Vitamin D-mangel Symptomer og behandling

Vitaminer regnes som essensielle næringsstoffer fordi enten kroppen din ikke kan lage dem eller de er laget i utilstrekkelige mengder for å forhindre negative helsekonsekvenser eller sykdommer.Kilde:Bigstock

Hva er vitamin D?

"Solskinns"-vitaminet er et hett tema. Du har kanskje nylig funnet ut at du er mangelfull eller kjenner noen som er det. Det er sjokkerende for folk flest når de aldri har hatt et problem før og tror ingenting har endret seg for å gjøre det til et problem nå. Sannheten er at mye har endret seg, og vitamin D-mangel og -mangel er nå et globalt folkehelseproblem som påvirker anslagsvis 1 milliard mennesker over hele verden.

Vitaminer anses som essensielle næringsstoffer fordi enten kroppen din ikke kan lage dem, eller de er laget i utilstrekkelige mengder for å forhindre negative helsekonsekvenser eller sykdommer. Så det er viktig at du gir vitaminer til kroppen din gjennom mat og/eller kosttilskudd. Vitamin D ble oppdaget å være essensielt da det ble funnet å være nødvendig for behandling av rakitt. Vitamin D er ett av de fire fettløselige vitaminene (A, D, E og K). Det finnes to former for vitamin D:D2 og D3. Vitamin D2, også kjent som ergocalciferol, kommer fra beriket mat, plantemat og reseptfrie kosttilskudd. Vitamin D3, også kjent som kolekalsiferol, kommer fra beriket mat, animalsk mat (feit fisk, tran, egg og lever), kosttilskudd, og kan lages internt når huden din blir utsatt for ultrafiolett (UV) stråling fra solen. Strukturelt sett er disse to ikke like. Mange mener at vitamin D bør klassifiseres som et hormon, og noen kaller det det glemte nevrosteroidet. Helsekonsekvensene av å være mangelfull går langt utover rakitt og hva som skjer med andre vitaminer. Og i motsetning til andre vitaminer, kan det lages av kroppen din når den utsettes for solen, og den aktive formen i kroppen din, kalt kalsitriol, har likheter med andre hormoner (østrogen, kortisol og testosteron).

De virkelige farene ved overdreven eksponering for sol og hudkreft har blitt mye publisert og resultert i at folk dekker til og bruker solkrem når de er i solen. Vi har også hatt et skifte i å tilbringe mindre tid utendørs på grunn av økte arbeidstimer og mer stillesittende liv. Som et resultat begynte vitamin D-nivåene å synke uten at de fleste helsepersonell var klar over det. Forskere har fokusert på konsekvensene av vitamin D-mangel og har funnet et alarmerende antall helseproblemer utenfor sin rolle med rakitt. Disse inkluderer skjelettsykdommer som osteoporose, visse kreftformer, hjerte- og karsykdommer, autoimmune sykdommer, infeksjoner, inflammatoriske tarmsykdommer, psykologiske lidelser, kognitive lidelser, fedme og/eller dødelighet. Å rette opp vitamin D-mangel er ikke så enkelt som å ta en pille eller få mer sol. Denne artikkelen vil lære deg alt du trenger å vite om fordelene ved å oppnå og opprettholde optimale vitamin D-nivåer og hvordan du kan gjøre det.

Symptomer på vitamin D-mangel

Går vitamin D-mangel symptomer?

Ja, mangel på vitamin D kan forårsake beinsmerter og muskelsvakhet. Men mild vitamin D-mangel er ikke nødvendigvis forbundet med noen symptomer. Vitamin D har blitt referert til som "sollysvitaminet" fordi det lages i huden vår når vi blir utsatt for sollys.

Les mer om diagnose, behandling og risikofaktorer for vitamin D-mangel » RDA er det gjennomsnittlige daglige inntaket som er tilstrekkelig til å dekke næringsbehovet til nesten alle (97,5 %) friske individer. Kilde:Bigstock

Hva er vitamin D-kravene?

Bare 20 % av vitamin D er ment å komme fra kostholdet vårt, mens de resterende 80 % kommer fra huden vår fra UV-B-eksponering for solen. Det er for tiden to sett med retningslinjer for vitamin D-inntak. Vanligvis er retningslinjer for vitaminer etablert av Institute of Medicine (IOM) i form av anbefalte kosttilskudd (RDA) eller tilstrekkelig inntak (AI). RDA er det gjennomsnittlige daglige inntaket som er tilstrekkelig til å dekke næringsbehovet til nesten alle (97,5 %) friske individer. Disse retningslinjene ble satt på en populasjonsmodell for å forhindre vitamin D-mangel basert på beinhelse (osteomalacia, rakitt, beinmineraltetthet og kalsiumabsorpsjon) for den generelle befolkningen. Endocrine Society satte sammen en arbeidsgruppe for å gjennomgå forskningen og kom opp med et sett med retningslinjer basert på en medisinsk modell for de som er i fare for en mangel. De to anbefalingene er som følger:

