Hvor invasiv er skjoldbruskkjertelkirurgi?

Hva er de 4 forskjellige typene skjoldbruskkjerteloperasjoner?

Skjoldbruskkjertelen er formet som en sommerfugl og sitter rett under Adams eple.

Den er festet til de dypere nakkestrukturene (luftrøret og stemmeboksen) og heves når vi svelger.

Skjoldbruskkjerteloperasjon er større operasjon. Omfanget av invasiv kirurgi du trenger avhenger av unormaliteten i skjoldbruskkjertelen du er diagnostisert med. Kirurgen din vil ta denne avgjørelsen avhengig av din alder, sykdom, generelle helsetilstand og utsiktene til prosedyren. De fleste leger vil vurdere minimalt invasiv kirurgi, som innebærer et mindre kutt over nakken. Noen få tilstander kan trenge en fullstendig reseksjon av skjoldbruskkjertelen og de omkringliggende strukturene.

Konvensjonell åpen tyreoidektomi er en standardprosedyre som inkluderer et kragesnitt på noen få centimeter avhengig av indikasjonen. For skjoldbruskkjertelsvulster, som er mindre enn 3 cm, kan en minimalt invasiv teknikk være et alternativ. Tilnærmingen til skjoldbruskkjertelen kan være cervikal (MIVAT eller minimalt invasiv videoassistert tyreoidektomi) eller ekstra cervikal (aksillær tilnærming, brysttilnærming eller klavikulær tilnærming). Vanligvis trenger disse prosedyrene spesielt bildeutstyr og instrumenter.

Typer skjoldbruskkjerteloperasjoner inkluderer:

• Total tyreoidektomi: Det betyr fullstendig fjerning av alt skjoldbruskkjertelvev fra begge skjoldbruskkjertelsengene, inkludert trakealvedlegg. Total tyreoidektomi er vanligvis foretrukket i tilfeller av skjoldbruskkreft med flere knuter.
• Subtotal tyreoidektomi: Kirurgen bevarer en del av skjoldbruskkjertelen i området av den tilbakevendende larynxnerven, og reduserer dermed risikoen for nerveskade. Denne prosedyren kan etterlate en liten del av skjoldbruskkjertelen som kan ha kreft i skjoldbruskkjertelen. Subtotal tyreoidektomi brukes vanligvis ikke til skjoldbruskkjertelkreftbehandling, men for fjerning av en forstørret skjoldbruskkjertel som ikke har kreft i seg.
• Hemityroidektomi eller skjoldbruskkjertellobektomi: Denne prosedyren fjerner ikke en lapp eller side av skjoldbruskkjertelen som ikke har noen masse eller svulst i seg. Den skåner også den lille tungeformede delen i midten av kjertelen mellom de to sidene av skjoldbruskkjertelen. Fordelen med hemithyroidektomi er at halvparten av skjoldbruskkjertelen gjenstår; derfor vil personen i de fleste tilfeller ikke trenge eksterne skjoldbruskkjertelhormoner. I tillegg, fordi den andre siden av skjoldbruskkjertelen er uberørt, er det ingen risiko for den andre tilbakevendende larynxnerven eller de to andre biskjoldbruskkjertlene (vi trenger bare en funksjonell biskjoldbruskkjertel for å overleve). Hemityreoidektomi er for det meste indisert for å fjerne en stor, ensidig, ikke-kreftmasse eller for å bekrefte naturen til en slik masse under et mikroskop.
• Fullstendig tyreoidektomi: Det gjøres når kreften kommer tilbake hos en pasient som tidligere har gjennomgått en hemityreoidektomi. Kirurgen fjerner resten av skjoldbruskkjertelen for å fullføre tyreoidektomien. Denne operasjonen kan være spesielt mer utfordrende på grunn av den tette arrdannelsen på grunn av den første operasjonen (hemityreoidektomi).

En total eller delvis tyreoidektomi kan være en utfordrende prosedyre på grunn av kjertelens komplekse anatomi, begrenset plass i livmorhalsområdet og de omkringliggende strukturene, slik som nerver (f.eks. tilbakevendende larynxnerve), blodårer og flere muskellag . Det er risiko for intra- og postoperativ blødning eller vokalnerveskade. Spesielt kan skade på den tilbakevendende larynxnerven resultere i lammelse av stemmebåndene. Anatomiske variasjoner av skjoldbruskkjertelen og måten den er festet til det omkringliggende vevet på grunn av sykdommen kan også by på utfordringer under operasjonen.