Bør myomer i livmoren fjernes?

Trenger myomer i livmoren kirurgi?

Myom i livmoren er godartede (ikke kreftfremkallende) utvekster i livmoren

Fibromer varierer i størrelse fra små frøplanter som ikke kan oppdages av det menneskelige øyet til store masser som kan forstørre og forvrenge livmorens anatomi. Fibromer kan trenge kirurgi hvis:

• De er store nok til å forvrenge livmorfunksjonen.
• De forårsaker tunge menstruasjoner.
• De forstyrrer graviditeten.

I ekstreme tilfeller kan flere store myomer forstørre livmoren i en grad at den når brystkassen og kan til og med øke kroppsvekten.

Graviditet og myom:

Noen typer myom kan forårsake infertilitet eller tap av graviditet. Fibromer kan øke risikoen for visse komplikasjoner under graviditet, for eksempel begrenset fostervekst/lav fødselsvekt eller for tidlig fødsel.

Når bør du oppsøke lege?

Følgende krever legehjelp:

• Bekkensmerter som ikke går bort
• For tunge, langvarige eller smertefulle menstruasjoner med blodpropp
• Blødning eller blødning mellom menstruasjoner
• Vanskeligheter med å tømme blæren
• Anemi (reduserte røde blodceller) på grunn av blodtap i menstruasjoner. Anemi viser seg med tretthet, blek hud og øyne, kortpustethet osv.

Hva er tegn og symptomer på livmorfibromer?

Mange kvinner har kanskje ingen symptomer. Hos kvinner som har symptomer inkluderer de vanligste tegnene og symptomene på livmorfibromer:

• Krave menstruasjonsblødninger
• Menstruasjoner som varer mer enn en uke
• Bekkentrykk eller smerter
• Vanskeligheter med vannlating
• Forstoppelse
• Ryggsmerter

Hvordan behandles myomer i livmoren?

Behandlingsalternativene er som følger:

Observasjon og oppfølging :Mange kvinner med livmorfibromer har kanskje ikke tegn eller har milde symptomer som kan behandles konservativt for å gi symptomatisk lindring.

Medikamenter :Disse inkluderer medisiner som retter seg mot hormoner som regulerer menstruasjonssyklusen og behandler symptomer som kraftig menstruasjonsblødning eller smerte. Medisiner eliminerer ikke myom, men kan bidra til å krympe dem:

• Gonadotropin-frigjørende hormon (GnRH)-agonister :De blokkerer produksjonen av østrogen og progesteron. Dette fører til at menstruasjonen stopper, og setter pasienten i en midlertidig overgangsalder. Som et resultat krymper fibromer, og anemi blir ofte bedre.
• Progestin-frigjørende intrauterin enhet (IUD) :En progestinfrigjørende spiral kan lindre symptomer som kraftige blødninger forårsaket av myom. Det gir en ekstra fordel med prevensjon, men krymper ikke myom eller får dem til å forsvinne.
• Lysteda og Cyklokapron (tranexamsyre) :Disse ikke-hormonelle medisinene tas for å redusere blødninger i menstruasjoner.
• P-piller :Disse kan bidra til å kontrollere menstruasjonsblødninger, men krymper ikke myomstørrelsen.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) :Disse kan være effektive for å lindre smerter relatert til myom, men de reduserer ikke menstruasjonsblødninger eller krymper myom.
• Ernæringstilskudd :Vitaminer og jerntilskudd kan anbefales for å korrigere anemi og forbedre den generelle helsen.

Ikke-invasive prosedyrer:

• Fokusert ultralydkirurgi (FUS) :Det er et ikke-invasivt behandlingsalternativ for livmorfibroider som bevarer livmoren din, krever ingen snitt og gjøres poliklinisk. Det utføres mens personen er inne i en magnetisk resonansavbildning (MRI) skanner. Oppsettet er utstyrt med en høyenergi ultralydsvinger for behandling. Bildene gir legen den nøyaktige plasseringen av livmorfibroidene. Når plasseringen av fibroid er målrettet, fokuserer ultralydtransduseren på lydbølger (sonikering) inn i fibroid som varmes opp og ødelegger små områder av fibroid vev. Dette er en nyere teknologi, så forskere lærer mer om langsiktig sikkerhet og effektivitet. Men så langt viser data som er samlet inn at FUS for livmorfibroider er trygt og effektivt.

Minimalt invasive prosedyrer:

• Uterinarterieembolisering :Emboliske midler (små partikler) injiseres i arteriene som forsyner livmoren, og avskjærer blodtilførselen til myomer, og får dem til å gå tilbake.
• Radiofrekvensablasjon :Radiofrekvensenergi brukes til å ødelegge livmorfibroider, og det krymper blodårene som mater dem.
• Laparoskopisk eller robotisk myomektomi :Under myomektomi-operasjon fjernes myomene og etterlater livmoren intakt.
• Hysteroskopisk myomektomi :I denne prosedyren fører kirurgen instrumenter gjennom skjeden og livmorhalsen inn i livmoren for å fjerne myomene.
• Endometriablasjon :Et spesialisert instrument settes inn i livmoren. Varme, mikrobølgeenergi, varmt vann eller elektrisk strøm brukes til å ødelegge slimhinnen i livmoren, noe som resulterer i slutten av menstruasjonen eller reduserer menstruasjonsstrømmen.

Tradisjonelle kirurgiske prosedyrer:

• Abdominal myomektomi :Ved flere myomer eller svært store eller dype myomer, kan kirurgen bruke en åpen abdominal kirurgisk teknikk for å fjerne myomene.
• Hysterektomi :Dette innebærer fjerning av livmoren. Det er en permanent løsning for myomer i livmoren.