Spedbarn 1 til 18 år 19 til 70 år 71+ år gammel IOM 400 IE/dag 600 IE/dag 600 IE/dag 800 IE/dagEndokrine samfunn 400–1 000 IE/dag 600–1 000 IE/dag 1 500–2 000 IE/dag 1 500–2 000 IE/dag

Disse mengdene er basert på hva som er nødvendig for å opprettholde blodnivåene som hver retningslinjekomité har etablert som ideelle. Jo høyere blodnivået du trenger å opprettholde, jo mer vitamin D trenger du for å opprettholde det nivået. Hvis blodnivået ditt er mangelfullt, er ikke dette retningslinjene du skal følge. Du må først få opp nivåene dine ved å ta vitamin D over disse mengdene, og deretter vil du følge disse nivåene når du har nådd tilstrekkelig nivå. Helsepersonell kan gi anbefalinger for en sikker måte å gjøre dette på.

Mange andre helsemessige fordeler med vitamin D og risiko forbundet med mangel er rapportert inkluderer autoimmun sykdom. Kilde:Wikipedia – Bruce Blaus

Hva er symptomer på vitamin D-mangel og tegn? Hva er helserisikoen ved vitamin D-mangel?

Ved begynnelsen av 1900-tallet var 90 % av barna som bodde i New York, Boston og Leyden i Nederland rammet av rakitt, en beindeformerende sykdom. Den første observasjonen av denne sykdommen var på midten av 1600-tallet av Whistler og Glissen, som rapporterte at barn som bodde i industrialiserte byer i Storbritannia hadde kort vekst og deformiteter i skjelettet, spesielt av underbena. Det var først i 1889 at oppdagelsen av at «soling» var viktig for å forhindre rakitt kom.

Siden den gang har det blitt rapportert om mange andre helsemessige fordeler med vitamin D og risiko forbundet med mangel. Disse inkluderer følgende:

Autoimmun sykdom

• Type 1-diabetes (T1DM):Forskning har vist at barn med type 1-diabetes har større sjanse for å ha vitamin D-mangel sammenlignet med befolkningen generelt. I Finland ble anbefalingen for daglig vitamin D-tilskudd gradvis redusert fra 4 000-5 000 IE/dag i 1964 til 400 IE/dag i 1992. I løpet av denne perioden økte T1DM med 350 % i de 1-4 årene, 100 % i de 5-9 år, og 50% i de 10-14 år. I 2006 krevde myndighetene at all diettmelk skulle berikes med vitamin D2, og forekomsten av T1DM ble platået og begynte å avta.
• Multippel sklerose (MS):Nåværende bevis støtter at vitamin D-mangel øker risikoen for å utvikle MS og endrer sykdomsaktiviteten hos personer med MS. Tallrike studier har koblet forekomsten av MS med fødselsmåneden. Det er også en høyere forekomst av MS i geografiske områder lenger fra ekvator, hvor mennesker blir utsatt for mindre sollys. Mangelen på eksponering for sollys ser ut til å være en betydelig prediktor, og forskning pågår på dette området. En stor gjennomgang av studier viser at med tilstrekkelige vitamin D-nivåer hos personer med MS er det færre tilbakefall, lavere risiko for utvikling av nye lesjoner i hjernen, mindre funksjonshemming og sykdomsgrad, og bedre nonverbal langtidshukommelsesytelse. Det må nå gjøres studier for å bekrefte om dette er direkte på grunn av vitamin D-nivåer.
• Lupus:Personer med lupus er ofte lysfølsomme, og forårsaker utslett og mulige sykdomsutbrudd når de utsettes for sollys. Den resulterende mangelen på eksponering for sollys setter dem i høy risiko for vitamin D-mangel. Bevis har vist at en mangel kan påvirke sykdomsaktivitet og skade sammen med å bidra til sykelighet og dødelighet hos personer med systemisk lupus erythematosus (SLE).
• Revmatoid artritt (RA):En gjennomgang av forskning fant at personer med de høyeste vitamin D-nivåene hadde en 24,2 % lavere risiko for å utvikle RA sammenlignet med de med de laveste nivåene. De fant også at det var en høyere grad av vitamin D-mangel blant personer med RA enn hos den generelle befolkningen, og aktiviteten til RA ble verre ettersom nivået sank.
• Autoimmun skjoldbruskkjertelsykdom (AITD) (Graves' sykdom og Hashimoto thyroiditis):I en gjennomgang av 20 studier fant de at AITD-pasienter har lavere nivåer og hadde større sannsynlighet for vitamin D-mangel sammenlignet med kontroller. I en gjennomgang av 26 studier av Graves' sykdom, konkluderte de med at lav vitamin D-status kan øke risikoen for Graves' sykdom.

