Mercedes Benz Sign (Galleblæren):Radiologi og medisinsk
Mercedes Benz-tegnet oppdages vanligvis hos pasienter med kolelithiasis, som er en alvorlig sykdom med hevelse i galleblæren. Kilde:iStock
Tilstedeværelsen av Mercedes Benz-tegn i radiologiske funn (computertomografi eller CT av magen) kan indikere gallestein i magen. Mercedes Benz-skilt er en samling nitrogengass blant steinene. Denne gassen fyller rom skapt av krymping av kolesterolkrystaller i steinen. De stråler vanligvis som stjernepunkter som ser ut som Mercedes Benz-skiltet i radiologiske funn. Mercedes Benz-tegnet oppdages vanligvis hos pasienter med kolelithiasis, som er en alvorlig sykdom som kjennetegnes ved hevelse over galleblæren samt dannelse av steiner (gallestein) i galleblæren og gallegangene.
Hva er tegn og symptomer på kolelitiasis?
De vanlige tegnene og symptomene på kolelithiasis kan omfatte:
- Pasienter klager over smerter rett under ribbeina og over høyre side av magen. Smerten forverres etter overfôring eller inntak av mat, som fett kjøtt, fet og stekt mat, sjokolade og brennevin, drikker med høy kullsyre.
- Kvalme og oppkast
- Dårlig smak i munnen
- Smerten kan ofte stråle til ryggen eller høyre skulder
- Rapning
- Mulig gulsott
- Feber
- Mørk urin
- Hvit avføring (disse symptomene er et resultat av blokkering av gallestrømmen fra gallesteinene)
Flertallet av pasientene har risiko for tilbakefall av symptomer eller utbrudd av komplikasjoner:
- Akutt kolecystitt:Hevelse i galleblæren.
- Kronisk kolecystitt/porselensgalleblære:Kan føre til kreft i galleblæren.
- Akutt kolangitt:Hevelse av kanaler i lever og tarm.
- Gulsott:Tilstand der huden, det hvite i øynene og slimhinnene blir gule på grunn av et høyt nivå av bilirubin.
- Galleblærekreft:Gallestein er den viktigste etiologiske faktoren for karsinom i galleblæren.
Hva er de forskjellige typene gallestein?
De forskjellige typene steiner i kolelithiasis er:
- Kolesterolsteiner
- De forekommer i 10 % av alle typer steiner.
- Makroskopisk har de en sfærisk eller oval form. De er oftere enkeltstående, og størrelsen deres når 5 cm i diameter. Fargen deres er hvit eller blekgul.
- Bilirubinsteiner
- De forekommer hos omtrent 15 % av pasientene med kolelithiasis.
- Makroskopisk sett inneholder de noe kalsium, noe som gir dem deres karakteristiske hardhet. De er mange og fasettert med skarpe kanter.
- Fargen deres er mørkegrønn til grønnrød.
- De når en størrelse på 10 mm i diameter.
- Blandet
- De oppdages i 75 % av tilfellene av kolelithiasis.
- Makroskopisk kan de være enkeltstående, men de forekommer oftere som flere steiner.
- Størrelsen deres overstiger sjelden 1 cm i diameter.
- Fargen deres er grønnaktig, hvitaktig-gul til svart, avhengig av hvilken av komponentene som dominerer.
- Deres overflate er finkornet. De har en fast tekstur.
- I snitt er et skall synlig med brun-rød farge med karamellkjerne radiell struktur av kolesterol.
- For snitt av andre steiner kan en konsentrisk lamellær struktur sees. De er sammensatt av bilirubin, kolesterol og kalsium.
Hva er behandlingsalternativene for kolelithiasis?
Behandlingsalternativene for kolelithiasis kan omfatte:
- Asymptomatisk kolelitiasis: Med mindre personen viser symptomer som smerte eller utvikler komplikasjoner, er det ikke behov for behandling. "Galleblære av porselen" er et unntak, som trenger kirurgi på grunn av økt risiko for å utvikle kreft.
- Frontline kolelithiasis: Etter symptomene har de en tendens til å komme tilbake. Hos disse pasientene er det en risiko for forekomst av komplikasjoner. Følgelig bør de fleste pasienter med symptomer på gallestein behandles.
- Gallestein forekommer ofte hos pasienter med andre sykdommer. Derfor bør diagnosen avklares hos pasienter med gallestein og atypiske smerter eller dyspepsi.
- Laparoskopisk kolecystektomi (blodløs fjerning av galleblæren) gir en sikker og effektiv behandling for symptomatisk gallestein. Det er faktisk den foretrukne behandlingen hos disse pasientene. Denne metoden unngår større snitt på bukveggen, så det er ingen klager på buksåret og ingen bekymringer om arrdannelse. Mobiliseringen av pasienten går raskere, risikoen for uønskede hendelser er begrenset, og sykehusoppholdet er kortere.
