Hvor vellykket er en levertransplantasjon?
En enkelt donert lever kan til og med brukes til to mottakere.
En levertransplantasjon er en kirurgisk prosedyre som utføres for å fjerne en skadet eller sviktet lever og erstatte den med en sunn lever. Levertransplantasjon utføres vanligvis kun for alvorlig kronisk leversykdom i sluttstadiet, som ikke lenger kan behandles med andre behandlingsalternativer. Leveren kan transplanteres fra en avdød donor med en frisk lever eller en levende donor, hvor en del av leveren er transplantert. Leveren kan regenereres ganske raskt hos den levende giveren og mottakeren. En enkelt donert lever kan til og med brukes til to mottakere.
De langsiktige suksessratene og overlevelsesratene etter en levertransplantasjon avhenger av pasientens tilstand. Vanligvis lever rundt 75 % av personer som gjennomgår levertransplantasjoner i minst 5 år.
Hvorfor utføres en levertransplantasjon?
Levertransplantasjon utføres vanligvis for kronisk leversvikt, som kan være et resultat av ulike tilstander, den vanligste årsaken er levercirrhose (arrdannelse i leveren).
De vanligste årsakene til levercirrhose som fører til leversvikt, som krever levertransplantasjon inkluderer:
- Hepatitt B og C forårsaket av henholdsvis Hepatitt B-virus (HBV) og Hepatitt C-virus (HCV),
- Alkoholisk leversykdom, på grunn av kronisk overdreven alkoholforbruk
- Fetleversykdom (opphopning av fett i leveren, forårsaker betennelse og skade på levercellene)
- Genetiske lidelser som påvirker leveren, slik som hemokromatose (overdreven jernopphopning i leveren) og Wilsons sykdom (overdreven kobberoppbygging i leveren)
- Sykdommer i gallegangene (rørene som fører galle bort fra leveren og galleatresi (sees ofte hos barn)
- Leverkreft
Hva skjer før en levertransplantasjon?
En pasient som trenger en levertransplantasjon settes på en venteliste, som bestemmes av en modell av sluttstadium leversykdom (MELD) score. Denne poengsummen er basert på blodprøver, for eksempel:
- Nivået av kreatinin, som indikerer nyrefunksjon
- Sjekker det internasjonale normaliserte forholdet (INR), som viser leverens evne til å syntetisere blodkoagulerende proteiner
Blodprøvene gjentas regelmessig, og MELD-skåren oppdateres deretter. Det er også en score for barn under 12 år, kalt pediatrisk sluttstadium leversykdomsscore. Jo høyere MELD-score, jo sykere er pasienten; derfor er de plassert høyere på listen. Suksessen til transplantasjonskirurgi avhenger også av en god match med en passende donor; så ventetiden vil også avhenge av pasientens kroppsstørrelse og blodtype, som bør samsvare med giveren.
Hvis to personer med samme MELD-score kvalifiserer for en levertransplantasjon og har en passende match, vil personen som har stått lenger på ventelisten mest sannsynlig få transplantasjonen tidligere. En person med akutt leversvikt kan bli plassert nær toppen av listen fordi de har høy risiko for å møte døden tidligere. Selv om ventetiden for en levertransplantasjon kan være en lang prosess, blir operasjonen koordinert ganske raskt når en match er funnet.
Spesifikke tester, prosedyrer og konsultasjoner anbefales før operasjonen:
- Laboratorietester: Blod- og urinprøver for å vurdere helsen til organene
- Radiologiske tester: Ultralyd, MR, CT av leveren
- Hjertetest: For å vurdere hjertehelsen
- Generell helseundersøkelse: For å vurdere generell helse og utelukke andre
- Konsultasjon med kosthold og ernæring med dietister for å sikre lever- og kroppshelse før og etter operasjonen
- Psykologisk støtte for å vurdere den mentale helsen til pasienten og hjelpe dem med å mestre sin kroniske sykdom
- Rådgivning om avhengighet: For å hjelpe pasienter med å slutte med alkohol, narkotika eller tobakk
- Økonomisk rådgivning for å hjelpe pasienter og deres familie til å forstå kostnadene ved kirurgi og postoperativ behandling
Hva skjer etter en levertransplantasjon?
Pasienten kan forvente følgende etter levertransplantasjonsoperasjon:
- Pasienter er vanligvis pålagt å bli på intensivavdelingen (ICU) i noen dager etter operasjonen. Pasienten overvåkes nøye for å sikre at vitalen deres er stabile, og at det ikke er noen postoperative komplikasjoner.
- Pasienter skrives vanligvis ut etter 7 til 10 dager etter operasjonen.
- Pasienter er pålagt å følge opp regelmessig med kirurgen som anbefalt.
- Pasienter får vanligvis foreskrevet visse medisiner, som kanskje må tas for livet, for eksempel immundempende midler som hindrer immunsystemet i å angripe den transplanterte leveren.
- Pasienter rådes til en passende diett- og ernæringsplan for å sikre god lever- og kroppshelse.
- Pasienter vil få rehabiliteringstjenester for å hjelpe dem tilbake til sine daglige aktiviteter.
- De fleste pasienter kan gjenoppta normale aktiviteter, inkludert trening og gå tilbake til jobb, noen måneder etter operasjonen og etter konsultasjon med legen.
- Fullstendig restitusjon etter transplantasjonskirurgi kan ta 6 måneder eller lenger. Gjenoppretting avhenger vanligvis av hvor syk pasienten var før levertransplantasjonsoperasjon.
Hva er komplikasjonene ved levertransplantasjonskirurgi?
Levertransplantasjonskirurgi har en betydelig risiko for komplikasjoner, slik som:
- Blødning
- Blodpropp
- Infeksjon
- Avstøting av den transplanterte leveren
- Svikt i den transplanterte leveren
- Psykisk forvirring
- Anfall
- Skade på gallegangen
- Gallekanallekkasjer
- Residiv av leversykdom i den transplanterte leveren