Legemidler som bremser
RAs fremgang

Lær mer på Mange andre helsemessige fordeler med vitamin D og risiko forbundet med mangel er rapportert inkluderer kreft. Kilde:iStock

Hva er symptomer og tegn på vitamin D-mangel? Hva er helserisikoen ved vitamin D-mangel? (Fortsettelse)

Kreft

• Koblingen mellom sol og kreft blir vanligvis ikke sett på som positiv på grunn av sammenhengen med hudkreft. UV-B-stråling fra solen sies å være den viktigste miljørisikofaktoren for ikke-melanom hudkreft. Fordi solen er den primære kilden til vitamin D, ser forskere etter hvilken rolle den spiller i hudkreft. Noen mener at nok soleksponering til å holde vitamin D-nivået oppe, samtidig som du beskytter huden din mot skade, er gunstig for overlevelse av hudkreft. Det har også vært forskning som viser den beskyttende effekten vitamin D har ved utvikling av andre kreftformer, inkludert tykktarms-, bryst- og prostatakreft.
• I 1941 publiserte den amerikanske patologen Frank Apperly geografiske data som for første gang viste en omvendt korrelasjon mellom nivåer av UV-B-stråling i Nord-Amerika og dødelighet av kreft. Denne studien antydet at mer eksponering for UV-B-stråling førte til færre dødsfall fra kreft. Siden dette ble publisert har andre studier antydet at det kan være en sammenheng mellom økt risiko for å dø av ulike maligniteter (for eksempel tykktarms-, bryst-, eggstokkreft, melanom og prostatakreft) og det å leve langt fra ekvator.
• De antiinflammatoriske egenskapene til vitamin D kan også være i stand til å redusere smertenivået hos kreftpasienter når mangler korrigeres.

Kognitive forstyrrelser

Det har vist seg at vitamin D spiller en avgjørende rolle i hjernens utvikling, hjernefunksjonsregulering og et sunt nervesystem. Vitamin D-mangel har vist seg å være vanlig hos pasienter med Parkinsons sykdom, Alzheimers sykdom, schizofreni, depresjon, angstlidelser, demens og eldre voksne med kognitiv svikt. En metaanalyse rapporterte en 2,4 ganger større risiko for kognitiv svikt hos personer med lave vitamin D-nivåer sammenlignet med de med tilstrekkelige nivåer. Det har blitt antydet at å opprettholde tilstrekkelige nivåer av vitamin D-nivåer gjennom hele livet kan bidra til å forhindre aldersrelaterte nevrologiske lidelser.

Et toppmøte med de ledende ekspertene, inkludert leger og vitenskapsmenn, fra hele verden ble samlet i 2013 for å gjennomgå forskningen på dette området og for å komme med klare retningslinjer for det medisinske og vitenskapelige miljøet. Det var enstemmig enighet om at lave vitamin D-nivåer og/eller utilstrekkelig utnyttelse av vitamin D kan betraktes som en risikofaktor for kognitiv svikt og demens generelt og tilskudd var nødvendig for å korrigere disse nivåene. En gjennomgang av vitamin D-nivåer hos 170 kvinner, 65-77 år, over 10 år, fant at tilstrekkelige vitamin D-nivåer kan være beskyttende mot nedgang i kognitiv fleksibilitet og psykomotoriske hastighetskomponenter i eksekutiv funksjon.

Sammenhengen mellom mangel på sollys og depressive lidelser ble først registrert for 2000 år siden. Det er mange studier som viser at lave nivåer av vitamin D er assosiert med alvorlig depresjon og symptomene på depresjon. I en studie av over 6000 personer over 50 år rapporterte de med lavere vitamin D-nivåer mer depressive symptomer (for eksempel følte seg triste, følte seg ensomme, kunne ikke komme i gang). De med de laveste vitamin D-nivåene rapporterte størst grad av depressive symptomer. Bare småskala studier har vist suksess i å forbedre disse symptomene ved å korrigere mangelen. Mye mer forskning er nødvendig på dette området for å finne ut hvordan man best kan behandle det.

Kardiovaskulær sykdom (hjertesykdom)

• D-vitaminmangel er assosiert med økt hypertensjon (høyt blodtrykk), hyperlipidemi, perifer vaskulær sykdom, koronararteriesykdom, hjerteinfarkt, hjertesvikt og hjerneslag. De antiinflammatoriske effektene av vitamin D kan være årsaken til dette, og studier pågår for å undersøke dette forholdet.
• En gjennomgang av seks studier som inkluderte over 6400 personer fant at pasienter med perifer arteriell sykdom (PAD) hadde lavere nivåer av vitamin D og at vitamin D-mangel kan bidra til utviklingen av mer avansert PAD. Ytterligere forskning må gjøres for å bekrefte årsak og virkning.

