Ikke-kirurgiske behandlingsalternativer for gallestein

Behandling av gallestein innebærer vanligvis kirurgisk fjerning av galleblæren

Hvis folk ikke klarer å gjennomgå operasjonen, finnes det ulike behandlingsalternativer. Her er flere alternativer til kirurgi:

• Medikamenter: I tidlige tilfeller av gallestein kan medisiner som ursodiol eller chenodiol løse opp noen gallestein. De er tilgjengelige som orale gallesyrepiller. Disse medisinene forårsaker tynning av gallen, og hjelper gallestein oppløses. Medisiner for å redusere kolesterolnivået i gallen kan bidra til å løse opp visse typer gallestein, men de er ikke veldig effektive. Disse medisinene tar vanligvis år å virke og forhindrer ikke gjentakelse.
• Ekstrakorporal sjokkbølgelitotripsi (ECSWL) :ECSWL er en ikke-kirurgisk behandling som bruker sjokkbølger for å bryte ned/fragmentere gallesteinene hvis de er mindre enn 2 cm i diameter. Sjokkbølgene sendes gjennom det myke vevet i kroppen. Dette brukes også til å behandle nyrestein.
• Methyl tertiary-butyl ether (MTBE) Injeksjon: Denne ikke-kirurgiske behandlingen innebærer å injisere et løsemiddel kalt MTBE i galleblæren for å løse opp gallesteinene. Bivirkningen kan være alvorlig brennende smerte.
• Endoskopisk drenering: Denne behandlingen innebærer å føre et endoskop (et tynt rør festet til et kamera og lys) gjennom munnen, ned i halsen og inn i galleblæren. En ledning føres gjennom kanalen og inn i galleblæren. Denne behandlingen lar galleblæren gjenoppta normal galledrenering.
• Perkutan kolecystostomi (PC): Dette er et ikke-kirurgisk behandlingsalternativ, men det er mest effektivt etterfulgt av fjerning av galleblæren. PC er ideell for alvorlig syke pasienter som ikke er i stand til å operere umiddelbart. Prosedyren innebærer å bruke en nål for å trekke ut væske fra galleblæren etterfulgt av å sette inn et kateter gjennom huden for å drenere væsken. Kateteret blir vanligvis liggende i noen uker, hvoretter galleblæren kan utføres for å forhindre tilbakefall.
• Transmural drenering: Det innebærer å lage et nytt spor gjennom magen inn i galleblæren og en metallstent plasseres, slik at galleblæren kan renne ned i tynntarmen.
• Akutt kolecystostomi, en ultralydveiledet dreneringsprosedyre: Hos pasienter med akutt kolecystitt, kan kolecystostomi utføres for de som ikke er i stand til å gjennomgå kirurgi. En endoskopisk stent plasseres mellom galleblæren og tarmen for å drenere infeksjonen.

Hva er gallestein?

Galleblæren er et lite pæreformet organ som ligger under leveren på høyre side av magen. Galleblærens hovedfunksjon er å lagre galle, et stoff som skilles ut av leveren som er nødvendig for fordøyelsen. Galleinnhold i gallen kan noen ganger krystallisere og danne gallestein. De kan være så små som et saltkorn eller så store som en tennisball, og forårsake alvorlige komplikasjoner.

Behandlingen av gallestein innebærer vanligvis kirurgisk fjerning av galleblæren. Hvis gallesteinene ikke er veldig store, kan legen anbefale ikke-kirurgiske behandlingsmetoder for å løse opp gallesteinene. Ikke-kirurgisk behandling utføres vanligvis for kolesterol gallestein. Den andre typen gallestein, kalt pigment gallestein, trenger vanligvis kirurgi.

Det kan ikke være noen symptomer i de innledende stadiene. Noen tegn og symptomer som kan utvikle seg senere er som følger:

• Smerte i øvre høyre del av magen, som kan være mild eller alvorlig
• Ryggsmerter
• Fordøyelsesbesvær, spesielt etter et tungt måltid
• Ømhet over høyre øvre del av magen
• Feber med frysninger, ved infeksjon
• Kvalme og oppkast

Trenger gallestein behandling?

Hvis det ikke er symptomer, kan observasjon og regelmessig oppfølging gjøres. I nærvær av symptomer er behandling for gallestein nødvendig for å lindre symptomene og for å unngå alvorlige komplikasjoner. Kirurgi kan være nødvendig hvis ikke-kirurgisk behandling ikke er mulig og hvis det er et tilbakefall, med høy risiko for komplikasjoner.

Komplikasjoner av gallestein kan omfatte:

• Betennelse i galleblæren :Gallestein kan blokkere kanalene inne i galleblæren eller halsen på galleblæren, noe som fører til at galleblæren blir betent eller infisert. Dette kalles kolecystitt. Kolecystitt kan forårsake sterke smerter og feber.
• Blokkering av den vanlige gallegangen :En gallestein kan passere ut av galleblæren og inn i hovedgallegangen, noe som fører til galleveisinfeksjon som til slutt kan forårsake pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen). Dette forårsaker alvorlig smerte, gulsott og infeksjon.
• Blokkering av bukspyttkjertelkanalen :Bukspyttkjertelgangen er et rør som forbinder bukspyttkjertelen med den vanlige gallegangen like før åpningen inn i tolvfingertarmen. Strømmen av bukspyttkjerteljuice, som hjelper til med fordøyelsen, blir blokkert hvis bukspyttkjertelkanalen blokkeres av gallestein. Dette fører til pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen). Det forårsaker intense, konstante magesmerter og krever vanligvis sykehusinnleggelse.
• Galleblærenkreft :Selv om det er ekstremt sjeldent, kan det å ha en historie med gallestein øke risikoen for galleblærenkreft.