Hva blir fjernet i en modifisert radikal nakkedisseksjon?

Det finnes forskjellige typer modifisert radikal nakkedisseksjon.

Det finnes forskjellige typer modifisert radikal nakkedisseksjon. Kirurgen forsøker å bevare de viktige nakkestrukturene så langt som mulig ved modifisert nakkedisseksjon. Avhengig av svulstinvasjonen, kan legen enten fjerne de fleste lymfeknuter mellom kjevebenet og kragebeinet på den ene siden av halsen og kanskje fjerne ett eller flere av følgende:

• En muskel på siden av nakken din som kalles sternocleidomastoid-muskelen
• En nerve kalt hjelpenerven
• En vene som kalles den indre halsvenen
• Noen ganger kan en kombinasjon av en av disse strukturene fjernes

Modifisert radikal nakkedisseksjon vurderes vanligvis for:

• Kreft i munnhulen: Nivå I, II, III
• Oropharyngeal, hypopharyngeal og laryngeal kreft: Nivå II, III, IV

Denne typen nakkedisseksjon utføres når det er bevis på mer omfattende involvering av lymfeknutemetastase. Modifisert radikal nakkedisseksjon bevarer strukturene som vanligvis ofres ved standard radikal kirurgi, for eksempel spinal aksessørnerven, den indre halsvenen eller sternocleidomastoidmuskelen.

Videre er bare spesifikke grupper av lymfeknuter i stedet for alle lymfeknuter på siden av halsen dissekert. Disse resulterer i bedre postoperativ livskvalitet.

Hva er nakkedisseksjon?

Kirurgi for å fjerne lymfeknuter i nakken kalles en nakkedisseksjon. Kirurger gjør ikke rutinemessig en nakkedisseksjon på alle fordi det kan ha langsiktige bivirkninger. De må nøye vurdere hvem som vil ha nytte av det. De forskjellige typene nakkedisseksjon er klassifisert basert på stedet (sone I-V) hvor noder fjernes og om følgende tre viktige omkringliggende strukturer fjernes:

• Den indre halsvenen
• Accessorisk nerve (kranial nerve XI)
• Sternocleidomastoideusmuskelen

Bortsett fra modifisert radikal disseksjon, inkluderer de andre typene:

• Radikal nakkedisseksjon: Dette refererer til fjerning av lymfeknuter i gruppe I til V, så vel som sternocleidomastoid muskel (SCM), indre halsvene og spinal accessorisk nerve. En utvidet radikal nakkedisseksjon inkluderer fjerning av alle disse strukturene sammen med ytterligere lymfeknutegrupper eller ikke-lymfatiske strukturer, som ikke er tatt med i den radikale nakkedisseksjonsdefinisjonen. Radikale nakkedisseksjoner utføres sjelden i dag fordi SCM, indre halsvene og spinal aksessørnerven vanligvis kan bevares.
• Selektiv nakkedisseksjon: Dette er fjerning av en utvalgt gruppe lymfeknuter i nakken med eller uten å ofre ytterligere ikke-lymfatiske strukturer. Dette er den vanligste typen nakkedisseksjon som utføres. Noen eksempler på selektive nakkedisseksjoner er oppført nedenfor:
  • Supraomohyoid nakkedisseksjon: Dette er fjerning av lymfeknutegruppe I, II og III.
  • Lateral nakkedisseksjon: Dette er fjerning av lymfeknutegruppe II, III og IV.
  • Poster lateral halsdisseksjon: Dette er fjerning av lymfeknutegruppe II, III, IV og V.
• Sentralt kompartment lymfeknutedisseksjon: Det sentrale rommet (nivå VI) er ikke inkludert i den typiske "laterale" halsdisseksjonen. Nivå VI fjernes oftest i tilfeller av kreft i skjoldbruskkjertelen og noen ganger larynxkreft.
• Disseksjon av redningshals: Denne prosedyren gjøres hos pasienter som har mottatt tidligere behandling mot nakken (vanligvis ikke-operative behandlinger, som stråling og kjemoterapi), men de har vedvarende, tilbakevendende eller gjenværende kreft i halsens lymfeknuter til tross for tidligere behandling.
• Fjerning av hud og halspulsåre: I noen tilfeller av svært avanserte svulster kan det hende at kirurgen må fjerne huden som en del av nakkedisseksjonen. Enda mer sjelden kan den vanlige halspulsåren (eller den indre halspulsåren) være involvert i svulsten og kreve fjerning.

Målet med nakkedisseksjon er å fjerne all kreft og samtidig bevare så mye sunt vev som mulig.