Hvordan fungerer en trakeøsofageal punktering?

Trakeøsofageal punktering (TEP) gjenoppretter personens evne til å snakke etter at stemmebåndet (stemmeboksen) er fjernet.

Trakeøsofageal punktering (TEP) er et kirurgisk inngrep der det lages et hull mellom luftrøret (luftrøret) og spiserøret (spiserøret). Det utføres vanligvis hos personer som gjennomgår kirurgisk fjerning av strupehodet (stemmeboksen) kalt en total laryngektomi (TL). Denne punkteringen gjenoppretter personens evne til å snakke etter at stemmebåndet (stemmeboksen) er fjernet.

I denne prosedyren lager kirurgen en åpning (et hull) mellom luftrøret (luftrøret) og spiserøret og plasserer en liten enveisventil av plast eller silikon inn i den. Denne ventilen lar luft passere fra luftrøret til spiserøret, men blokkerer vann og mat ut av luftrøret.

Etter TEP dekker pasienten denne åpningen (stomi) med fingeren og svelger luft inn i spiserøret gjennom klaffen. Denne kraftige luften vibrerer veggene i svelget og resten av spiserørets lukkemuskel. Denne vibrasjonen produserer lyd, som er veldig lik naturlig tale. Dette kalles esophageal tale. Noen ganger, i stedet for å bruke stemmefoldvibrasjonen, brukes svelget (hals) veggvibrasjoner som lydkilde.

TEP utføres vanligvis 3-6 måneder etter fullstendig fjerning av strupehodet (TL) fordi dette gir kroppen tid til å helbrede før man fortsetter med protesen. Prosedyren utføres under generell anestesi. I første omgang legges det inn en midlertidig protese, som deretter erstattes med stemmeprotesen om ca 1 uke. En logoped vil hjelpe pasienter med å bruke denne protesen.

Mange mennesker kan oppnå en viss grad av tale i denne teknikken, men flyt er fortsatt en utfordring. Regelmessige treningsøkter med logoped kan øke flyten og klarheten i talen. Denne teknikken krever ingen større proteser eller eksterne enheter, noe som er en stor fordel. Flere fremskritt har blitt gjort i design og konstruksjon av ventilprotese (inkludert bruken av håndfrie hjelpemidler), forskjellige kirurgiske teknikker og tidspunktet for prosedyren.

Når vil legen foreslå TEP?

Legen vil kun utføre TEP hos en person som har gjennomgått fullstendig fjerning av stemmeboks/stemmebånd (total laryngotomi) og ønsker TEP-fonering.

Når vil ikke legen foreslå TEP?

Legen anbefaler kanskje ikke TEP hvis en person har:

• Delvis fjerning av strupehodet (subtotal laryngektomi).
• En TL med mageopptrekk (for å unngå infeksjon eller pussansamling).
• En liten laryngektomiåpning (stomi).
• Dårlig lungefunksjon, som kan redusere evnen til å bruke protesen fordi den krever relativt høyere overtrykk i luftrøret (luftrøret).
• Har drukket for mye alkohol.
• Ikke vært i stand til å produsere tale eller lyd.
• Inkonsekvent eller upålitelig oppfølging.
• Ingen økonomisk støtte for å få påfølgende TEP-pleie eller erstatning.

Hva er komplikasjonene ved TEP?

Komplikasjonene til TEP inkluderer:

• Komplikasjoner knyttet til anestesi
• Allergiske reaksjoner på medisiner
• Pusteproblem
• Infeksjon
• Blødning
• Aspirasjon av et fremmedlegeme
• Lekkasjer rundt protesen
• Svikt i protese
• Skade på luftrøret (luftrøret)
• Skade på spiserøret (slukkeren)
• Forstørrelse av åpninger (fistel) over tid