Trakeostomi vs krikotyreoidotomi

Ettersom trakeostomi tar lengre tid og er vanskeligere å utføre, gjøres krikotyreoidotomi under en nødsituasjon for å etablere en luftvei.

Trakeostomi er en prosedyre for å lage en åpning (stomi) foran på halsen opp til luftrøret (luftrøret). Et spesielt rør (trakeostomi) plasseres deretter i åpningen for å hjelpe pusten. Trakeostomi gjøres når den vanlige ruten for å puste er blokkert eller innsnevret. En trakeostomi er ofte nødvendig når helseproblemer krever langvarig bruk av en maskin (ventilator) for å hjelpe pusten. Noen ganger kan en nødstrakeotomi utføres når luftveiene plutselig er blokkert, for eksempel etter et traume i ansiktet eller nakken. En trakeostomi trenger anestesi, i motsetning til cricothyroidotomi.

Når trakeostomi ikke lenger er nødvendig og pasienten kan puste på egenhånd, fjernes slangen, og åpningen får lukkes av seg selv eller lukkes kirurgisk. I noen tilfeller er en trakeostomi permanent. De fleste trakeotomier utføres på sykehus. Noen ganger kan det utføres i tilfelle en nødsituasjon/ulykke når det ikke er noen annen måte å sikre luftveiene på.

Ettersom trakeostomi tar lengre tid og er vanskeligere å utføre, gjøres krikotyreoidotomi under en nødsituasjon for å etablere en luftvei. Det er et kirurgisk inngrep som er lettere å utføre, forårsaker mindre blødninger og tar kortere tid. Det blir noen ganger referert til som en "nød trakeostomi." Et kutt gjøres gjennom huden nær Adams eple (krikotyroidmembran) og et trakeostomirør eller endotrakealtube med en indre diameter på 6 eller 7 mm settes deretter inn.

Når gjøres en trakeostomi?

Trakeostomi kan være indisert i følgende situasjoner:

• Medisinske tilstander som krever respirator for å puste over en lengre periode, vanligvis mer enn 1 eller 2 uker.
• Medisinske tilstander som blokkerer eller innsnevrer luftveiene, for eksempel stemmebåndslammelse eller kreft i halsen.
• Nevrologiske problemer eller andre tilstander som forårsaker lammelser, som gjør det vanskelig å hoste ut sekret fra halsen.
• Forberedelse til en større hode- eller nakkeoperasjon for å hjelpe pusten under restitusjon.
• Traumer i hodet eller nakken som forårsaker alvorlig nakkehevelse og kvelning.
• Andre nødsituasjoner.

Når gjøres krikotyreoidotomi?

Krikotyroidotomi er vanligvis indisert i akutte, livstruende situasjoner når det ikke er tid til å utføre en trakeostomi, for eksempel:

• Fremmedlegemer som hindrer luftveiene
• Angioødem (hevelse i nakken, ansiktet eller halsen)
• Massive traumer i ansiktet eller halsen
• Manglende evne til å ventilere eller føre et pusterør gjennom munnen

Hva skjer etter trakeostomiprosedyren?

Pasienten måtte bli på sykehuset til de blir bedre, noe som kan ta noen dager til uker eller måneder. Pasientene vil trenge rehabilitering og trening for å takle trakeostomi, disse inkluderer:

• Omsorg for trakeostomirøret: En helsepersonell vil lære pasienten og omsorgspersonen måtene å rengjøre og endre trakeostomi for å forhindre infeksjon og redusere risikoen for komplikasjoner.
• Snakker: Pasienten er vanligvis ikke i stand til å snakke etter trakeostomi. Det finnes imidlertid forskjellige enheter og teknikker for å hjelpe disse menneskene til å produsere tale.
• Spise: Pasienten kan ikke være i stand til å svelge først. De vil motta næringsstoffer gjennom en intravenøs (IV) slange eller en ernæringssonde som passerer gjennom nesen, munnen, matrøret (spiserøret) og inn i magen.
• Luftfukting: Normalt fukter nesen luften. Luften som passerer gjennom røret er tørr, noe som forårsaker irritasjon, hoste og overflødig slimsekresjon. Hvis du legger små mengder saltvann i trakeostomirøret som anvist, kan en saltvannsforstøver, en luftfukter eller fordamper fukte den innåndede luften.
• Håndtering av andre problemer: Det er andre vanlige bivirkninger ved å ha en trakeostomi, for eksempel overflødig sekret som kreves regelmessig suging. En helsepersonell vil lære omsorgspersonen hvordan man suger hjemme.

Siste nyheter om helse og livsstil

• Kjendisers sosiale medier promoterer søppelmat
• Fedme skader hjernens helse gjennom hele livet
• Røde Kors sier at blodtilførselen er farlig lav
• Hvordan olivenolje kan gi år til livet ditt
• Utover kylling? KFC for å servere plantebaserte måltider
• Vil du ha flere nyheter? Registrer deg for MedicineNets nyhetsbrev!

Daglige helsenyheter

• Mono knyttet til multippel sklerose
• 1 av 10 fortsatt smittsom etter 10 dager
• Høyesterett blokkerer vaksinemandat
• Omicron:Tips om å gå trygt ut
• Masker reduserer avstanden på COVID-reiser
• Flere helsenyheter »

Trending på MedicineNet

• Trippel-negativ brystkreft
• Årsaker til avføringsfargeendringer
• God hjertefrekvens etter alder
• Gjenopprettingstid for laminektomi
• Normalt blodtrykk etter alder

Hva er komplikasjonene?

Risikoen for komplikasjoner etter trakeostomi og krikotyrotomi er lav. Det er imidlertid en mulighet for å støte på umiddelbare og langsiktige komplikasjoner.

Umiddelbare komplikasjoner inkluderer:

• Blødning
• Skade på luftrøret og/eller omkringliggende strukturer
• Forskyvning av trakeostomirøret
• Luft fanget i vevet under huden på nakken (subkutant emfysem)
• Pneumothorax (luft fanget mellom brystveggen og lungene, forårsaker smerte, pustevansker eller lungekollaps)
• Hematom (blodsamling) kan komprimere luftrøret

Langsiktige trakeostomikomplikasjoner inkluderer:

• Obstruksjon av trakeostomirøret
• Forskyvning av trakeostomirøret
• Arrdannelse eller innsnevring av luftrøret
• Utvikling av en unormal passasje mellom luftrøret og spiserøret (trakeøsofageal fistel)
• Infeksjon