Quadricepsskade:Strekk og senebetennelse

Fakta om Quadriceps-skade

Quadriceps er plassert foran på låret og er ansvarlig for å strekke ut (rette ut) kneet, samt bøye hoften. Den består av fire muskler.

• Quadriceps består av fire muskler som er plassert på forsiden av låret.
• Muskelen er ansvarlig for å bøye hoften og forlenge eller rette ut kneet.
• Skader kan omfatte følgende:
  • Kontusjon fra et direkte slag
  • Anstrengelse fra overforbruk
  • Delvis avriving av muskelen
  • Senebetennelse (betennelse i senen)
  • Tendinose (degenerasjon og arrdannelse i senen fra gjentatt skade)
  • Seneruptur
  • Kompartmentsyndrom fra økt trykk på grunn av blødning fra en kontusjon, klemskade eller brudd
• Diagnosen for de fleste quadriceps-skader kan stilles ved sengekanten.
• Behandling involverer oftest RICE (hvile, is, kompresjon og elevasjon), og noen ganger er fysioterapi nødvendig for å hjelpe til med å gjenvinne bevegelsesområdet og muskelstyrken.
• Kirurgi kan være nødvendig for å reparere senerupturer, muskelprolaps og for å lindre kompartmentsyndrom.

Hva er quadriceps?

Quadriceps er plassert foran på låret og er ansvarlig for å strekke ut (rette ut) kneet, samt å bøye hoften. Den består av fire muskler:

• Vastus medialis
• Vastus intermedius
• Vastus lateralis
• Rectus femoris

Rectus femoris begynner med festet til ilium, en av bekkenbenene og krysser deretter hoften. Når den løper ned foran på låret, går muskeldelen av rectus over til å bli en sene og forbinder seg med senene til de tre vastusmusklene for å danne quadriceps-senen, like over kneskålen (patella). Senen blir omdøpt til patellasenen når den krysser kneleddet og fester seg til tibial tuberkelen, den benete prominensen på tibia (shinbone).

Quadriceps-musklene er inneholdt i et fascia-rom, et ark med fibrøst bindevev, sammen med femoralisarterien og femoralisnerven.

Symptomer og tegn på Quadriceps-skade

Tegn og symptomer på quadriceps-skade avhenger av typen skade og dens alvorlighetsgrad. Andre assosierte skader som hudskade eller benbrudd kan være tilstede. Symptomer og tegn kan inkludere

• lårsmerter,
• kramper,
• blåmerker eller misfarging,
• ømhet, og en
• popp eller rivende følelse i lårmusklene.

Lær mer om tegn og symptomer på quadriceps-skader »

Hva er de forskjellige typene quadriceps-skader?

Den vanligste skaden på quadriceps er en kontusjon eller blåmerke, forårsaket av et direkte slag mot fremre lår, som kan føre til at noen blodårer i muskelen blir skadet og blør. Dette forårsaker smerte på grunn av betennelse i den omkringliggende muskelen. Siden rectus femoris-muskelen ligger nærmest overflaten av fremre lår, er det den muskelen som oftest er kontusert.

Hvis det er betydelig blødning i muskelen, kompartmentsyndrom kan oppstå, der trykket i kammeret som inneholder quadriceps stiger høyere enn blodtrykket, og dermed hindrer muskelvev fra å bli tilført oksygenrikt blod pumpet fra hjertet.

Quadriceps kan også være anstrengt på grunn av overforbruk eller overstrekk. Belastningen kan involvere muskelfibre, senefibre eller begge deler.

Muskelbelastninger kan kategoriseres avhengig av alvorlighetsgraden av skaden. Det er tre forskjellige grader av muskelbelastninger. Grad 1 stammer involverer muskelfibre som er strukket, men ikke revet. Grad 2 stammer involverer en muskel som er delvis revet med mer omfattende skade. Grad 3 belastninger oppstår når en muskel er fullstendig revet.

senebetennelse beskriver betennelse i senen (itis=betennelse).

Jumpers kne eller peri-patellar tendinose beskriver kronisk degenerasjon av senen hvor muskelfibrene går over til senefibre like over kneskålen (kneskålen).

Quadriceps senebetennelse beskriver betennelse i senen over patella.

