Er Thoracentese en større kirurgi?

Thoracentese regnes vanligvis som en minimalt invasiv kirurgi

Thoracentese regnes vanligvis som en minimalt invasiv kirurgi, noe som betyr at den ikke involverer noen større kirurgiske kutt eller snitt og utføres vanligvis under lokalbedøvelse. Det er en prosedyre for å fjerne væske fra rommet mellom lungene og brystveggen eller pleurarommet.

• Legen vil injisere en lokalbedøvelse (bedøvende medisin) i området.
• Når området er nummen, vil legen sette en nål i mellomrommet mellom baksiden av ribbeina.
• Pasienten kan føle litt trykk der nålen går inn. Legen vil sakte trekke væsken inn i nålen.
• Legen vil be pasienten holde seg stille, puste dypt ut eller holde pusten til bestemte tider under prosedyren.
• I thoracentese setter legen et nålekamera (og noen ganger et plastkateter) inn gjennom brystveggen.
• Legen bruker ofte ultralydbilder for å hjelpe dem med å veilede plasseringen av nålen.
• Når legen har fjernet væsken fra pleurarommet, kan de sende den til et laboratorium for å finne ut hva som forårsaker væskeansamlingen i pleurarommet.
• Hvis legen utfører thoracentese som en diagnostisk prosedyre, kan de fjerne 20-100 ml av væsken.
• For terapeutiske formål er det ofte tilstrekkelig å fjerne 400-500 ml av pleuravæsken for å redusere kortpustethet.
• Den vanlige anbefalte grensen er 1 000–1 500 mL i en enkelt thoracenteseprosedyre.
• Avhengig av væskevolumet i pleurarommet, tar denne prosedyren vanligvis 10–15 minutter å fullføre. I sjeldne tilfeller kan prosedyren vare i mer enn 30 minutter.

Gjennom lab (histopatologisk) undersøkelse av den oppsamlede væsken, kan legen prøve å finne årsaken til pleuraoppbyggingen som mesothelioma (en type kreft), lungeinfeksjon, kongestiv hjertesvikt eller nyre-/leversykdom. Å kjenne til årsaken til væskeansamlingen kan hjelpe legen med å gi definitiv behandling til pasienten.

Hvorfor trenger jeg thoracentese?

En pasient kan kreve thoracentese for å fjerne overflødig væske fra rommet mellom lungene og brystveggen (pleuralrommet). Dette gir lindring fra de tilknyttede symptomene som kortpustethet og ubehag i brystet.

Thoracentese er en prosedyre for å fjerne væske eller luft fra rundt lungene. Pasienten kan ha overflødig væske eller luft i brysthulen. Når dette skjer, er det vanskeligere å puste fordi lungene deres ikke kan blåses helt opp. Dette kan forårsake kortpustethet og smerte. Disse symptomene kan forverres med fysisk aktivitet. Thoracentese kan også bidra til å diagnostisere helseproblemer som:

• Pleural effusjon (overflødig væske i brysthulen)
• Kongestiv hjertesvikt (CHF) (en tilstand i hjertemuskelen når den ikke kan pumpe tilstrekkelig blod til kroppens funksjon)
• Virale, sopp- eller bakterieinfeksjoner
• Kreft
• Systemisk lupus erythematosus (SLE) og andre autoimmune sykdommer
• Pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen)
• Lungeemboli (blodpropp i lungene)
• Empyem (oppsamling av puss i pleurarommet)
• Leversvikt
• Tuberkulose (TB)
• Lungebetennelse
• Reaksjoner på legemidler

Hva er de mulige risikoene for thoracentese?

Thoracentese er vanligvis veldig trygt, og gir flere fordeler enn risiko. Generelt inkluderer noen potensielle risikoer følgende:

• Fullstendig eller delvis kollaps av lungen kan oppstå hvis lungen ved et uhell blir punktert av nålen under behandling
• Lungeødem (overflødig væske i lungene) oppstår oftest hvis for mye væske fjernes fra pleurarommet.
• Skade på leveren eller milten hvis nålen ikke er riktig plassert (sjelden)
• Blødning (hvis nålen punkterer en av arteriene eller venene som går langs ribbeina)
• Bivirkninger av anestesi som allergi
• Postoperative smerter
• Postoperativ infeksjon

Pasienter med en historie med lungeoperasjoner står overfor høyere risiko, det samme gjør pasienter med alvorlig, irreversibel lungesykdom som astma eller emfysem. Pasienter med en hvilken som helst tilstand som påvirker normal blodpropp kan også ha en høyere risiko for blødning.