Mange andre helsemessige fordeler med vitamin D og risiko forbundet med mangel er rapportert inkluderer infeksjoner, betennelsesreduksjon, IBD, fedme, skjelettsykdom, og type 2 diabetes risikoreduksjon.Kilde:iStock

Hva er symptomer og tegn på vitamin D-mangel? Hva er helserisikoen ved vitamin D-mangel? (Fortsettelse)

Infeksjoner

• Det er mulig at opprettholdelse av tilstrekkelige vitamin D-nivåer kan redusere lengden og alvorlighetsgraden av øvre luftveisinfeksjoner og muligens til og med forhindre at de oppstår hos noen mennesker. En gjennomgang av 12 studier, inkludert 2279 barn, fant at barn med lavere luftveisinfeksjoner (LRTI) hadde signifikant lavere vitamin D-nivåer sammenlignet med kontroller. Det var også en sammenheng mellom hvor lavt nivået gikk og forekomsten og alvorlighetsgraden av LRTI. Rollen til vitamin D for å redusere risikoen for sykehuservervede infeksjoner, som lungebetennelse, bakteriemi, urinveisinfeksjoner og infeksjoner på operasjonsstedet, blir også undersøkt.

Reduksjon av betennelse

• Mange av helsefordelene forbundet med vitamin D kan komme fra dets rolle i å redusere betennelse. Forskning har vist en reduksjon i nivåer av C-reaktivt protein, en markør for betennelse, med økte nivåer av vitamin D.

Inflammatorisk tarmsykdom (IBD)

• Når det er manglende evne til å absorbere næringsstoffer ordentlig i GI-kanalen, er det en høyere risiko for ernæringsmangler. Vitamin Ds rolle går utover dette ved at nivået av mangel kan påvirke alvorlighetsgraden av IBD, og ​​opprettholdelse av tilstrekkelige nivåer kan holde deg i remisjon lenger. Det har til og med vært bevis som viser større antall tilfeller av IBD på nordlige breddegrader som tyder på at det også har en rolle i forebygging.

Fedme

• En studie inkludert over 500 voksne fant at vitamin D-mangel var knyttet til større fettmasse, men bare hos de med forhøyet paratyreoideahormon (PTH), noe som tyder på at årsaken kan ligge i å kontrollere dette nivået.

Skjelettsykdom

• D-vitamin øker absorpsjonen av kalsium i kosten med 30–40 % og fosfor med 80 %. Uten det absorberes bare 10%-15% kalsium og 60% fosfor. Vitamin D fremmer kalsiumabsorpsjon i tarmen og opprettholder kalsiumnivået i blodet for å muliggjøre normal mineralisering av bein og forhindre unormalt lave kalsiumnivåer i blodet som deretter kan føre til tetany.
• D-vitaminmangel fører til sekundær hyperparatyreoidisme som forårsaker økt bentap, osteopeni, osteomalaci, osteoporose og økt risiko for brudd. Videre kan moderate økninger av parathyroidhormoner (PTH) fremme insulinresistens, vektøkning, hypertensjon (høyt blodtrykk) og venstre ventrikkelhypertrofi.
• Fallforebygging er et folkehelsemål for eldre. Hvert år opplever én av tre personer 65 år og eldre minst ett fall, med 5,6 % som resulterer i brudd, og vitamin D kan spille en rolle for å forhindre dette. Det er vitamin D-reseptorer i menneskelig muskel som har en direkte effekt på muskelstyrken. En alvorlig vitamin D-mangel kan forårsake myopati, som kan forårsake muskelsvakhet og smerte. Vitamin D-tilskudd kan snu dette og forbedre balansen. Tilskudd av 700-1000 IE/dag av vitamin D3 har vist seg å muligens redusere fall med 19%-26%. Vitamin D3 i en dose på over 800 IE/dag gitt med kalsium har vist seg å redusere risikoen for brudd med 10–15 %.
• En annen fordel med å korrigere en vitamin D-mangel har blitt sett i avtagende kne- og hoftesmerter. En longitudinell populasjonsbasert kohortstudie av 769 tilfeldig utvalgte eldre voksne i alderen 50-80 år fant at moderat vitamin D-mangel forutsier forekomst eller forverring av knesmerter over fem år og muligens hoftesmerter over 2,4 år.

Reduksjon av risiko for type 2 diabetes

• Forskning har vist at de med vitamin D-nivåer i blodet over 25 ng/ml hadde en 43 % redusert risiko for å utvikle type 2-diabetes sammenlignet med de med nivåer under 14 ng/ml. Tilstrekkelige vitamin D-nivåer har blitt assosiert med forbedrede blodsukkernivåer og redusert insulinresistens i noen studier.

Tilstrekkelige vitamin D-nivåer har også vært knyttet til forbedringer i nyrefunksjon, erektil dysfunksjon, søvnapné, diabetisk retinopati og reduserte maniske episoder hos bipolare pasienter. Det er pågående forskning for å fastslå sammenhenger med vitamin D-mangel og økningen i forekomsten av astma og allergier, autisme, prematur fødsel, svangerskapsdiabetes og svangerskapsforgiftning.

