Hvor alvorlig er det å ha en stent satt inn?

En stent er et rør som kirurgen fikserer i en blokkert arterie.

En stent er et rør som kirurgen fikserer i en blokkert arterie. De fleste stedene for stentplassering er halspulsårer og koronararterier.

Halspulsårene er plassert på hver side av halsen og er hovedarteriene som leverer blod til hjernen. Halspulsårene kan være tilstoppet av fettavleiringer kalt plakk som bremser eller blokkerer blodstrømmen til hjernen. Denne tilstanden er kjent som karotissykdom og kan føre til hjerneslag hvis hjernen ikke får nok blod.

Carotis angioplastikk og carotis stenting er minimalt invasive prosedyrer som åpner tilstoppede halspulsårer for å gjenopprette blodstrømmen til hjernen. De utføres ofte for å behandle eller forebygge slag. Disse prosedyrene innebærer midlertidig innføring og oppblåsing av en liten ballong i den tilstoppede arterien for å utvide området som er tilstoppet etterfulgt av innsetting av stent slik at blodet kan strømme fritt til hjernen.

Stenting innebærer å plassere et lite metallrør kalt en stent i den tilstoppede arterien. Denne stenten hjelper til med å holde arterien åpen og reduserer sjansen for at den smalner igjen. En carotisstent er permanent. Det er en liten 2-3 % risiko for at stenten også blir tett i fremtiden. Dette skjer vanligvis i løpet av de første 6-9 månedene. Hvis dette skjer, er re-stenting nødvendig. Andre arterier kan også bli smalere i fremtiden, som vil bli behandlet med ytterligere stenter.

Carotisstenting er en alvorlig prosedyre som krever sykehusinnleggelse. Imidlertid er det en ofte utført og relativt sikker prosedyre utført av en kvalifisert lege. Alvorlige komplikasjoner er sjeldne, og fordelene med prosedyren oppveier risikoen. Noen risikoer forbundet med carotisstenting inkluderer:

• Infeksjon
• Arterieskade
• Hjerneslag
• Allergisk reaksjon på kontraststoff
• Død (sjelden)
• Krave blødninger ved kateterinnføringsstedet
• Hjerterytmeforstyrrelser/arytmier (unormale hjerterytmer)
• Hjerteinfarkt
• Plutselig stenging av fartøy
• Lavt blodtrykk
• Anfall (dette er sjeldent)
• Restenose:Re-blokkering av arterien på grunn av en blodpropp i stenten.
• Nyreskade fra fargestoff brukt til røntgenstråler (høyere risiko hos personer som allerede har nyresykdom)

Hvorfor utføres carotisangioplastikk og carotisstenting?

Carotiskirurgi (endarterektomi) er en eldre og effektiv måte å behandle innsnevrede eller blokkerte arterier. Carotis angioplastikk og stenting prosedyrer er et godt alternativ til carotis kirurgi.

Carotis angioplastikk og stenting kan være passende for slagforebygging eller slagbehandling når:

• 70 % eller mer av halspulsåren er blokkert.
• Pasienten har slag eller slagsymptomer.
• Pasienten er ikke i god helse for å gjennomgå kirurgi.
• Restenose:Hvis pasienten tidligere har gjennomgått en karotis-endarterektomi og opplever ny innsnevring etter operasjonen.
• Plasseringen av den innsnevrede stenosen gjør operasjonen vanskeligere.
• Pasienten har mottatt stråling for nakkesvulster.

Carotis angioplastikk og stenting er mindre invasive og bruker bare et lite snitt. Derfor kan restitusjonstiden bli kortere. Risikoen for generell anestesi unngås også.

I noen tilfeller kan karotis-endarterektomi være et bedre valg enn angioplastikk og stenting for å fjerne plakket som tilstopper arterien. Legen ville avgjøre hvilken prosedyre som er tryggest for pasienten.

Hvordan utføres carotisangioplastikk og carotisstenting?

Carotis angioplastikk og stenting utføres i et sykehuss kateteriseringslaboratorium eller kateterlaboratorium. Pasienten ville være ved bevissthet under prosedyren, men ville bli gitt lokalbedøvelse for å bedøve kateterinnføringsstedet.

Under angioplastikk settes et tynt rør kalt kateteret inn i en arterie, vanligvis gjennom lårarterien i lyskeområdet. Den har en liten, tømt ballong på enden. Kateteret vil bli ført gjennom blodåren til halspulsåren i halsen der blokkeringen er tilstede. Dette oppnås med veiledning av levende røntgenbilder.

Kontrastmateriale injiseres inn i halspulsåren gjennom kateteret. Kontrastmaterialet kan gi en midlertidig varm følelse på den ene siden av ansiktet. Kontrastmateriale gir en detaljert oversikt over den innsnevrede arterien og blodstrømmen til hjernen.

Ballongen blåses opp inne i den smale delen av halspulsåren for å skyve plakket til sidene av arterieveggen og utvide arterien. Når ballongen åpner seg, kan plakk og annet rusk løsne. Et lite paraplylignende filter kalt en embolisk beskyttelsesanordning settes inn utenfor innsnevringen for å fange opp rusk som brytes av. Dette reduserer risikoen for hjerneslag i stor grad under prosedyren.

Deretter vil legen plassere et lite metallrør kalt en stent for å forhindre at arterien smalner igjen. Stenten kan være belagt med et medikament som frigjøres sakte over tid for å forhindre restenose. Ballongen tømmes, og filteret og kateteret fjernes etter stenting. Snittstedet i lysken er lukket og bandasjert. Prosedyren tar vanligvis ca. 2-3 timer.

Etter prosedyren: Pasienten kan bli pålagt å bli på sykehuset i 1 eller 2 dager. Pasienter skrives ut med informasjon om aktiviteter de kan ha behov for å begrense for en viss periode.