Patellar senebetennelse beskriver betennelse under kneskålen i nivå med kneleddet.

Osgood-Schlatters sykdom, også kjent som apofysitt av tibial tuberkel, oppstår når det er betennelse i beinet der patellasenen fester quadriceps-musklene til tibia. Selv om det er mest vanlig hos ungdom, kan det også forekomme hos voksne.

Quadriceps eller patellasenen kan rupturere fullstendig , noe som fører til manglende evne til å strekke ut eller rette ut kneet.

Sjelden kan fascien som omgir og inneholder quadriceps rives og musklene kan herniate gjennom defekten.

Hva er årsaker og risikofaktorer for en quadriceps-skade?

Kontusjoner er vanligvis forårsaket av et direkte slag mot quadriceps-muskelen, vanligvis av en annen person eller av en gjenstand. Dette kan forårsake skade på muskelfibrene og tilhørende blødninger. Hvis det er betydelige traumer, som en større klemskade, eller hvis det er et assosiert lårbensbrudd, kan det oppstå nok blødning slik at trykket øker inne i rommet som inneholder quadriceps-musklene.

Kompartmentsyndrom er en kirurgisk nødsituasjon som oppstår når trykket inne i muskelrommet er så høyt at det hindrer tilstrekkelig blodstrøm til selve muskelen. Dette kan føre til at muskelcellene dør på grunn av mangel på oksygentilførsel, og det kan også føre til langvarig muskel- og nerveskade.

Belastninger av quadriceps oppstår som en konsekvens av gjentatt overforbruk, noe som fører til at muskelfibre blir betent og noen ganger delvis rives. Vanligvis er det større belastning enn muskelen tåler; tenk på at benet gjentatte ganger retter seg ut mens du løfter vekter, noe som fører til at muskelen blir trett og potensielt skadet. Dette er ofte sett hos idrettsutøvere som er vekttrening, men det kan også forekomme hos personer som utfører manuelt arbeid som krever en viss grad av å løfte tyngre gjenstander. Delvise rifter kan også oppstå når du løper eller sparker.

senebetennelse er betennelse i senen som fester quadriceps-musklene til tibial tuberkel. Oftest blir patellasenen betent, noe som fører til smerte og hevelse i området under kneskålen. Dette er også et problem med gjentatte skader, der det oppstår skade på senen som forårsaker akutt betennelse.

Peri-patellar tendinose eller hopperkne er en overbelastningsskade der det oppstår mikrotårer i området der quadriceps-senen går inn i toppen eller bunnen av kneskålen. I stedet for å forårsake akutt betennelse, begynner området å degenerere og danne arr. Denne skaden oppstår oftest hos personer som gjentatte ganger deltar i idretter som involverer intens hopping som volleyball, basketball eller friidrett.

Seneruptur oppstår når det er en voldsom sammentrekning av quadriceps-muskelen når kneet er bøyd, noe som får quadriceps- eller patellasenen til å rive eller briste fullstendig. Quadriceps seneruptur forekommer mer vanlig hos pasienter som er eldre enn 40 år. Patellar seneruptur forekommer sjeldnere og ses vanligvis hos yngre pasienter.

Senen kan ha økt risiko for ruptur på grunn av en underliggende medisinsk tilstand eller fra bruk av visse medisiner, inkludert følgende:

• Nyresykdom
• Metabolsk skjelettsykdom (som hyperparatyreoidisme)
• Revmatoid artritt
• Diabetes mellitus
• Gigt
• Fedme
• Systemisk lupus erythematosus (SLE)
• Anabole steroider
• Fluorokinolon-antibiotikabruk (ciprofloxacin [Cipro, Cetraxal, ProQuin], levofloxacin [Levaquin, Quixin, Iquix], og moxifloxacin [Vigamox, Avelox, Moxeza])

Muskelbrokk oppstår når muskelfascien rives og en del av quadriceps-muskelen stikker ut (herniates) gjennom åpningen. Dette oppstår vanligvis når muskelfascien tidligere har blitt skadet og er noe svekket, selv om årsaken kan være usikker. Et kraftig spark kan få muskelen til å brokke.

