Hvordan utføres en skulderartrocentese?
En skulderartrocentese er en relativt rask prosedyre
Noen ganger kan en skulderartrocentese utføres ved hjelp av radiologisk veiledning fordi det kan være nødvendig å bekrefte tilstedeværelsen av væsken før aspirasjon. Radiologisk veiledning kan også være nyttig for å aspirere andre dype og teknisk vanskelige ledd som hofteleddet eller ryggraden.
En skulderartrocentese er en relativt rask prosedyre, men kan utføres under lokalbedøvelse for å unngå smerte. En nål av passende størrelse og lengde føres inn i leddene, og leddvæsken samles opp i sprøyter. Væsken sendes deretter til analyse under mikroskopet. Bortsett fra den mikroskopiske analysen, kan utseendet til den aspirerte leddvæsken indikere visse funksjoner. Normal væske er klar eller lys gul og er tyktflytende. Inflammatorisk væske ser mørkere gul til grumsete ut og mister sin viskositet. Purulent væske (puss i væsken) virker brunaktig til hvitaktig og er ugjennomsiktig.
Etter prosedyren vil pasienten trenge å hvile i noen minutter, kort tid etter at de kan gjenoppta normale aktiviteter. Pasienter kan oppleve smerte og blåmerker som går over i løpet av få dager. Isposer og smertestillende midler kan bidra til å redusere smerte og blåmerker.
Hva er en skulderartrocentese?
Leddaspirasjon (artrocentese) av skulderen er en diagnostisk prosedyre som involverer ekstraksjon og analyse av leddvæsken i leddene. Det er en viktig komponent for å diagnostisere leddgikt og skille en inflammatorisk leddgikt fra ikke-inflammatorisk leddgikt. En arthrocentese kan også utføres terapeutisk (for smertelindring, drenering av væske eller injeksjon av medisiner).
Ethvert ledd i kroppen kan aspireres. Ledd aspirasjon er en relativt rask og rimelig prosedyre å utføre. Det kan gjøres på en klinikk eller sykehus. Det kan gjøres av enhver lege, legeassistent eller sykepleier som har opplæringen og utstyret.
Når gjøres en skulderartrocentese?
En skulderartrocentese kan være indisert for enhver pasient med betente skulderledd som ikke har en etablert diagnose. Betente ledd gjenkjennes ved å være røde, varme, ømme, hovne og smertefulle under bevegelse. Noen tilstander som kan kreve felles aspirasjon og analyse for å etablere diagnose er som følger:
- Monoartikulær artritt (betennelse i leddene)
- Septisk artritt (infeksjon i leddene)
- Leddeffusjon (hevelse på grunn av væskeansamling i kroppen)
- Intraartikulært brudd (brudd som involverer leddrommet)
- Krystallartropati (akkumulering av kalsiumkrystaller i leddene og omkringliggende områder)
Leddaspirasjon kan utføres som en behandling under visse forhold:
- Gjentatte aspirasjoner kan være en del av behandlingen av det septiske leddet for å lindre ubehag og forhindre leddskade.
- Aspirasjon kan vurderes i tilfeller av hemartrose (blod i leddene) for å forhindre sammenvoksninger.
- Aspirasjon kan ledsages av injeksjon av intraartikulære medisiner som kortikosteroider eller hyaluronsyre i leddene. Steroidinjeksjoner reduserer leddbetennelse og smerte og bevarer leddstruktur og funksjon. Hyaluronsyre smører leddene, reduserer støt, forsinker leddaldring og reduserer smerte og stivhet.
Når bør en skulderartrocentese ikke gjøres?
En skulderartrocentese bør gjøres med forsiktighet hos pasienter med blødningsforstyrrelser eller de som bruker antikoagulerende legemidler. Pasienter som tar antikoagulantia kan bli bedt om å slutte med medisinene noen dager før prosedyren og fortsette etter prosedyren.
Hva er komplikasjonene ved en skulderartrocentese?
En skulderartrocentese er en relativt sikker prosedyre, og komplikasjoner er sjeldne. Vanlige komplikasjoner pasienter vanligvis møter er lokalisert blødning, smerte og hevelse og noen ganger en reaksjon på lokalbedøvelse. Infeksjon av leddene kan forekomme, som kalles septisk artritt.
Hvis andre medisiner som steroider injiseres samtidig, kan det forårsake lokal krymping eller hypopigmentering av huden. Langvarig bruk av steroidinjeksjoner kan forårsake systemiske bivirkninger som vektøkning, dårlig beinhelse, hovne ansikt, strekkmerker og lett blåmerker.