Siste nyheter om ernæring, mat og oppskrifter

• Hvordan olivenolje kan gi år til livet ditt
• Utover kylling? KFC for å servere plantebaserte måltider
• Legge til kaloriteller til restaurantmenyer
• Elsker du svart kaffe og mørk sjokolade?
• Det meste av restaurantens meny må være vegetarisk
• Vil du ha flere nyheter? Registrer deg for MedicineNets nyhetsbrev!

Daglige helsenyheter

• Mono knyttet til multippel sklerose
• 1 av 10 fortsatt smittsom etter 10 dager
• Høyesterett blokkerer vaksinemandat
• Omicron:Tips om å gå trygt ut
• Masker reduserer avstanden på COVID-reiser
• Flere helsenyheter »

Trending på MedicineNet

• Trippel-negativ brystkreft
• Årsaker til avføringsfargeendringer
• God hjertefrekvens etter alder
• Gjenopprettingstid for laminektomi
• Normalt blodtrykk etter alder

En kvinne ser på solen gjennom et vindu.Kilde:iStock

Hva årsaker en vitamin D-mangel?

En mangel på vitamin D kan skyldes utilstrekkelig eksponering for sollys, ineffektiv produksjon i huden, ikke nok vitamin D i kostholdet ditt, og helsemessige forhold som kan påvirke det, inkludert gastrointestinale lidelser, nyresykdommer og leversykdommer.

Mørkere hud

Melanin er det som gir huden sin farge. Lys i huden har mindre melanin enn de med mørkere hud. Melanin er i stand til å absorbere UV-B-stråling fra solen og reduserer hudens kapasitet til å produsere vitamin D3 med 95%-99%. Mørkhudede individer har naturlig solbeskyttelse og krever minst tre til fem ganger lengre eksponeringer for å lage samme mengde vitamin D som en person med en hvit hudtone. Afroamerikanere har et gjennomsnittlig serum 25(OH)D-nivå på 16 ng/mL, mens hvite amerikanere har et nivå på 26 ng/mL.

Vekt

Overvekt eller fedme kan sette deg i fare for vitamin D-mangel. En nylig gjennomgang av 23 studier viste at overvektige personer hadde 35 % høyere forekomst av vitamin D-mangel sammenlignet med normalvektige personer og 24 % høyere forekomster sammenlignet med overvektige personer. Mens kosthold og redusert soleksponering kan ha en viss innvirkning på dette, ser det ut til å være et økt behov som ikke kan dekkes uten tilskudd. En studie testet blodnivåene av vitamin D etter soleksponering hos både overvektige og ikke-overvektige personer. Begge så en første økning i vitamin D-nivået etter lignende eksponeringer, men 24 timer senere var det 57 % mindre vitamin D i blodet til overvektige personer. Begge gruppene hadde en lignende kapasitet i huden til å produsere vitaminet. Forskjellen ble sett i frigjøringen av vitamin D fra huden til sirkulasjonen.

Begrenset eksponering for solen kan forårsake vitamin D-mangel. Kilde:Wikipedia – Bruce Blaus

Hva forårsaker vitamin D-mangel? (Fortsettelse)

Begrenset eksponering for solen

Du kan se ut av vinduet og se solen skinne og tenke at du er trygg fra denne mangelen, men det er ikke alltid tilfelle. Selv i solrikt klima er det en økt forekomst av vitamin D-mangel. Vi har alle hørt om farene ved hudkreft og behovet for solkrem for å beskytte oss mot denne sykdommen. Denne kunnskapen og de forebyggende tiltakene vi tar har redusert vitamin D-nivåene våre betydelig. Solkrem beskytter så godt mot UV-B-stråler at en SPF på 30 reduserer vitamin D-syntesen i huden med mer enn 95 %. På toppen av dette har vi en tendens til å tilbringe mer tid innendørs. En studie fant at det tok kaukasiere eksponering av mer enn 30 % av kroppen deres hver dag om sommeren for å lage de optimale mengdene vitamin D. De fleste voksne jobber innendørs og bruker mer klær i løpet av arbeidsuken, noe som etterlater bare rundt 10 %-15 % av kroppen eksponert for UV i korte perioder, så de kan ikke dekke D-vitaminbehovet gjennom solen alene. Selv om du har en viss eksponering for solen, påvirkes den totale mengden vitamin D du kan produsere av årstid, tid på døgnet, ozonmengde, breddegrad og antall skyer på himmelen.

Det viktige med å bruke solen til vitamin D-produksjon er å vite at mindre er mer. Du har det bedre med korte regelmessige eksponeringer for solen i stedet for langvarig eksponering av mange grunner. Prosessen er ikke så enkel som at solen treffer huden din og vitamin D vises i blodet ditt. Det som faktisk skjer er at vitamin D3 først omdannes ved en prosess kjent som hydroksylering i leveren til 25-hydroksyvitamin D3, ofte skrevet som (25(OH)D3), og deretter igjen i nyrene til sin aktive form, 1,25 -dihydroksyvitamin D3, skrevet som (1,25(OH)2D3). Nivået som kontrolleres i blodet ditt er 25-hydroksyvitamin D, ofte skrevet som 25(OH)D, som inkluderer vitamin D2 og D3. Ved å oppholde deg i solen begrenser du denne prosessen og kan faktisk få i deg mindre vitamin D. Du har også lavere risiko for å brenne og skade huden din ved korte eksponeringer.