Siste trenings- og treningsnyheter

• Trening etter plastisk brystkirurgi er trygt
• Og akkurat som det er trening trygt
• Smog kan redusere treningens fordeler for hjernen din
• Er 10 000 trinn virkelig et magisk tall for helsen?
• I dag bruker folk mye mindre tid på å være aktive
• Vil du ha flere nyheter? Registrer deg for MedicineNets nyhetsbrev!

Daglige helsenyheter

• Mono knyttet til multippel sklerose
• 1 av 10 fortsatt smittsom etter 10 dager
• Høyesterett blokkerer vaksinemandat
• Omicron:Tips om å gå trygt ut
• Masker reduserer avstanden på COVID-reiser
• Flere helsenyheter »

Trending på MedicineNet

• Trippel-negativ brystkreft
• Årsaker til avføringsfargeendringer
• God hjertefrekvens etter alder
• Gjenopprettingstid for laminektomi
• Normalt blodtrykk etter alder

Hva er symptomer og tegn på quadriceps-skade?

Som med de fleste ortopediske skader, er det første symptomet på en quadriceps-belastning, delvis muskelrivning eller senebetennelse/tendinose smerte og ømhet. Det kan også være hevelse og redusert bevegelsesområde som kan føre til halting. Denne smerten kan være akutt i begynnelsen, eller den kan oppstå gradvis og bli gradvis mer smertefull med aktivitet.

Hvis det er en fullstendig ruptur av quadriceps eller patellasenen, i tillegg til smerte, vil pasienten ikke være i stand til å strekke kneet helt fordi forbindelsen av quadriceps-muskelen til beinet har gått tapt.

Kompartmentsyndrom viser seg med intens smerte, ofte ute av proporsjon med den fysiske undersøkelsen. Det kan være redusert bevegelsesområde for benet og endringer i følelsen i benet og foten.

Hvilke tester bruker helsepersonell for å diagnostisere en quadriceps-skade?

En helsepersonell stiller ofte diagnosen de fleste quadriceps-skader ved å ta en detaljert historie om skaden og utføre en fysisk undersøkelse. Kontusjon, muskelstrekk, senebetennelse, seneruptur og muskelprolaps blir ofte diagnostisert ved sengekanten.

Bildebehandling

Vanlige røntgenbilder kan være nyttige hvis det er bekymring for at det er et assosiert brudd (brudd i beinet) i lårbenet eller patella. Myositis ossificans (en beinvekst som utvikles i muskelen) kan også sees på vanlige filmer.

I visse tilfeller kan MR utføres for å bekrefte diagnosen som er stilt ved sengen.

Ultralyd kan være nyttig for å bestemme en delvis versus en fullstendig seneruptur.

Blodprøver

Kreatinfosfokinase (CPK eller CK) nivåer kan måles hvis det er bekymring for at det har oppstått store muskelskader. CPK-lekkasjer fra skadede muskelceller og nivåer kan være markert forhøyet ved rabdomyolyse.

Kreatinin er en blodprøve som måler nyrefunksjonen. Pasienter med betydelig muskelskade og rabdomyolyse kan utvikle nyresvikt.

Prosedyrer

Ved mistanke om kompartmentsyndrom, kan kompartmenttrykket måles ved å sette inn en sonde i muskelrommet og måle trykket i det direkte.

Hva er behandlingen for en quadriceps-skade?

De fleste quadriceps-skader kan behandles med RICE (hvile, is, kompresjon og elevasjon). Imidlertid er kompartmentsyndrom en kirurgisk nødsituasjon, og mange tilfeller av seneruptur vil også kreve kirurgisk behandling.

• Det kan være nødvendig med krykker eller andre ganghjelpemidler avhengig av smertenivået og hvorvidt personen kan bære vekten på det skadde beinet.
• Etter en kort hvileperiode kan de fleste begynne å gå tilbake til normal funksjon ettersom smertene tillater det. Men for idrettsutøvere eller for de som løfter eller gjentatte ganger bøyer/setter seg på jobb eller hjemme, kan det være nødvendig med fysioterapi for å gjenvinne bevegelsesområdet og styrke i det skadde beinet.
• Anti-inflammatoriske medisiner som ibuprofen (Motrin og Advil) kan være nyttige. Selv om disse medisinene er tilgjengelige i disken, er det viktig å forsikre seg om at de er trygge å ta for den enkelte pasient. De er kanskje ikke passende for pasienter med magesår, de med blødningsforstyrrelser, de med nyresykdom og de pasientene som tar antikoagulasjonsmedisiner (blodfortynnende). Helsepersonell og farmasøyter kan gi råd om sikkerheten til reseptfrie legemidler.

