raskt (100-200°/s), og denne hastigheten opprettholdes i 60 sekunder, hvoretter det oppstår rask retardasjon. Denne retardasjonen oppfattes som rotasjon i motsatt retning. Forsterkning og tidskonstantverdier måles. Resultater fra denne testen kan også bidra til å identifisere ensidig perifert tap.

3. VOR-testing hos pediatriske pasienter:

• VOR blir generelt testet ved å snu pasientens hode om sin lange akse og observere dukkens øyne (DOLL). Øynene avviker motsatt av hodets rotasjonsretning.
• En mulig relatert manøver har blitt brukt hos spedbarn som en nevrologisk test.
• Undersøkeren snur 90-180° på 1-2 sekunder på sin egen langakse, mens han holder det oppreiste spedbarnet i armlengdes avstand, ansikt til ansikt. Responsen på denne testen beskrives vanligvis som avviket til øynene motsatt av rotasjonsretningen.
• Ved bruk av denne manøveren (både som en nevrologisk test og for å fremkalle øyeåpning), har det blitt observert at avvik i øynene i retningen av rotasjonen, snarere enn motsatt av det, er en unormal respons.
>
• Pasienter med redusert VOR-funksjon kan ikke generere tilstrekkelig kompenserende øyebevegelse, noe som betyr at øyebevegelsene deres ikke er store nok til å kompensere for hodebevegelsene. En vanlig klage fra disse pasientene er opplevelsen av visuell uskarphet mens de er i bevegelse (gå og kjøre). Dette kalles oscillopsia. Det er en uendelig liste med eksempler som viser nødvendigheten av vår VOR. Hode- og kroppsbevegelser skjer hele tiden, og et fokusert fovealt bilde under disse bevegelsene vil forhindre at et uskarpt bilde blir presentert for hjernen.