National Cancer Council i Australia publiserte nylig et posisjonspapir om måter å minimere risikoen for hudkreft og samtidig opprettholde tilstrekkelige vitamin D-nivåer via eksponering for solen. For tiden er en tredjedel av befolkningen der mangelfull. Forlenget og bevisst soleksponering uten noen form for beskyttelse når UV-indeksen er 3 eller høyere anbefales ikke for noen. Når UV-indeksen er under 3, anbefales ikke solbeskyttelse, og det anbefales at folk oppholder seg utendørs midt på dagen med noe avdekket hud de fleste dager i uken.

Hvem er i faresonen for vitamin D-mangel?

Siden solen er den primære kilden til vitamin D, vil eksponeringen din, eller mangelen på det, påvirke risikoen for mangel.

The Endocrine Society anbefaler screening og behandling for individer i risikogruppen, inkludert eldre voksne med en historie med fall eller ikke-traumatiske brudd; overvektige barn og voksne (BMI> 30 kg/m2); afroamerikanske og latinamerikanske barn og voksne; gravide og ammende kvinner; og personer med muskel- og skjelettsykdommer, kronisk nyresykdom, leversvikt, malabsorpsjonssyndromer og noen lymfomer. Kontinuerlig overvåking anbefales for eldre, funksjonshemmede og sykehusinnlagte, da de har vist seg å ha en betydelig høyere risiko.

Forskning har begynt å fokusere på hvem som mangler eller mangler vitamin D-nivåer. Å finne en mangel betyr ikke at vitamin D er årsaken til eventuelle pågående symptomer. Det betyr ganske enkelt at det er en mulig sammenheng, og flere studier må gjøres for å avklare sammenhengen mellom vitamin D-mangel eller mangel og sykdomsprosesser.

Malabsorpsjon

Personer med et av fettmalabsorpsjonssyndromene (for eksempel Crohns sykdom eller cøliaki) og personer som har gjennomgått fedmekirurgi er ofte ikke i stand til å absorbere nok av det fettløselige vitamin D.

Alder

Eldre:Det har vist seg at når vi blir eldre, har kroppen vår redusert evne til å syntetisere vitamin D fra eksponering for solen. Det kan være så mye som 25 % redusert produksjon over 70 år. Selv om dette kan ha en innvirkning, forårsaker det ikke så mye mangel som de andre risikofaktorene.

Barn:En studie gjort i Etiopia fant at skolebarn i alderen 11-18 år hadde større sannsynlighet for å være overvektige eller overvektige når de hadde mangel på vitamin D. En annen studie av 301 elever i alderen 11-19 år fant at 12 % av elevene var mangelfulle, og 53 % hadde insuffisiens. Den fant også at etter hvert som kroppsvekten økte (målt ved BMI), sank nivået av vitamin D.

Medikamenter og medisinske tilstander

Et bredt utvalg av medisiner, inkludert soppdrepende medisiner, krampestillende midler, glukokortikoider og medisiner for å behandle AIDS/HIV, kan øke nedbrytningen av vitamin D og føre til lave nivåer.

Abonner på MedicineNets nyhetsbrev om leddgikt

Ved å klikke på «Send» godtar jeg MedicineNets vilkår og betingelser og personvernregler. Jeg godtar også å motta e-poster fra MedicineNet, og jeg forstår at jeg kan velge bort MedicineNet-abonnementer når som helst.

Det er to blodprøver for vitamin D. Den ene er for en forbindelse kalt 1,25(OH)2D og 25 -hydroksyvitamin D, skrevet som 25(OH)D-test. Se det detaljerte testresultatdiagrammet. Kilde:Thinkstock Images

Hvordan diagnostiserer helsepersonell en vitamin D-mangel?

Alt som skal til er en enkel blodprøve for å finne ut om du har mangel på vitamin D, men du må få tatt riktig test og til riktig tid på året. Det er to blodprøver for vitamin D. Den ene er for en forbindelse kalt 1,25(OH)2D. Dette er en som ikke er et godt mål for ditt nåværende vitamin D-nivå. Det har en kort halveringstid og kan påvirkes av biskjoldbruskkjertelhormonet (PTH), kalsium- og fosfornivået ditt, så det er ikke et sant mål på vitamin D-statusen din. Den foretrukne testen er 25-hydroksyvitamin D, skrevet som 25(OH)D. Dette er det mest nøyaktige målet på din nåværende vitamin D-status, da det gjenspeiler hva du får fra kostholdet ditt, kosttilskudd og solen. Det er også den majoriteten av forskningsstudiene måler. Som med retningslinjene for hvor mye du skal innta, er det også to sett med retningslinjer for hva blodnivået ditt skal være. Den ene er skrevet av Institute of Medicine (IOM) og den andre av arbeidsgruppen for Endocrine Society. Disse nivåene er for serum (blod) 25(OH)D:

