Hvordan behandler du tynntarmsforsnevring?

Strikturplastikk kan brukes til å behandle enkle eller korte strikturer.

Strikturplastikk kan brukes til å behandle enkle eller korte strikturer. I denne prosedyren kuttes den skadede delen av tarmen opp og omformes. Ved lange og kompliserte strikturer bør kirurgisk fjerning av den berørte delen av tarmen (reseksjon) vurderes.

Hva er strenger?

Forsnævringer er innsnevrede deler i tarmen som ofte fører til tarmobstruksjon.

Faktorer som forårsaker innsnevringer er som følger:

• Tuberkulose
• Inflammatorisk tarmsykdom som Crohns sykdom
• Kreft
• Infeksjoner
• Tidligere operasjon

Hva er strikturplastikk?

Strictureplasty er en kirurgisk prosedyre for å reparere strikturer ved å forstørre det innsnevrede området uten å fjerne noen del av tarmen. Strictureplasty er en veletablert behandling for Crohns sykdom.

Strikturplastikk er generelt en sikker prosedyre og er mest effektiv ved behandling av nedre deler av tynntarmen kalt ileum og jejunum.

Hvorfor utføres strikturplastikk?

Strikturplastikk utføres under følgende forhold:

• Flere strikturer i det lange segmentet av tarmen
• En tidligere reseksjonsoperasjon (kirurgisk fjerning av mer enn 100 cm av tynntarmen)
• Rask tilbakefall av Crohns sykdom med obstruktive symptomer
• Obstruktive tynntarmsstrikturer uten tilhørende sepsisdannelse

Hvordan utføres strikturplastikk?

Strikturplastikk avhenger av ulike faktorer:

• Lengde på strikturer
• Plassering av strikturer i tynntarmen
• Antall tilstedeværende strenger

Strikturplastikkteknikker avhenger av lengden på strikturene, som er som følger:

• For korte strikturer (mindre enn 10 cm lange) brukes Heineke Miulicz strikturplastikkteknikk.
• For middels striktur (10-20 cm lang) brukes Finney strikturplastikkteknikken.
• For lange strikturer (lengre enn 20 cm) brukes den side-til-side isoperistaltiske strikturplastikkteknikken.

Heineke Miulicz-teknikk:

• Strikturplastikk utføres under generell anestesi eller lokalbedøvelse.
• Et snitt (kirurgisk kutt) lages langs tarmen som er litt lengre enn strikturer.
• Snittet er tverrgående (vinkelrett) på strikturlengden.
• To sting er plassert i endene av åpningen av strikturer.
• Snittet lukkes med absorberbare suturer.
• Dette forårsaker utvidelse av strikturer.

Finney strikturplastikkteknikk:

• Tarmen er foldet ved strikturstedet.
• Et U-formet snitt lages langs strikturer uten å forstyrre det tilstøtende friske vevet.
• Fortrengninger forsegles ved å sy den side-til-side og skape en utvidet passasje i tarmen.

Jaboulay (side-til-side isoperistaltisk) teknikk:

• Dette gjøres der åpningen er for smal.
• Tarmen er foldet ved strikturstedet.
• To korte snitt gjøres langs strikturer uten å forstyrre det tilstøtende friske vevet.
• I dette opprettes det en bypass rundt strictures.

Hvordan behandler du strikturer ved Crohns sykdom?

Inflammatorisk tarmsykdom som Crohns sykdom kan føre til arrdannelse i tarmene. Over tid kan dette føre til trange seksjoner i tarmene (forsnævringer). Kirurgi er nødvendig for å utvide strikturer for å fjerne en hindring.

Strictureplasty involverer ikke fjerning av noen del av tarmen, og derfor er det en tarmbevarende operasjon. Strictureplasty reduserer risikoen for korttarmsyndrom, som vanligvis er komplikasjonen ved reseksjonskirurgi.

Hva er komplikasjonene ved strikturplastikk?

Som med enhver operasjon, er komplikasjoner uunngåelige med strikturplastikk. Noen uvanlige mulige komplikasjoner forårsaket på grunn av strikturplastikk er som følger:

• Infeksjon ved det kirurgiske snittet
• Tarmobstruksjon
• Blødning i tarmen
• Væske lekker fra stingene
• Gjentakelse av strikturer

Når bør strikturplastikk unngås?

Strikturplastikk bør unngås under følgende forhold:

• Betennelse, hevelse eller hull på det berørte stedet
• Fortrengninger nær et planlagt operasjonssted
• Flere strikturer i et kort segment av tarmen
• Enhver innsnevring med kreftceller