Finnes det hjemmemedisiner for en quadriceps-skade?

De fleste quadriceps-skader kan i utgangspunktet behandles hjemme med hvile, is, kompresjon og elevasjon.

• Ibuprofen kan brukes som et antiinflammatorisk middel og for smertekontroll.
• Hvis smertene forverres eller hvis en halting vedvarer i mer enn noen få timer, oppsøk lege for en vurdering.
• Akuttmedisinsk behandling bør følges hvis pasienten ikke kan forlenge eller rette ut kneet (bekymring for seneruptur), eller hvis det er intens smerte, hevelse og nummenhet i benet (bekymring for kompartmentsyndrom).
• Det er også hensiktsmessig å søke akutthjelp hvis det har vært en betydelig traumatisk hendelse som et bilvrak, et stort fall eller en annen skade. Dette gjelder spesielt for pasienter som tar antikoagulasjonsmedisiner og har økt risiko for blødning.

Abonner på MedicineNets nyhetsbrev for generelle helse

Ved å klikke Send, godtar jeg MedicineNets vilkår og betingelser og personvernregler og forstår at jeg kan velge bort MedicineNets abonnementer når som helst.

Hva er gjenopprettingstiden for en quadriceps-skade?

Restitusjonstiden for en quadriceps-skade avhenger av skaden og kan variere fra noen få dager for en kontusjon til mange måneder for en senebrudd.

Hva er prognosen for en quadriceps-skade?

Målet med behandlingen for alle quadriceps-skader er å få pasienten tilbake til samme aktivitetsnivå som før skaden. I de fleste tilfeller er dette mulig, avhengig av den underliggende medisinske tilstanden til pasienten og alvorlighetsgraden av skaden.

Hva er komplikasjoner av en quadriceps-skade?

Når en stor muskel som quadriceps er skadet, kan kroppen legge ned overflødig kalsium som en del av helingsprosessen. Denne tilstanden, kalt myositis ossificans, kan forårsake smerte og redusert bevegelsesområde i det berørte beinet. Den første behandlingen inkluderer hvile, is og antiinflammatoriske medisiner som ibuprofen (Motrin og Advil). Fysioterapi kan vurderes å øke bevegelsesområdet. Etter mange måneder, hvis dette mislykkes, kan det være nødvendig med kirurgi for å fjerne overflødig bein.

Kompartmentsyndrom kan oppstå som en komplikasjon av traumer til fremre del av låret, der muskelgruppen quadriceps befinner seg. Knuseskader eller lårbensbrudd er ofte årsaken. Kompartmentsyndrom er en kirurgisk nødsituasjon, og avdelingen må åpnes for å avlaste trykket og forhindre permanent muskel- og nerveskade.

Er det mulig å forhindre en quadriceps-skade?

Noen ganger oppstår quadricepsskader og kan ikke forhindres helt. Et utilsiktet direkte slag mot quadriceps som for eksempel resulterer i en kontusjon, kan oppstå under en sportslig aktivitet.

Overbruksskader kan forebygges, spesielt hvis pasienten ignorerer varseltegn på mildt ubehag og fortsetter med repeterende aktiviteter som forårsaker ytterligere skade.

Det er ofte mulig å forhindre muskelbelastninger ved å sørge for at quadriceps-muskelen har blitt tilstrekkelig strukket før kraftig aktivitet. Enkeltpersoner bør alltid strekke seg og varme opp før de trener. Folk som utfører fysisk arbeid på jobb og rundt i huset bør også bruke noen minutter på å varme opp før de deltar i disse aktivitetene. På samme måte, etter anstrengelse, kan det hende at en muskel også må kjøles ned, strekkes og hviles for å forhindre muskelstrekk, senebetennelse og til og med seneruptur.