IOM-retningslinjer Retningslinjer for det endokrine samfunnet Manglende Under 12 ng/mL Under 20 ng/mlUtilstrekkelig 12 til 20 ng/ml21-29 ng/mlTilstrekkelig Over 20 ng/mL30-60 ng/mlIdeell 40-60 ng/mLVurderes som trygt <100 ng/ml

Den største metaanalysen som noen gang er utført på alle de publiserte studiene mellom 1966 og 2013 angående 25(OH)D-nivåer og dødelighet av alle årsaker fant at den laveste risikoen for dødelighet (dødsfall) sees når nivåene er>40 ng/mL. I følge dette er IOM-retningslinjene for lave, og det er en bønn som ber folkehelsemyndighetene om å endre anbefalingene for både det ideelle blodnivået og kravene som trengs for å oppnå dette nivået.

25(OH)D-nivået ditt vil endre seg etter sesong hvis du varierer hvor mye tid du bruker i solen hver sesong. Ha dette i bakhodet når du planlegger testen.

En mann handler etter vitamin D-tilskudd.Kilde:Veer

Hva er behandlingen for vitamin D-mangel?

Mengden vitamin D som er nødvendig for å rette opp en mangel vil avhenge av alvorlighetsgraden av mangelen og dine individuelle medisinske tilstander. Tiden på året vil også påvirke dine behov. For eksempel, hvis du er på den lave enden av tilstrekkelige blodnivåer og på vei inn i vintermånedene, vil du trenge litt mer enn om du var på vei inn i sommermånedene hvis du tilbringer tid ute i solen. Målet for alle er å få butikkene dine til et trygt nivå og forhindre at de faller med en vedlikeholdsplan.

Vitamin D3 er det beste valget for kosttilskudd. Vitamin D2-tilskudd øker ikke nivåene dine i samme mengde som D3, og i noen tilfeller har de vist seg å redusere nivåene ved langvarig bruk. Naturlige kilder til vitamin D2 er knappe, og mesteparten av forskningen er gjort med D3-tilskudd.

Hva du tar er like viktig som hvordan du tar det. Vitamin D-tilskudd bør tas med et måltid som inneholder fett. Studier har vist at når det ble tatt på tom mage versus med et måltid som inneholder fett, var det gjennomsnittlig 32 % mer vitamin D-absorpsjon i det fettholdige måltidet. Dette varierte fra 11 %-52 %. Selv en reduksjon på 11 % er betydelig og kan påvirke vitaminnivået ditt. En fersk studie instruerte folk om å ta kosttilskuddet sammen med det største måltidet (vanligvis det med mest fett), og på tre måneder økte blodnivåene deres i gjennomsnitt med 56,7 %.

Noen kosttilskudd kan tas på daglig, ukentlig eller månedlig basis. Det er et spørsmål om preferanser og, viktigst av alt, hvilken du vil være mer sannsynlig å ta. Når du har mangel, anbefales det å få testet blodet etter to til tre måneder etter å ha tatt tilskuddet for å være sikker på at nivåene går opp. Samarbeid med legene dine for å finne den optimale planen for deg.

Arbeidsgruppen for Endocrine Society gir følgende anbefalinger:

• For barn 1-18 år som mangler vitamin D, foreslår vi behandling med 2 000 IE/d vitamin D3 i minst seks uker eller med 50 000 IE en gang i uken i minst seks uker for å oppnå et blodnivå på 25(OH)D over 30 ng/ml, etterfulgt av vedlikeholdsbehandling på 600-1000 IE/dag.
• Vi foreslår at alle voksne med vitamin D-mangel behandles med 50 000 IE vitamin D3 en gang i uken i åtte uker eller tilsvarende 6 000 IE vitamin D3 daglig for å oppnå et blodnivå på 25(OH)D over 30 ng/ml, etterfulgt av vedlikeholdsbehandling på 1500-2000 IE/dag.
• Hos overvektige pasienter, pasienter med malabsorpsjonssyndromer og pasienter på medisiner som påvirker vitamin D-metabolismen, foreslår vi en høyere dose (to til tre ganger høyere; minst 6 000-10 000 IE/dag) vitamin D for å behandle vitamin D-mangel for å opprettholde et 25(OH)D-nivå over 30 ng/ml, etterfulgt av vedlikeholdsbehandling på 3 000-6 000 IE/dag. En studie fant at for hver 33 lbs. of body weight the serum 25(OH)D level was 4 ng/mL lower at the end of one year of monitoring. This could lead to a significant change in the amount required to supplement based on your body weight and starting serum level.
• African-Americans:The population means serum 25(OH)D level is lower in African-Americans than whites, but supplementation is as effective in this population.

