Hva er symptomene på øyesykdom i skjoldbruskkjertelen
Øyesykdom i skjoldbruskkjertelen (TED) er en sjelden øyesykdom preget av progressiv betennelse og skade på muskler og bløtvev nær øyne, spesielt den ekstraokulære muskelen og binde- og fettvev. Øyesykdom i skjoldbruskkjertelen (TED) er en sjelden øyelidelse karakterisert ved progressiv betennelse og skade på muskler og bløtvev nær øynene, spesielt den ekstraokulære muskelen og binde- og fettvev. TED er også kjent som thyroid-assosiert oftalmopati (TAO), thyroid orbitopati, Graves orbitopati eller Graves oftalmopati (GO). Sykdommen dukker ofte plutselig opp med endokrine og oftalmiske (øyne) symptomer, og svekker det normale livet. TED kan forårsake vansiring i ansiktet som påvirker pasientens livskvalitet og daglige funksjon.
Hva er tegn og symptomer på øyesykdom i skjoldbruskkjertelen?
Noen vanlige tegn og symptomer på øyesykdom i skjoldbruskkjertelen inkluderer:
- Røde og hovne øyelokk, som er tydeligere om morgenen.
- Irritasjon og rødhet i øynene.
- Tørre øyne og vanning, grynethet og sårhet i øynene.
- Synstap på grunn av tørking av hornhinnen og arrdannelse.
- Posker under øynene.
- Retraksjon av øyelokket (det øvre øyelokket hever seg til en høyere posisjon og gjør den hvite delen av øyeeplet mer synlig, noe som forårsaker stirrende øyne).
- Exophthalmos eller proptosis (utbuling av øynene).
- Vanskeligheter med å lukke øyelokkene.
- Strabismus (øynene er ikke på linje med hverandre).
- Hevelse av bløtvev bak øyeeplet.
- Hovelse eller metthetsfølelse i ett eller begge øvre øyelokk.
- Sløring eller svekkelse av synet på grunn av kompresjon av synsnerven.
- Smertefulle baner (øyehuler).
- Smerte i eller bak øyet, spesielt når du ser opp, ned eller sidelengs.
- Vanskeligheter med å bevege øynene.
- Diplopi (dobbeltsyn på grunn av smerte eller begrensede øyebevegelser).
- Ubehag for sterkt lys.
- Trykkfølelse med hodepine.
Alvorlighetsgraden av øyesykdom i skjoldbruskkjertelen
De fleste pasienter har kun milde symptomer. Imidlertid kan rundt 3-5 % av pasienter med øyesykdom i skjoldbruskkjertelen ha alvorlige problemer, inkludert synstap.
Fasene av øyesykdom i skjoldbruskkjertelen
Det er to faser av øyesykdom i skjoldbruskkjertelen:
- Den aktive scenen er perioden hvor progressiv betennelse, hevelse og vevsforandringer oppstår. Disse varer vanligvis i omtrent seks måneder til to år.
- Den inaktive eller utbrent stadium er den stabile fasen når aktiv betennelse legger seg og sykdomsprogresjonen stopper. Hos noen pasienter går øynene tilbake til det normale, mens noen kan ha permanente forandringer (som dobbeltsyn og svulmende øyne).
Hva forårsaker øyesykdom i skjoldbruskkjertelen?
Skjoldbruskkjerteløyesykdom (TED) er forårsaket av en autoimmun prosess der kroppen identifiserer en del av seg selv som fremmed og reagerer på den som den ville gjort på enhver skadelig bakterie.
Immunsystemet angriper både skjoldbruskkjertelen og vevet rundt øyet. Selv om TED sees ved alle skjoldbruskkjertelsykdommer, er det oftere assosiert med hypertyreose eller Graves sykdom.
TED-pasienter produserer antistoffer som binder seg til fibroblastceller i øyehulen. Dette får fibroblastcellene til å produsere kjemiske signaler og frigjøre biologiske materialer som fører til hevelse og overbelastning i og rundt øyehulen. Dette forårsaker betennelse og hevelse i fett- og muskelvevet rundt øynene, forårsaker utbuling av øynene, tilbaketrekking av øyelokkene og dobbeltsyn.
Hvordan diagnostiseres øyesykdom i skjoldbruskkjertelen?
Flere tester er utført for å vurdere endringer i vevet rundt øynene og synet. De er:
- Test for skjoldbruskkjertelen
- Blodprøve
- Synstest
- Fargetest
- Visuell feltvurdering
- Øyelokkmåling
- Avlesing av øyetrykk
- Sensorimotorisk evaluering
- Fundus og ekstern fotografering
- Orbital ultrasonografi
- Optisk koherenstomografi
- Magnetisk resonanstomografi (MRI)-skanning
Hvordan behandles øyesykdom i skjoldbruskkjertelen?
Behandling gjøres for å forbedre symptomene og beskytte øynene mens det aktive stadiet av skjoldbruskkjertelens øyesykdom (TED) går sin gang. Behandlingsalternativer er:
- Ubehag fra TED behandles med aktuelle øyesmøremidler.
- Aktiv betennelse behandles med steroider, kortikosteroider, antiinflammatoriske medisiner og stråling.
- Tørre øyne håndteres ved å bruke kunstige tåreøyedråper og beskytte øynene i støvete eller vindfulle omgivelser.
- Dobbeltsyn håndteres med prismer eller okklusjon (dekker det ene øyet).
- Hypertyreoideabehandling: Optimale nivåer av skjoldbruskkjertelhormon opprettholdes ved bruk av oral antithyreoideamedisin (metimazol, propyltiouracil), radioaktivt jod og kirurgisk tyreoidektomi.
- Immunsuppressive medisiner: Disse demper immunsystemet som produserer unormale antistoffer.
- Vitaminer: Å ta selen for å redusere alvorlighetsgraden og progresjonen av sykdom hos pasienter med mild TED.
- Kirurgi: For å unngå skade på synsnerven og gjenopprette funksjonen og utseendet til øyet, kan rekonstruktiv orbital- eller øyelokkskirurgi gjøres. Ofte kreves det flere operasjoner for å reversere endringene forårsaket av TED. Kirurgi utføres i tre stadier:
- Trinn I: Orbital dekompresjonskirurgi for å forhindre skade på synsnerven.
- Trinn II: Øyemuskelkirurgi for å korrigere feiljustering av øynene og dobbeltsyn.
- Trinn III: Øyelokkkirurgi for å justere tilbaketrukne lokk, forbedre øyelokkslukking og gjenopprette øyelokkfunksjonen.
Selvhjelp for å redusere symptomene på TED:
Under det aktive stadiet av skjoldbruskkjertelens øyesykdom (TED), kan følgende selvhjelpsforslag bidra til å redusere symptomene på TED:
Å sove med øyevern eller hodet hevet om natten reduserer hevelser og tetthet rundt øynene om morgenen.
Å slutte å røyke fordi røyking kan gjøre TED verre.
Bruke tonede briller.
Bruk solbriller når skarpe lys er ubehagelige.