Fra

Rheumatoid Arthritis Resources

• Rheumatoid Arthritis and Healthy Foods
• RA Treatment in the Next Decade
• RA and Biologics:Why Time Matters

Utvalgte sentre

• God og dårlig mat for psoriasis
• Video:Bli personlig på livet med MS

Helseløsninger fra våre sponsorer

• Shot-free MS-behandling
• Barnet ditt og covid-19

Foods that contain vitamin D:Raw salmon filet, a glass of milk, fresh shiitake mushrooms, and canned tuna.Source:Wikipedia – Bruce Blaus

Is it possible to prevent vitamin D deficiency?

A few foods naturally contain vitamin D, and other foods are fortified with it. With only 20% of our vitamin D intake expected from food, exposure to the sun and taking supplements remain the primary sources. Follow your health care provider's recommendations for supplementing on a regular basis, get some sun exposure, consume foods that contain vitamin D, have regular blood work to monitor your level, and make adjustments to your intake based on your medical needs and seasonal changes.

• 1 tsp cod liver oil has 400 to 1,000 IU/vitamin D
• 3.5 oz salmon, fresh (wild) has 600 to 1,000 IU/vitamin D
• 3.5 oz salmon, fresh (farmed) has 100 to 250 IU/vitamin D
• 3.5 oz salmon, canned has 300 to 600 IU/vitamin D
• 3.5 oz sardines, canned has about 300 IU/vitamin D
• 3.5 oz mackerel, canned has about 250 IU/vitamin D
• 3.5 oz tuna, canned has 236 IU/vitamin D
• 3.5 oz shiitake mushrooms (fresh) has about 100 IU/vitamin D
• 3.5 oz shiitake mushrooms (sun-dried) has about 1,600 IU/vitamin D
• 1 egg yolk has about 20 IU/vitamin D
• 8 oz fortified milk or yogurt has 100 IU/vitamin D
• 8 oz fortified orange juice has about 100 IU/vitamin D
• 3 oz fortified cheese has about 100 IU/vitamin D

A chart displays the daily supplement intake tolerable upper limits for vitamin D.Source:Getty Images/iStockphoto
Getty Images/Hemera
Bigstock

What are symptoms and signs of an excessive vitamin D intake (Daily Limits Chart)?

There have never been warnings about getting too much vitamin D from the sun so many do not realize that there is such a thing as too much vitamin D. There are negative health consequences from too much vitamin D, but this can only happen with excessive doses of supplements. A Tolerable Upper Limit (UL) has been set to avoid any issues, but there is some controversy about how much is too much. A blood level above 150 ng/mL appears to be the point at which problems occur, but some suggest that levels above 120 ng/mL should be the cap. Potential problems are hypercalcemia (elevated calcium in the blood, causing weakness, confusion, constipation, loss of appetite, and painful calcium deposits), hypercalciuria (excess calcium in the urine), and hyperphosphatemia (elevated phosphate levels in the blood). Over the long term, the elevated blood levels of calcium can lead to vascular and tissue calcification, with subsequent damage to the heart, blood vessels, and kidneys. Research has shown that very high doses of vitamin D can actually increase the risk of falls and fractures. A study of 2,256 community-dwelling women, aged 70 years or older, found that over five years those given very high doses of vitamin D experienced 15% more falls and 26% more fractures than those in the placebo group.

The current UL set for vitamin D supplements is as follows:

Infants 1 to 3 years 4 to 8 years 9 to 18 years 19+ years IOM 1,000-1,500 IU/day2,500 IU/day3,000 IU/day4,000 IU/day4,000 IU/dayEndocrine Society 2,000 IU/day4,000 IU/day4,000 IU/day4,000 IU/day10,000 IU/day

The arguments against these upper limit levels stem from the fact that you can get 10,000-25,000 IU from exposure to the sun in one day. The IOM states that excessive sun exposure does not result in vitamin D toxicity because the sustained heat on the skin is thought to photodegrade vitamin D3 as it is being formed. Studies have shown that long-term supplementation over 10,000 IU/day can cause kidney and tissue damage, but this would only occur over a long period of time. One study reports that you would need to consume 50,000 IU/day over several months to reach toxicity blood levels. A recent study found that high-dose vitamin D supplementation (20,000-40,000 IU/week) caused a slight but significant increase in hemoglobin A1C and C-reactive protein, and a decrease in serum HDL ("good" cholesterol). The best way to avoid any issues is to take appropriate levels to correct a deficiency or insufficiency and have your blood checked after a few months and then decrease to maintenance levels once you have reached the correct level.

There is no disputing the fact that vitamin D plays many crucial roles in our well-being, and many of us have either deficient or inefficient blood levels. An affordable, convenient way to test vitamin D levels, similar to finger-sticks used for blood sugar testing, can play a vital role in correcting low blood levels. Changes to our lifestyle, diet, and regular supplementation are the keys to curbing the vitamin D deficiency pandemic.